Порушення функції печінки у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень залежно від наявності супутніх вірусних гепатитів
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2018-1-15Ключові слова:
туберкульоз легень, ураження печінки, поєднання з вірусними гепатитамиАнотація
Мета роботи — проаналізувати стан функції печінки у хворих на вперше діагностованим туберкульозом (ВДТБ) легень до початку антимікобактеріальної терапії (АМБТ) за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) гепатобіліарної системи печінки.
Матеріали та методи. У клінічному дослідженні взяли участь 47 дорослих хворих із ВДТБ легень, яких обстежували за національними методами і стандартами до початку АМБТ. Пацієнтів розподілено на дві групи залежно від супутньої патології, а саме: вірусних гепатитів В і/або С. Хворі обох груп не відрізнялися за віком, статтю, типом туберкульозного процесу та коморбідністю.
Результати та обговорення. У більшості пацієнтів із супутніми вірусними гепатитами виявлено ознаки ураження печінки, які проявлялися гепатомегалією і спленомегалією, зниженням або підвищенням ехогенності паренхіми печінки, неоднорідністю її структури та параметрів портального кровоплину, на відміну від пацієнтів із ВДТБ легень без вірусних гепатитів.
Висновки. Ще до початку антимікобактеріальної терапії у пацієнтів із супутніми вірусними гепатитами були збільшені деякі біохімічні показники та спостерігалися зміни в паренхімі печінки при УЗД. Це потребує особливої уваги під час застосування антимікобактеріальних препаратів.
Посилання
Vozyanova ZhI, Golubovskaya OA. Diagnosticheskie vozmozhnosti kompleksnogo ultrazvukovogo issledovaniya pecheni u bolnyh virusnym gepatitom. Zhurn Akad Med Nauk Ukrayini. 2007;13(4):750-760 (in Rus).
Galickij LA, Zareckij BV, Lebedinec AI. Virusnyj gepatit v ftiziatricheskoj praktike. [E-source]. Access mode: http://medi.ru/doc/9590408.htm. (in Rus)
Holubovskaya OA. Izmenenie vaskulyarizacii parenhimy pecheni u bolnyh virusnym gepatitom S, po dannym ultrazvukovogo issledovaniya. Suchasna gastroenterologiya. 2008;5:54 (in Rus).
Holubovska OA, Protsiuk RH, Marchenko HF, Sukach MN, Protsiuk-Vlasova H. Y. Ko-infektsiia tuberkulozu, VIL-infektsii ta virusnykh hepatytiv V i S u sviti ta v Ukraini. Klynycheskaia ynfektolorhyia y parazytolohyia. 2015;1(12):63 (in Ukr).
Dogra V, Rubens DDzh. Ultrasound Secrets. Пер. с англ. М. МЕДпресс-информ; 2005:144-163 (in Rus).
Marchenko AF, Sukach MN, Potajchuk VI. Ultrazvukovaya ocenka parenhimy pecheni u bolnyh s vpervye diagnostirovannym tuberkulezom legkih. Materialy V mezhregionalnoj nauchno-prakticheskoj i uchebno-metodicheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktualnye problemy tuberkuleza». Tver; 2016:112 (in Rus).
Marchenko GF. State of liver function in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis in combination with viral hepatitis B and/or C. Tuberkuloz, legenevi xvoroby, VIL-infekciya. 2015;1(20):30-35 (in Ukr).
Marchenko GF, Petrenko VV, Galan IO, Kuharivska YuO, Pryadun DM, Kovalishyn KS. Zastosuvannya ultrazvukovoyi diagnostyky dlya vyznachennya stanu gepato-biliarnoyi systemy u xvoryx na vpershe diagnostovanyj tuberkuloz legen u poyednanni z VIL infekciyeyu. Zbirnyk Mizhnarodnoyi naukovo-praktychnoyi konferenciyi do vsesvitnogo dnya zdorovya 2017 «Depresiya. Davaj pogovory MO». Kyiv. 20-21;2017:143 (in Ukr).
Nakaz MOZ Ukrayiny N 620 vid 04.09.2014 r. «Unifikovanyj klinichnyj protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (specializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospecializovanoyi) medychnoyi dopomogy «Tuberkuloz»:29 (in Ukr).
Nechaev VV, Solomaj TV, Mihajlov MI. Virusnye gepatity i tuberkulez: problemy, perspektivy izucheniya i profilaktiki. Vestnik Sankt-Peterburgskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii im. II Mechnikova. 2003;1-2:164-167 (in Rus).
Petrenko VI. Current view on the problem of the associated triple infection: tuberculosis, HIV/AIDS, hepatitis B and S. Tuberkuloz, Legenevi xvoroby, VIL-infekciya. 2012;4(11):5-11 (in Ukr).
Suprun TYu, Nechaev VV, Ivanov AK, Panteleev AM, Le Than Toan, Panteleeva OV, et al. Epidemiological and clinical-laboratory characteristic of viral hepatises and HIV-infection in tuberculous patients. Vestn S-Peterb. Gos Med Akad. 2006;2:125-128 (in Rus).
Shkurba AV, Golubovskaya OA. Aktualnye voprosy laboratornoj diagnostiki gepatita S. Laboratornaya diagnostika. 2007;10:10-22 (in Rus).
Marchenko АF, Galan IO, Sukach MN, Petrenko VV, Kovalishyn KS, Kucharivska YO et al. Risk factors of hepatotoxic adverse reactions appearance in pacients with newly diagnosed pulmanory tuberculosis and HIV-infection and hepatitis B and C. Collection of abstracts of IV international scientific-practical conference of students and young scientists «Science and Medicine: a modern view of youth». Almaty, 20-21 April, 2017:571-572.
Hirata M, Akbar SM, Horiike N, Onji M. Noninvasive diagnosis of the degree of hepatic fibrosis using ultrasonography in patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus. Eur J Clin Invest. 2001;3:528-535.
O’donohue J, Ng C, Catnach S, Farrant P, Williams R. Diagnostic value of Doppler assessment of the hepatic and portal vessels and ultrasound of the spleen in liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16:147-155.
