Ефективність застосування внутрішньовенного ізоніазиду та етамбутолу у хворих на туберкульозний менінгоенцефаліт

Автор(и)

  • D.O. Butov Харківський національний медичний університет
  • M.M. Kuzhko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • K.V. Yurko Харківський національний медичний університет
  • N.O. Nekrasova Харківський національний медичний університет
  • Т.V. Tlustova ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • T.S. Butova Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2018-2-26

Ключові слова:

туберкульоз, туберкульозний менінгоенцефаліт, лікування туберкульозу, лікування туберкульозного менінгоенцефаліту, протитуберкульозні препарати, ізоніазид, етамбутол

Анотація

Мета роботи — вивчити ефективність внутрішньовенного застосування ізоніазиду та етамбутолу у хворих на туберкульозний менінгоенцефаліт (ТМ).

Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували 54 (15 жінок та 39 чоловіків) хворих на ТМ віком від 20 до 60 років (середній вік — (36,8 ± 1,1) року). Переважали пацієнти віком від 20 до 40 років. Хворих розподілили на дві групи. Основна група (n = 23) отримувала хіміотерапію ізоніазидом та етамбутолом внутрішньовенно, а рифампіцином і піразинамідом — перорально, конт­рольна (n = 31) — усі 4 препарати перорально.

Результати та обговорення. На тлі поліпшення клінічної симптоматики спостерігали поліпшення рентгенологічної картини органів грудної клітки у 12 (52,1 %) хворих основної групи та 6 (19,3 %) — контрольної (p < 0,05), погіршення — у 9 (39,1 %) і 22 (70,9 %) відповідно (p < 0,05), відсутність змін — у 2 (8,7 %) та 3 (9,6 %) (p > 0,05). В основній групі померли протягом перших 2 міс лікування 7 (30,4 %) хворих, у контрольній — 10 (32,2 %) (p > 0,05), протягом наступних 4 міс — 2 (8,7 %) та 12 (38,7 %) відповідно (p < 0,05).

Висновки. Завдяки внутрішньовенному застосуванню ізоніазиду та етамбутолу у хворих на ТМ швидше зникали основні клінічні вияви захворювання на тлі позитивних змін у загальному аналізі крові та поліпшення рентгенологічної картини у легенях порівняно з пероральним використанням протитуберкульозних препаратів, а також зменшувалася смертність. Внутрішньовенне застосування ізоніазиду та етамбутолу у хворих на ТМ не спричиняє побічних ефектів порівняно з пероральним використанням протитуберкульозних препаратів. 

Біографії авторів

D.O. Butov, Харківський національний медичний університет

Бутов Дмитро Олександрович, д. мед. н., проф. кафедри фтизіатрії та пульмонології
61096, м. Харків, вул. Ньютона, 145

M.M. Kuzhko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

М.М. Кужко, д. мед. н., проф., провідний наук. співр.

K.V. Yurko, Харківський національний медичний університет

К.В. Юрко, д. мед. н., проф. кафедри інфекційних хвороб

N.O. Nekrasova, Харківський національний медичний університет

Н.О. Некрасова, к. мед. н., доц. кафедри неврології № 2

Т.V. Tlustova, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Т.В. Тлустова, к. мед. н., зав. відділення діагностики хіміорезистентних форм захворювання на туберкульоз

T.S. Butova, Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна

Т.С. Бутова, асист. кафедри внутрішньої медицини

Посилання

Erokhin VV, Kornilova ZKh, Alekseeva LP. The specific features of the detection, clinical manifestations, and treatment of tuberculosis in the HIV-infected. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2005;10:20-8 (Rus).

Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. Statisticheskiye metody v medikobiologicheskikh issledovaniyakh s ispol'zovaniyem Excel. [Statistical Methods in Biomedical Studies using Excel] (Rus). K.: Morion;2000:320.

Protocol N 620 of the Ministry of Health of Ukraine dated 04.09.2014 / «Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry tuberkulozi» [On the approval of materials and medical and technological documents on standardization of medical care for tuberculosis] (Ukr).

Odinak MM, Dyskin DE. Klinicheskaya diagnostika v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachey. [Clinical diagnosis in neurology: a guide for doctors] (Rus). St. Petersburg.: Spec. lit.; 2007:528.

Tuberkuloz v Ukrayini: analitychno-statystychnyy dovidnyk [Tuberculosis in Ukraine: analytical and statistical guide] (Ukr). K. Ukrainian Center for the Control of Socially Dangerous Diseases of the Ministry of Health of Ukraine; Center of medical statistics of the Ministry of Health of Ukraine; 2016:235.

Tsymbalar GG, Botoshanu EKh, Roshka SN, Burinskaia LP. Clinical picture and treatment of tuberculous meningitis in adults. Probl Tuberk. 1983;3:51-53.

Begley DJ. Delivery of therapeutic agents to the central nervous system: the problems and the possibilities. Pharmacol Ther. 2004;104:29-45.

Butov DO, Zaitseva SI, Pitenko MM, et al. Morphological changes in experimental tuberculosis resulting from treatment with Quercetin and Polyvinylpyrrolidone. International Journal of Mycobacteriology. 2015; 4(4):296-301.

Gao M, Gao J, Du J, et al. Efficacy of ultra-short course chemotherapy for new smear positive drug susceptible pulmonary tuberculosis: study protocol of a multicenter randomized controlled clinical trial. BMC Infect Dis. 2017;17(1):435.

Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care. World Health Organization, Geneva; 2017:80.

Kunst MB, Arnesen TM, et al. Tuberculosis and latent tuberculous infection screening of migrants in Europe: comparative analysis of policies, surveillance systems and results. Int J Tuberc Lung Dis. 2017;21: 840-851.

Kuzhko MM, Butov DO, Hulchuk NM, et al. Clinical case of using intravenous forms of anti-tuberculosis drugs to improve the treatment efficiency of tuberculosis in patients with malabsorption syndrome. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine. 2015;2(3):1-4.

Mai NT, Dobbs N, Phu NH, et al. A randomised double blind placebo controlled phase 2 trial of adjunctive aspirin for tuberculous meningitis in HIV-uninfected adults. Elife. 2018;7:12-22.

Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis / Payam Nahid, Susan E. Dorman, Narges Alipanah et al. // ATS/CDC/IDSA Clinical Practice Guidelines for Drug-Susceptible TB. CID. 2016;63:867.

Rovina Ruslami, A Rizal Ganiem, Sofi ati Dian et al. Intensifi ed regimen containing rifampicin and moxifl oxacin for tuberculous meningitis: an open-label, randomised controlled phase 2 trial. The Lancet Infectious Diseases. 2013;10:23-32.

Thwaites GE, Van Toorn R, Schoeman J. Tuberculous meningitis: more questions, still too few answers. The Lancet Neurology. 2013;12(10):999-1010.

Vycke Yunivita, Sofiati Dian, Ahmad Rizal Ganiem et al. Pharmacokinetics and safety/tolerability of higher oral and intravenous doses of rifampicin in adult tuberculous meningitis patients. International Journal of Antimicrobial Agents. 2016;48:415-421.

Yanelis Pernas Sánchez, Dannys Rivero Rodríguez Tuberculosis Meningitis, still Misunderstood. J Neuroinfect Dis. 2015;17: 2-5.

World Health Organization, Global Tuberculosis Report 2016: WHO Report 2016, World Health Organization, Geneva. 2017:262.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження