Еозинофільні захворювання легень: підходи до диференційної діагностики та лікування (огляд літератури)

Автор(и)

  • С.В. Зайков Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ , Україна https://orcid.org/0000-0002-9276-0490
  • М.А. Ликова Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ; Медичний центр «R+», Київ, Україна
  • Л.В. Веселовський Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2025-2-70

Ключові слова:

гіпереозинофілія; еозинофільні захворювання; бронхіальна астма; хронічний риносинусит із носовими поліпами; біологічна терапія.

Анотація

Проведено аналіз даних світового досвіду та фахових публікацій щодо сучасних підходів до диференційної діагностики еозинофільних захворювань легень і лікування цих категорій пацієнтів. Зазначені захворювання, в патогенезі яких ключову роль відіграють еозинофіли, можуть мати різноманітні клінічні вияви, які потребують ретельної диференційної діагностики для встановлення коректного діагнозу та вибору правильної тактики лікування. До еозинофільних захворювань респіраторних шляхів відносять такі поширені захворювання, як бронхіальна астма та хронічний риносинусит із назальними поліпами, а також захворювання, що вражають інші органи та системи, — первинні еозинофільні розлади шлунково-кишкового тракту й рідкісні захворювання (еозинофільний гранулематоз із поліангіїтом і гіпереозинофільний синдром). За літературними даними проаналізовано особливості запалення 2 типу, підходи до діагностики та новітні методи лікування патологій, що асоціюються з гіпереозинофілією, з акцентом на легеневі захворювання.
Установлено, що для діагностики еозинофільних захворювань слід застосовувати мультидисциплінарний підхід і проводити ретельну диференційну діагностику. Алергени є не єдиними антигенами, що можуть спричинити дисрегульоване запалення Тh2, а імуноглобулін E-опосередкована алергійна сенсибілізація може бути наявною без клінічних виявів або навіть відсутньою при зазначених захворюваннях. Глибоке розуміння патогенезу еозинофільних захворювань сприяло стрімкому розвитку таргетної терапії пацієнтів. Нині саме новітні біологічні препарати значною мірою впливають на вибір стратегії лікування відповідних категорій пацієнтів.

Біографії авторів

С.В. Зайков, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

Зайков Сергій Вікторович
д. мед. н., проф. кафедри фтизіатрії і пульмонології

М.А. Ликова, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ; Медичний центр «R+», Київ

-

Л.В. Веселовський, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

-

Посилання

Annunziato F, Romagnani C, Romagnani S. The 3 major types of innate and adaptive cell-mediated effector immunity. J Allergy Clin Immunol. 2015 Mar;135(3):626-35. http://doi.org/106.10.1016/j.jaci.2014.11.001.

Bachert C, Zhang N, Cavaliere C, Weiping W, Gevaert E, Krysko O. Biologics for chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Allergy Clin Immunol. 2020 Mar;145(3):725-39. http://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.01.020

Bernstein JS, Wechsler ME. Eosinophilic respiratory disorders and the impact of biologics. Curr Opin Pulm Med. 2023 May 1;29(3):202-8. http://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000951. Epub 2023 Mar 3.

Bilò MB, Martini M, Antonicelli L, et al. IRSA Follow-up Study Group. Severe asthma: follow-up after one year from the Italian Registry on Severe Asthma (IRSA). Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2023 Sep;55(5):199-211. http://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.304.

Bousquet J, Chanez P, Lacoste JY, et al. Eosinophilic inflam­mation in asthma. N Engl J Med. 1990 Oct 11;323(15):1033-9. http://doi.org/10.1056/NEJM199010113231505.

Brusselle GG, Koppelman GH. Biologic Therapies for Severe Asthma. N Engl J Med. 2022 Jan 13;386(2):157-71. http://doi.org/10.1056/NEJMra2032506.

Campos LE, Pereira LF. Pulmonary eosinophilia. J Bras Pneu­mol. 2009 ;35(6):561-73. English, Portuguese. http://doi.org/10.1590/s1806-37132009000600010.

Comarmond C, Pagnoux C, Khellaf M, et al. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss): clinical cha­racteristics and long-term followup of the 383 patients enrolled in the French Vasculitis Study Group cohort. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):270-81. http://doi.org/10.1002/art.37721.

Cotto A, Groh M, Desainjean C, et al. Benralizumab for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2023 Dec;82(12):1580-6. http://doi.org/10.1136/ard-2023-224624.

Emmi G, Bettiol A, Gelain E, et al. Evidence-based Guideline for the diagnosis and management of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2023 Jun;19(6):378-93. http://doi.org/10.1038/s41584-023-00958-w. Epub 2023 May 9.

Endo M, Usuki K, Kitazume K, Iwabe K, Okuyama Y, Urabe A. Hypereosinophilic syndrome in Hodgkin’s disease with incre­ased granulocyte-macrophage colony-stimulating factor. Ann Hematol. 1995 Dec;71(6):313-4. http://doi.org/10.1007/BF01697986.

Frigas E, Gleich GJ. The eosinophil and the pathophysiology of asthma. J Allergy Clin Immunol. 1986 Apr;77(4):527-37. http://doi.org/10.1016/0091-6749(86)90341-6.

Foster PS, Hogan SP, Ramsay AJ, Matthaei KI, Young IG. Interleukin 5 deficiency abolishes eosinophilia, airways hyper­reactivity, and lung damage in a mouse asthma model. J Exp Med. 1996 Jan 1;183(1):195-201. http://doi.org/10.1084/jem.183.1.195.

Ganeva M, Gancheva T, Lazarova R, et al. Carbamazepine-induced drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome: report of four cases and brief review. Int J Dermatol. 2008;47(8):853-60. http://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2008.03637.x.

GBD Chronic Respiratory Disease Collaborators. Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Respir Med. 2020 Jun;8(6):585-96. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30105-3.

Guntur VP, Bowl LA, Denson JL, et al. Benralizumab as a steroid-sparing treatment option in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Mar;9(3):1186-93.e1. http://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.09.054.

Hammad H, Lambrecht BN. The basic immunology of asthma. Cell 2021 Mar 18;184(6):1469-85. http://doi.org/10.1016/j.cell.2021.02.016. Epub 2021 Mar 11. Erratum in: Cell. 2021 Apr 29;184(9):2521-2.

Healy B, Bibby S, Steele R, Weatherall M, Nelson H, Beasley R. Antineutrophil cytoplasmic autoantibodies and myeloperoxi­dase autoantibodies in clinical expression of Churg-Strauss syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb;131(2):571-6. http://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.05.058.

Jackson DJ, Akuthota P, Roufosse F. Eosinophils and eosino­philic immune dysfunction in health and disease. Eur Respir Rev. 2022 Jan 25;31(163):210150. http://doi.org/10.1183/16000617.0150-2021.

Jesenak M, Diamant Z, Simon D, et al. Eosinophils-from cradle to grave: An EAACI task force paper on new molecular insights and clinical functions of eosinophils and the clinical effects of targeted eosinophil depletion. Allergy. 2023 Sep 13. http://doi.org/10.1111/all.15884.

Jutel M, Agache I, Bilò MB, Akdis CA et al. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: Adapted to modern needs: An EAACI position paper. Allergy. 2023 Nov;78(11):2851-74. http://doi.org/10.1111/all.15889.

Kang N, Kim TB. Eosinophilic-associated disease overlap: What do we know about it? Allergy Asthma Immunol Res. 2023 Sep;15(5):539-42. http://doi.org/10.4168/aair.2023.15.5.539.

Khoury JD, Solary E, Abla O, et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tu­­mours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1703-19. http://doi.org/10.1038/s41375-022-01613-1. Epub 2022 Jun 22.

Korkmaz C, Yÿldÿrÿm R, Dinler M, Cansu DU. Coexistence of IgG4-related disease and ANCA-associated vasculitis: case report and review of the literature. Rheumatol Int. 2023 Aug 27. http://doi.org/10.1007/s00296-023-05419-x.

Laidlaw TM, Mullol J, Woessner KM, et al. Chronic rhino­sinusitis with nasal polyps and asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Mar; 9(3):1133-41. http://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.09.063.

Laidlaw TM, Prussin C, Panettieri RA, et al. Dexpramipexole depletes blood and tissue eosinophils in nasal polyps with no change in polyp size. Laryngoscope. 2019 Feb;129(2):E61-E66. http://doi.org/10.1002/lary.27564.

Mahr A, Moosig F, Neumann T, Szczeklik W, Taillé C, Vaglioa A, Zwecrinea J. Eostineophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss): evolutions in classification, etiopathogenesis, assessment and management. Curr Opin Rheumatol. 2014 Jan;26(1):16-23. http://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000015.

Marra AM, Rossi CM, Piga MA, Moroncini G, Bilò MB. Eosinophil-associated diseases: the allergist’s and clinical immu­nologist’s perspective. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2024 Sep;56(5):195-209. http://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.339. Epub 2024 Mar 28. PMID: 38546414.

Mendez-Sanchez N, Chavez-Tapia NC, Vazquez-Elizondo G, et al. Eosinophilic gastroenteritis: a review. Dig Dis Sci. 2007 Nov;52(11):2904-11. http://doi.org/10.1007/s10620-005-9011-2.

Menzies-Gow A, Corren J, Bourdin A, et al. Tezepelumab in adults and adolescents with severe, uncontrolled asthma. N Engl J Med .2021 May 13;384(19):1800-9. http://doi.org/10.1056/NEJMoa2034975.

Nanzer AM, Maynard-Paquette AC, Alam V, et al. Long-term effectiveness of benralizumab in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024 Jan 9:S2213-2198(24)00017-5. http://doi.org/10.1016/j.jaip.2024.01.006.

Oppenheimer J, Hoyte FCL, Phipatanakul W, et al. Allergic and eosinophilic asthma in the era of biomarkers and biologics: similarities, differences and misconceptions. Ann Allergy Asthma Immunol 2022 Aug;129(2):169-80. http://doi.org/10.1016/j.anai.2022.02.021

Pardanani A, Patnaik MM, Tefferi A. Eosinophilia: secondary, clonal and idiopathic. Br J Haematol. 2006Jun;133(5):468-92. http://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2006.06038.x.

Pavord ID, Bel EH, Bourdin A, et al. From DREAM to REALITI-A and beyond: Mepolizumab for the treatment of eosinophil-driven diseases. Allergy. 2022 Mar;77(3):778-97. http://doi.org/10.1111/all.15056.

Quirce S, Cosío BG, España A, et al. Management of eosinophil- associated inflammatory diseases: the importance of a multi­disciplinary approach. Front Immunol. 2023 May 17;14:1192284. http://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1192284.

Rank MA, Chu DK, Bognanni A, et al. The Joint Task Force on Practice Parameters GRADE Guidelines for the medical mana­gement of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. J Allergy Clin Immunol. 2023 Feb;151(2):386-98. http://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.10.026.

Reiter A, Gotlib J. Myeloid neoplasms with eosinophilia. Blood. 2017 Feb 9;129(6):704-14. http://doi.org/10.1182/blood-2016-10-695973.

Simon HU, Yousefi S, Schranz C, Schapowal A, Bachert C, Blaser K. Direct demonstration of delayed eosinophil apoptosis as a mechanism causing tissue eosinophilia. J Immunol. 1997 Apr 15;158(8):3902-8. PMID: 9103460.

Sinico RA, Di Toma L, Maggiore U, et al. Prevalence and clinical significance of antineutrophil cytoplasmic antibodies in Churg-Strauss syndrome. Arthritis Rheum. 2005 Sep;52(9):2926-35. http://doi.org/10.1002/art.21250.

Vaglio A, Buzio C, Zwerina J. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss): state of the art. Allergy. 2013 Mar;68(3):261-73. http://doi.org/10.1111/all.12088.

Valent P, Klion A, Horny HP, et al. Contemporary consensus on criteria and classification of eosinophil disorders and related syndromes. J Allergy Clin Immunol. 2012 Sep;130(3):607-612.e9. http://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.02.019. Epub 2012 Mar 28.

Valent P, Klion AD, Roufosse F, et al. Proposed refined diagnos­tic criteria and classification of eosinophil disorders and related syndromes. Allergy. 2023 Jan;78(1):47-59. http://doi.org/10.1111/all.15544.

Wardlaw AJ, Barwell J, Hitchman C, et al. Familial hype­reosinophilia associated with eosinophilic gastrointestinal symptoms in individuals with a missense mutation in CKLF-like MARVEL transmembrane domain containing 3. Clin Exp Allergy. 2021;00:1-4. http://doi.org/10.1111/cea.13957.

Wardlaw AJ, Wharin S, Aung H, Shaffu S, Siddiqui S. The causes of a peripheral blood eosinophilia in a secondary care setting. Clin Exp Allergy. 2021 Jul;51(7):902-14. http://doi.org/10.1111/cea.13889.

Wechsler ME, Akuthota P, Jayne D, et al. Mepolizumab or placebo for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. N Engl J Med. 2017 May 18;376(20):1921-32. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1702079.

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-05-29

Номер

Розділ

Огляди