Ефективність застосування імуноглобуліну-G у хворих на ХРТБ/ВІЛ у стані виразної імуносупресії, за даними гематологічних досліджень
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2018-1-41Ключові слова:
хіміорезистентний туберкульоз, ВІЛ-інфекція, гематологічні показникиАнотація
Мета роботи — дослідити гематологічні розлади у хворих з коінфекцією хіміорезистентний туберкульоз/ВІЛ (ХРТБ/ВІЛ) у стані виразної імуносупресії та оцінити ефективність імуноглобулінотерапії.
Матеріали та методи. Обстежено 52 пацієнтів на ХРТБ/ВІЛ віком від 20 до 55 років з рівнем СD4лімфоцитів до 50 кл/мкл. Хворих розподілено на дві групи: 1ша (контрольна) — 26 хворих, які отримували стандартне лікування протитуберкульозними препаратами другого ряду з антиретровірусною терапією; 2га (основна) — 26 хворих, які отримували додатково в комплексній терапії внутрішньовенний IgG.
Результати та обговорення. До початку протитуберкульозної терапії у пацієнтів обох груп у 3,2 разу частіше спостерігався лейкоцитоз, ніж лейкопенія (50 і 15,4 %), лімфопенія в 7,3 разу перевищувала лімфоцитоз у 1й групі та в 9,3 разу — у 2й. Моноцитопенія спостерігалася у (76,9 ± 1,69) %, моноцитоз — у (15,4 ± 1,44) % хворих 1ї групи та у (73,1 ± 1,77) і (15,4 ± 1,44) % 2ї. Тобто майже у 5 разів частіше реєстрували моноцитопенію. Еозинофілію встановлено в обох групах із частотою (15,4 ± 1,44) %. Збільшення рівня нейтрофілів зафіксовано у (69,2 ± 1,85) та (73,1 ± 1,77) % хворих 1ї та 2ї груп відповідно.
Анемію легкого та середнього ступеня реєстрували в однаковій кількості — у (38,5 ± 1,95) % хворих 1ї й 2ї груп, а анемію тяжкого ступеня — у (11,5 ± 1,28) % в 1й групі та у (15,4 ± 1,44) % — у 2й.
Тромбоцитопенію діагностовано у (34,6 ± 1,91) та (38,5 ± 1,95) % хворих 1ї й 2ї груп.
Висновки. У хворих 1ї групи вже після 2 тиж лікування спостерігалися лейкоцитоз, нейтрофілія, лімфопенія, у хворих 2ї завдяки приєднанню до курсу лікування внутрішньовенного IgG знизилися рівні лейкоцитів і нейтрофілів. Крім того, зменшилися вияви анемії за рахунок зниження токсичного навантаження на органи кровотворення.
Посилання
Kamynskaia HO, Abdulaev RYu, Martыnova EV, et al. Syndrom systemnoho vospalytelnoho otveta pry tuberkuleze lehkykh. Tuberkulez y bolezny lehkykh. 2009;11:40-48 (in Rus).
Korzh OV, Trunova OA, Mozghovyi VV, et al. Hematolohichni ta biokhimichni rozladyu khvorykh na ko-infektsiiu tuberkuloz/VIL z riznym stanom imunitetu. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2013;1(12):51-56 (in Ukr).
Maiorova MO, Pianzova TV. Osobennosty hemohrammы u lyts s tuberkulezom na fone VYCh-ynfektsyy. Tuberkulez y bolezny lehkykh. 2015;4:49-54 (in Rus).
Feshchenko YuI, Melnyk VM, Zaikov SV, et al. Osoblyvosti suchasnoi sytuatsii z tuberkulozu v Ukraini. Ukr pulmonol zhurn. 2016;1:5-9 (in Ukr).
Khasanova HR, Stepanova EYu, Anokhyn VA, et al. Anemyia y VYCh-ynfektsyia. Ynfektsyonnыe bolezny. 2009;7(3) (in Rus).
Cherenko SO, Roienko HM, Pohrebna MV. Vplyv protytuberkuloznoho likuvannia na stan imunitetu khvorykh na ko-infektsiiu tuberkuloz/VIL. Zb nauk prats spivavt. NMAPO imeni PL Shupyka. 2011;20(2):207-211(in Ukr).
Haematological changes in HIV infection with correlation to CD4cellcount[internetresourse]//http://www.readperiodicals.com/201202/2634512071.html. February 22, 2012.
M’rama JI. Evaluation of full haemogram and CD4 counts in HIVinfected patients and comparison of their use in monitoringantiretroviral regimen [internet-resource] // http://172.24.15.15:8080/etd/handle/123456789/935. 2011 August 18.
Suresh Venkata Satya Attili, et al. Hematological profile of HIVpatients in relation to immune status - a hospital-based cohortfrom Varanasi, North India. Turk J Hematol. 2008;25:13-19.
Wisaksana R, et al. Anemia and iron homeostasis in a cohort ofHIV-infected patients in Indonesia [internet-resource] // BMCInfectious Diseases.2011;11. http://www.biomedcentral.com/1471—2334/11/213.
