DOI: https://doi.org/10.30978/TB2018-1-15

Порушення функції печінки у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень залежно від наявності супутніх вірусних гепатитів

A. F. Marchenko, V. I. Petrenko, O. A. Golubovska, M. G. Dolinska, I. O. Galan, V. I. Potaychuk, O. E. Begoulev, H. O. Pronuk, M. M. Sukach, Т. V. Malinovska

Анотація


Мета роботи — проаналізувати стан функції печінки у хворих на вперше діагностованим туберкульозом (ВДТБ) легень до початку антимікобактеріальної терапії (АМБТ) за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) гепатобіліарної системи печінки.

Матеріали та методи. У клінічному дослідженні взяли участь 47 дорослих хворих із ВДТБ легень, яких обстежували за національними методами і стандартами до початку АМБТ. Пацієнтів розподілено на дві групи залежно від супутньої патології, а саме: вірусних гепатитів В і/або С. Хворі обох груп не відрізнялися за віком, статтю, типом туберкульозного процесу та коморбідністю.

Результати та обговорення. У більшості пацієнтів із супутніми вірусними гепатитами виявлено ознаки ураження печінки, які проявлялися гепатомегалією і спленомегалією, зниженням або підвищенням ехогенності паренхіми печінки, неоднорідністю її структури та параметрів портального кро­воплину, на відміну від пацієнтів із ВДТБ легень без вірусних гепатитів.

Висновки. Ще до початку антимікобактеріальної терапії у пацієнтів із супутніми вірусними гепатитами були збільшені деякі біохімічні показники та спостерігалися зміни в паренхімі печінки при УЗД. Це потребує особливої уваги під час застосування антимікобактеріальних препаратів.


Ключові слова


туберкульоз легень; ураження печінки; поєднання з вірусними гепатитами

Повний текст:

PDF

Посилання


Vozyanova ZhI, Golubovskaya OA. Diagnosticheskie vozmozhnosti kompleksnogo ultrazvukovogo issledovaniya pecheni u bolnyh virusnym gepatitom. Zhurn Akad Med Nauk Ukrayini. 2007;13(4):750-760 (in Rus).

Galickij LA, Zareckij BV, Lebedinec AI. Virusnyj gepatit v ftiziatricheskoj praktike. [E-source]. Access mode: http://medi.ru/doc/9590408.htm. (in Rus)

Holubovskaya OA. Izmenenie vaskulyarizacii parenhimy pecheni u bolnyh virusnym gepatitom S, po dannym ultrazvukovogo issledovaniya. Suchasna gastroenterologiya. 2008;5:54 (in Rus).

Holubovska OA, Protsiuk RH, Marchenko HF, Sukach MN, Protsiuk-Vlasova H. Y. Ko-infektsiia tuberkulozu, VIL-infektsii ta virusnykh hepatytiv V i S u sviti ta v Ukraini. Klynycheskaia ynfektolorhyia y parazytolohyia. 2015;1(12):63 (in Ukr).

Dogra V, Rubens DDzh. Ultrasound Secrets. Пер. с англ. М. МЕДпресс-информ; 2005:144-163 (in Rus).

Marchenko AF, Sukach MN, Potajchuk VI. Ultrazvukovaya ocenka parenhimy pecheni u bolnyh s vpervye diagnostirovannym tuberkulezom legkih. Materialy V mezhregionalnoj nauchno-prakticheskoj i uchebno-metodicheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktualnye problemy tuberkuleza». Tver; 2016:112 (in Rus).

Marchenko GF. State of liver function in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis in combination with viral hepatitis B and/or C. Tuberkuloz, legenevi xvoroby, VIL-infekciya. 2015;1(20):30-35 (in Ukr).

Marchenko GF, Petrenko VV, Galan IO, Kuharivska YuO, Pryadun DM, Kovalishyn KS. Zastosuvannya ultrazvukovoyi diagnostyky dlya vyznachennya stanu gepato-biliarnoyi systemy u xvoryx na vpershe diagnostovanyj tuberkuloz legen u poyednanni z VIL infekciyeyu. Zbirnyk Mizhnarodnoyi naukovo-praktychnoyi konferenciyi do vsesvitnogo dnya zdorovya 2017 «Depresiya. Davaj pogovory MO». Kyiv. 20-21;2017:143 (in Ukr).

Nakaz MOZ Ukrayiny N 620 vid 04.09.2014 r. «Unifikovanyj klinichnyj protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (specializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospecializovanoyi) medychnoyi dopomogy «Tuberkuloz»:29 (in Ukr).

Nechaev VV, Solomaj TV, Mihajlov MI. Virusnye gepatity i tuberkulez: problemy, perspektivy izucheniya i profilaktiki. Vestnik Sankt-Peterburgskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii im. II Mechnikova. 2003;1-2:164-167 (in Rus).

Petrenko VI. Current view on the problem of the associated triple infection: tuberculosis, HIV/AIDS, hepatitis B and S. Tuberkuloz, Legenevi xvoroby, VIL-infekciya. 2012;4(11):5-11 (in Ukr).

Suprun TYu, Nechaev VV, Ivanov AK, Panteleev AM, Le Than Toan, Panteleeva OV, et al. Epidemiological and clinical-laboratory characteristic of viral hepatises and HIV-infection in tuberculous patients. Vestn S-Peterb. Gos Med Akad. 2006;2:125-128 (in Rus).

Shkurba AV, Golubovskaya OA. Aktualnye voprosy laboratornoj diagnostiki gepatita S. Laboratornaya diagnostika. 2007;10:10-22 (in Rus).

Marchenko АF, Galan IO, Sukach MN, Petrenko VV, Kovalishyn KS, Kucharivska YO et al. Risk factors of hepatotoxic adverse reactions appearance in pacients with newly diagnosed pulmanory tuberculosis and HIV-infection and hepatitis B and C. Collection of abstracts of IV international scientific-practical conference of students and young scientists «Science and Medicine: a modern view of youth». Almaty, 20-21 April, 2017:571-572.

Hirata M, Akbar SM, Horiike N, Onji M. Noninvasive diagnosis of the degree of hepatic fibrosis using ultrasonography in patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus. Eur J Clin Invest. 2001;3:528-535.

O’donohue J, Ng C, Catnach S, Farrant P, Williams R. Diagnostic value of Doppler assessment of the hepatic and portal vessels and ultrasound of the spleen in liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16:147-155.




© Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція, 2018
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2018