Наш досвід діагностики туберкульозного спондиліту

Анотація

Мета роботи — підвищити ефективність діагностики хворих на туберкульозний спондиліт (ТС).

Матеріали та методи. Клінічним матеріалом були протоколи клініко-рентгенологічного обстеження й аналіз даних 30 пацієнтів з активним ТС (основна група). Критерії залучення пацієнтів у дослідження: ТС в активній фазі (верифікований патоморфологічно та/або бактеріологічно). Діагностична група утворена з 20 пацієнтів, направлених у стаціонарний етап обстеження та лікування з підозрою на ТС, але результати детального обстеження дали змогу заперечити цей діагноз.

Результати та обговорення. Із застосуванням хірургічної біопсії було обстежено 45 хворих обох груп, госпіталізованих у стаціонар із підозрою на спондиліт (з них 30 пацієнтів основної групи та 15 діагностичної групи). Методика хірургічної біопсійної діагностики полягала в пункції абсцесів, пункційній і трепанаційній біопсії тіл хребців. Пункцію паравертебральних абсцесів виконано в 21 хворого. Пункційну і трепанаційну біопсію тіл хребців застосовано в 24 хворих. Біопсійним дослід­женням із використанням хірургічних методик діагноз ТС в основній групі був підтверджений у 30 хворих. Бактеріологічне підтвердження діагнозу отримано в 12 (39,96 %) хворих, з них у 6 (19,98 %) Mycobacterium tuberculosis (MBT) виявлено лише методом посіву, у решти — лише методом бактеріоскопії, у 2 (6,72 %) — двома методами. У 4 хворих діагностичної групи діагностовано пухлину хребта, ще в 4 — неспецифічний спондиліт, у 7 — остеохондропатію хребта. У жодному випадку використання пункційної і трепанаційної біопсії не зареєстровано будь-яких ускладнень. ДНК MBT-comp­lex виявлена методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у 40 (88,8 %) із 45 зразків операційного матеріалу пацієнтів із гістологічно підтвердженим діагнозом ТС. Загалом діагноз ТС установлено за результатами ПЛР і культуральними методами в 93,7 % випадків.

Висновки. Аналіз результатів бактеріологічного дослідження пацієнтів засвідчив порівняно низьку ефективність бактеріологічних методів діагностики при ТС і високу ефективність ПЛР. Резуль­тати біопсійних досліджень підтвердили їхню високу ефективність і доцільність використання в етіологічній діагностиці з обов’язковим дослідженням чутливості MBT до антибактеріальних препаратів. Удосконалення діагностики ТС є важливим чинником поліпшення результатів лікування цього захворювання.