Ефективність застосування внутрішньовенного ізоніазиду та етамбутолу у хворих на туберкульозний менінгоенцефаліт
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2018-2-26Ключові слова:
туберкульоз, туберкульозний менінгоенцефаліт, лікування туберкульозу, лікування туберкульозного менінгоенцефаліту, протитуберкульозні препарати, ізоніазид, етамбутолАнотація
Мета роботи — вивчити ефективність внутрішньовенного застосування ізоніазиду та етамбутолу у хворих на туберкульозний менінгоенцефаліт (ТМ).
Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували 54 (15 жінок та 39 чоловіків) хворих на ТМ віком від 20 до 60 років (середній вік — (36,8 ± 1,1) року). Переважали пацієнти віком від 20 до 40 років. Хворих розподілили на дві групи. Основна група (n = 23) отримувала хіміотерапію ізоніазидом та етамбутолом внутрішньовенно, а рифампіцином і піразинамідом — перорально, контрольна (n = 31) — усі 4 препарати перорально.
Результати та обговорення. На тлі поліпшення клінічної симптоматики спостерігали поліпшення рентгенологічної картини органів грудної клітки у 12 (52,1 %) хворих основної групи та 6 (19,3 %) — контрольної (p < 0,05), погіршення — у 9 (39,1 %) і 22 (70,9 %) відповідно (p < 0,05), відсутність змін — у 2 (8,7 %) та 3 (9,6 %) (p > 0,05). В основній групі померли протягом перших 2 міс лікування 7 (30,4 %) хворих, у контрольній — 10 (32,2 %) (p > 0,05), протягом наступних 4 міс — 2 (8,7 %) та 12 (38,7 %) відповідно (p < 0,05).
Висновки. Завдяки внутрішньовенному застосуванню ізоніазиду та етамбутолу у хворих на ТМ швидше зникали основні клінічні вияви захворювання на тлі позитивних змін у загальному аналізі крові та поліпшення рентгенологічної картини у легенях порівняно з пероральним використанням протитуберкульозних препаратів, а також зменшувалася смертність. Внутрішньовенне застосування ізоніазиду та етамбутолу у хворих на ТМ не спричиняє побічних ефектів порівняно з пероральним використанням протитуберкульозних препаратів.
Посилання
Erokhin VV, Kornilova ZKh, Alekseeva LP. The specific features of the detection, clinical manifestations, and treatment of tuberculosis in the HIV-infected. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2005;10:20-8 (Rus).
Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. Statisticheskiye metody v medikobiologicheskikh issledovaniyakh s ispol'zovaniyem Excel. [Statistical Methods in Biomedical Studies using Excel] (Rus). K.: Morion;2000:320.
Protocol N 620 of the Ministry of Health of Ukraine dated 04.09.2014 / «Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry tuberkulozi» [On the approval of materials and medical and technological documents on standardization of medical care for tuberculosis] (Ukr).
Odinak MM, Dyskin DE. Klinicheskaya diagnostika v nevrologii: rukovodstvo dlya vrachey. [Clinical diagnosis in neurology: a guide for doctors] (Rus). St. Petersburg.: Spec. lit.; 2007:528.
Tuberkuloz v Ukrayini: analitychno-statystychnyy dovidnyk [Tuberculosis in Ukraine: analytical and statistical guide] (Ukr). K. Ukrainian Center for the Control of Socially Dangerous Diseases of the Ministry of Health of Ukraine; Center of medical statistics of the Ministry of Health of Ukraine; 2016:235.
Tsymbalar GG, Botoshanu EKh, Roshka SN, Burinskaia LP. Clinical picture and treatment of tuberculous meningitis in adults. Probl Tuberk. 1983;3:51-53.
Begley DJ. Delivery of therapeutic agents to the central nervous system: the problems and the possibilities. Pharmacol Ther. 2004;104:29-45.
Butov DO, Zaitseva SI, Pitenko MM, et al. Morphological changes in experimental tuberculosis resulting from treatment with Quercetin and Polyvinylpyrrolidone. International Journal of Mycobacteriology. 2015; 4(4):296-301.
Gao M, Gao J, Du J, et al. Efficacy of ultra-short course chemotherapy for new smear positive drug susceptible pulmonary tuberculosis: study protocol of a multicenter randomized controlled clinical trial. BMC Infect Dis. 2017;17(1):435.
Guidelines for treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care. World Health Organization, Geneva; 2017:80.
Kunst MB, Arnesen TM, et al. Tuberculosis and latent tuberculous infection screening of migrants in Europe: comparative analysis of policies, surveillance systems and results. Int J Tuberc Lung Dis. 2017;21: 840-851.
Kuzhko MM, Butov DO, Hulchuk NM, et al. Clinical case of using intravenous forms of anti-tuberculosis drugs to improve the treatment efficiency of tuberculosis in patients with malabsorption syndrome. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine. 2015;2(3):1-4.
Mai NT, Dobbs N, Phu NH, et al. A randomised double blind placebo controlled phase 2 trial of adjunctive aspirin for tuberculous meningitis in HIV-uninfected adults. Elife. 2018;7:12-22.
Official American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis / Payam Nahid, Susan E. Dorman, Narges Alipanah et al. // ATS/CDC/IDSA Clinical Practice Guidelines for Drug-Susceptible TB. CID. 2016;63:867.
Rovina Ruslami, A Rizal Ganiem, Sofi ati Dian et al. Intensifi ed regimen containing rifampicin and moxifl oxacin for tuberculous meningitis: an open-label, randomised controlled phase 2 trial. The Lancet Infectious Diseases. 2013;10:23-32.
Thwaites GE, Van Toorn R, Schoeman J. Tuberculous meningitis: more questions, still too few answers. The Lancet Neurology. 2013;12(10):999-1010.
Vycke Yunivita, Sofiati Dian, Ahmad Rizal Ganiem et al. Pharmacokinetics and safety/tolerability of higher oral and intravenous doses of rifampicin in adult tuberculous meningitis patients. International Journal of Antimicrobial Agents. 2016;48:415-421.
Yanelis Pernas Sánchez, Dannys Rivero Rodríguez Tuberculosis Meningitis, still Misunderstood. J Neuroinfect Dis. 2015;17: 2-5.
World Health Organization, Global Tuberculosis Report 2016: WHO Report 2016, World Health Organization, Geneva. 2017:262.
