Особливості діагностики позалегеневих форм туберкульозу у ВІЛ-інфікованих
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2018-2-33Ключові слова:
ко-інфекція туберкульоз/ВІЛ, позалегеневий туберкульоз, діагностика туберкульозуАнотація
Мета роботи — проаналізувати спектр та частоту виявлення і визначити алгоритм діагностики позалегеневих клінічних форм туберкульозу серед хворих з ВІЛінфекцією.
Матеріали та методи. Проаналізовано 55 випадків туберкульозу у ВІЛінфікованих, які обстежені за допомогою додаткових методів (КТ, МРТ, УЗД).
Результати та обговорення. Під час обстеження пацієнтів ізольований туберкульоз легень виявлено тільки у 13 (23,6 %), позалегеневі форми туберкульозу без ураження легень — у 1 (1,8 %), у 34 (61,8 %) були комбіновані форми туберкульозу (легені + позалегеневі локалізації), генералізовані форми з множинними локалізаціями — у 7 (12,7 %). Серед позалегеневих локалізацій найчастіше (40,0 %) виявляли туберкульоз лімфатичної системи, плеври (18,2 %) та центральної нервової системи (7,3 %). Бактеріовиділення виявлено у 28 (55,9 %) хворих. Хіміорезистентні форми туберкульозу діагностовано у 19 (34,5 %) хворих, із них мультирезистентні форми, в т. ч. туберкульоз із розширеною резистентністю, — у 18 (32,7 %), чутливі до препаратів форми туберкульозу — у 32 (58,2 %). Усіх госпіталізовано з туберкульозом легень. Серед обстежених у 74,5 % CD4 < 200 кл./мм3, у 49 % — хронічні гепатити В і С. Хворі з коінфекцією ВІЛ/ТБ — хворі на туберкульоз із множинними локалізаціями в поєднанні із хронічним гепатитом й іншими опортуністичними хворобами на тлі імуносупресії із CD4 менше 200 кл./мм3.
Висновки. Результати обстеження свідчать про потребу в обов’язковому проведенні комп’ютерної томографії грудної порожнини і ультразвукового дослідження черевної порожнини під час діагностики туберкульозу у ВІЛінфікованих зі значною імуносупресією.
Посилання
Global’nyj fond, dlja bor’by so SPIDom, tuberkulezom i maljariej [Elektronnij resurs]. Rezhim dostupu: http://www.theglobalfund.org/ruhttp://www.theglobalfund.org/ru. (in Rus).
Zimina VN, Kravchenko AV, Batyrov FA, i dr. Generalizovannyj tuberkulez u bol’nyh VICh-infekciej na stadii vtorichnyh zabolevanij. Infekcionnye bolezni. 2010;8,(3):5-8 (in Rus).
Іnformacіjnij bjuleten «VІL іnfekcіja v Ukraїnі». DU «Ukraїns’kij Centr profіlaktiki і borot’bi zі SNІDom Mіnіsterstva ohoroni zdorov’ja Ukraїni». 2016;48 (in Ukr).
Nakaz N 1039 vіd 31.12.2014 roku «Unіfіkovanij klіnіchnij protokol pervinnoї, vtorinnoї (specіalizovannoї) ta tretinnoї (visokospecіalizovannoї) medichnoї dopomogi «Tuberkul’oz/VІL-іnfekcіja/SNІD»:62 (in Ukr).
Nikolaeva OD. Vnelegochnyj tuberkulez u VICh inficirovannyh. Tuberkul’oz, legenevі hvorobi, VІL іnfekcіja. 2012;3(10):75-78 (in Rus).
Procjuk RG, Procjuk ER. VІL-іnfekcіja/SNІD - aktual’na problema v Ukraїnі. Tuberkul’oz, legenevі hvorobi, VІL-іnfekcіja. 2011;2:69-81 (in Ukr).
Sinicin MV, Belilovskij EM, Sokolina IA, i dr. Vnelegochnye lokalizacii tuberkuleza u bol’nyh VICh-infekciej. Tuberkulez i bolezni legkih. 2017;95(11):19-25. doi 10.21292/2075-1230-2017-95-11-19-25 (in Rus).
Analіtiko-statistichnij dovіdnik: Tuberkul’oz v Ukraїnі / za red. NM Nіzovoї, MV Golubchikov. K.; 2016:141 (in Ukr).
Ukraine - UNAids [Elektronnij resurs]. Rezhim dostupu http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/ukraine/
WHO/Global tuberculosis report 2016. Rezhim dostupu //http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
