Деякі клініко-епідеміологічні аспекти виживання пацієнтів з ВІЛ-інфекцією на тлі антиретровірусної терапії
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2018-1-27Ключові слова:
ВІЛ-інфекція, смертність, CD4 , опортуністичні інфекції, ВІЛ/туберкульоз, ВІЛ/гепатит, ХВГВ, ХВГС, ХВГВ САнотація
Мета роботи — аналіз чинників, що впливають на виживаність пацієнтів з ВІЛінфекцією на тлі антиретровірусної терапії.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективне дослідження впливу антиретровірусної терапії (АРТ) на виживаність пацієнтів з ВІЛінфекцією протягом 6 років (2010—2016). До групи було введено 450 пацієнтів зі встановленим діагнозом ВІЛінфекція, яким протягом 2009—2010 р. призначали різні схеми АРТ.
Результати та обговорення. Виділено чинники, що впливають на прогноз АРТ, а саме: опортуністичні інфекції, коморбідні стани і рівень імуносупресії до початку терапії. Аналіз опортуністичних інфекцій та коморбідних станів засвідчив переважання таких, як Herpes Zoster, орофарингіальний кандидоз, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, а також коінфекція ВІЛ/туберкульоз та ВІЛ/гепатит, причому превалював вірусний гепатит, асоційований з HCV. Із 11 хворих, які померли на першому році терапії, лише в одного рівень CD4+ Тлімфоцитів був вищий за 300 кл/мкл, у решти він був < 200 кл/мкл.
Висновки. Таким чином, на виживаність ВІЛінфікованих хворих впливають безліч чинників ризику смерті, таких як рівень первинних CD4+ Тлімфоцитів, споживання наркотиків, хронічний гепатит, туберкульоз і т. ін. Так само можна припустити, що максимальне зниження смертності ВІЛінфікованих можливе тільки в разі впливу на кожен із них.
Посилання
Golubovskaya OA, Protsyuk RG, Sukach MN, Protsyuk GY. Koinfektsiya tuberkuleza, VICh-infektsii i virusnyih gepatitov V i S v mire i v Ukraine [Co-infection of tuberculosis, HIV infection and viral hepatitis B and C in the world and in Ukraine] / Klinicheskaya infektologiya i parazitologiya. Clin Infectol Parasitol. 2015;1(12):63-78. (in Rus).
Informatsiinyi biuleten. VIL-infektsiia v Ukraini. [HIV-infection in Ukraine. Newsletter]. K .: MOZ Ukrainy, DU «Tsentr hromadsikoho zdorovya MOZ Ukrainy» [Public health center of ministry of health of Ukraine], 2017 (in Ukr).
Petrenko VI. Suchasnyi pohliad na problemu poiednanoi potriinoi infektsii: tuberkulozu, VIL/SNIDu, hepatytiv V i S[Modern view on the problem of combined triple infection: tuberculosis, HIV/AIDS, hepatitis b and hepatitis C]. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia [Tuberculosis, pulmonary diseases, HIV-infection]. 2012;4(11):5-11 (in Ukr).
Sidorenko EV. Metodyi matematicheskoy obrabotki v psihologii [Methods of mathematical processing in psychology]. SPb; OOO «Rech». 2007 (in Rus).
Halafyan AA. Statistica 6. Statisticheskiy analiz dannyih: ucheb. posobie dlya vuzov [Statistical Analysis of Data: Textbook. manual for high schools] / AA Halafyan. 2-e izd., pererab. i dop. Moskva. Binom-Press; 2010:528 (in Rus).
Shostakovych-Koretska LR, Shevelova OV, Shevchenko OP. Vyzhyvannia pryznachenykh pervynnykh skhem antyretrovirusnoi terapii u khvorykh na VIL-infektsiiu [Survival of prescribed primary antiretroviral therapy schemes in patients with HIV]. VIL infektsiia ta tuberkuloz [HIV infection and tuberculosis]. 2016;1:43-46 (in Ukr).
Shostakovych-Koretska LR, Shevchenko-Makarenko OP, Semiletova VV, ta in. Yakist zhyttia u VIL-infikovanykh patsiientiv pry riznykh komorbidnykh patolohiiakh [Quality of life in HIV-infected patients with various comorbidities]. Profilaktychna medytsyna [Preventive medicine]. 2016;3-4(27):168-169 (in Ukr).
Shostakovych-Koretska LR, Shevelova OV, Shevchenko-Makarenko OP, ta in. Poshyrenist ko-infektsii VIL/hepatyt u Dnipropetrovsku [The prevalence of co-infection HIV/HCV in Dnipropetrovsk]. Problemy viiskovoi okhorony zdorovia: zbirnyk naukovykh prats Ukrainskoi viiskovo-medychnoi akademii [Problems of military health care: collection of scientific works of Ukrainian military medical Academy] 2016;45(2):286-293 (in Ukr).
Shostakovych-Koretska LR, Lytvyn KIu, Suremenko MS, ta in. Mikotychni ta protozoini infektsii, asotsiiovani z imunosupresiieiu: navch. posibnyk. [Mycotic and protozoal infections associated with immunosuppression: proc. benefit]. K. Vydavnychyi dim Medknyha; 2018:132 (in Ukr).
Antonello VS, AppeldaSilva MC, Kliemann DA. et al. Immune restoration in human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected patients after highly active antiretroviral therapy. Braz J Infect Dis. 2013;17(5):551-554.
Cingolani A, Cozzi Lepri A, Castagna A, et al. Impaired CD4 T-cell count response to combined antiretroviral therapy in antiretroviral-naive HIV-infected patients presenting with tuberculosis as AIDS-defining condition. Clin Infect Dis. 2012;54(6):853-861.
Okwuraiwe AP, Audu RA, Salu OB, et al. Immunological and virological response to haart in HIV‑1 patients co-infected with hepatitis B and C viruses. West Afr J Med. 2012;31(2):124-128.
Shostakovych-Koretskaya LR, Shevchenko OP, Revenko GО, et al. Spread of HIV/hepatitis coinfection in the structure of HIV/aids mortality: 1st Central and Eastern European Meeting on Viral Hepatitis and Co-infection with HIV 22—23 June 2015, Warsaw, Poland. Reviews in Antiviral Therapy & Infectious diseases. 2015;7:20—21.
Tsiara CG, Nikolopoulos GK, Dimou NL, et al. Effect of hepatitis C virus on immunological and virological responses in HIV-infected patients initiating highly active antiretroviral therapy: a meta-analysis. J Viral Hepat. 2013;20(10):715-724.
Wang H, Li Y, Zhang C, et al. Immunological and virological responses to cART in HIV/HBV co-infected patients from a multicenter cohort. AIDS. 2012;26(14):1755-1763.
