Рівень CD4+ T-лімфоцитів як предиктор напруженості сероімунітету до правця в дорослих людей, які живуть із ВІЛ
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2025-2-42Ключові слова:
ВІЛ-інфекція; серопревалентність; сероімунітет; правець; CD4 T-лімфоцити; вакцинація; анатоксин.Анотація
Вакцинація є основним заходом охорони здоров’я для контролю інфекційних захворювань. Люди, які живуть із вірусом імунодефіциту людини (ЛЖВ), мають більший ризик захворіти на інфекційні захворювання, яким можна запобігти за допомогою вакцин, або їхнього ускладненого перебігу. Правець — найяскравіший приклад такої інфекційної патології.
Мета роботи — установити рівень сероімунітету проти правця та оцінити вплив вмісту CD4+ T-лімфоцитів на напруженість протиправцевого імунітету в ЛЖВ для визначення оптимальних схем вакцинації.
Матеріали та методи. У дослідження було залучено 90 ЛЖВ, середній вік яких становив (40,1 ± 0,9) року. Визначення рівня протиправцевих антитіл проводили методом імуноферментного аналізу з використанням діагностичної тест-системи RIDASCREEN Tetanus IgG (R-Biopharm AG, Німеччина). Кількісний вміст CD4+ T-лімфоцитів визначали за допомогою методу проточної цитометрії з використанням моноклональних антитіл. Статистичну обробку проводили за допомогою ліцензійної програми Statistica v. 6.1.
Результати та обговорення. Установлено, що медіана протиправцевих антитіл у ЛЖВ становила 0,59 (0,28—1,09) МО/мл. Незахищена когорта ЛЖВ — 52,2 % (n = 47). Відновлення рівня CD4+ T-лімфоцитів на тлі антиретровірусної терапії не спричиняло «відновлення» специфічного антитоксичного імунітету. Виявлено статистично значущий прямо пропорційний зв’язок між nadir CD4+ T-лімфоцитів і ступенем напруженості протиправцевого імунітету (rs = 0,42; p < 0,001). За результатом ROC-аналізу з’ясовано, що високий ризик відсутності імунітету проти зазначеної інфекційної патології прогнозується при зниженні рівня nadir CD4+ T-лімфоцитів < 106 кл/мкл (чутливість тесту — 88,6 %, специфічність — 52,9 %, діагностична ефективність критерію — 71,0 %).
Висновки. Рівень nadir CD4+ T-лімфоцитів ≤ 106 кл/мкл за результатом ROC-аналізу свідчить про відсутність сероімунітету проти правця в ЛЖВ, що обґрунтовує бустерне введення правцевого анатоксину. Клініцисти та система громадського здоров’я мають організувати ефективні стратегії, зокрема плідну комунікацію з ЛЖВ та соціальними службами, для реалізації цілей, пов’язаних із вакцинопрофілактикою.
Посилання
Boey L, Bosmans E, Ferreira LB, et al. Seroprevalence of antibodies against diphtheria, tetanus and pertussis in adult at-risk patients. Vaccines (Basel). 2021 Jan 4;9(1):18. http://doi.org/10.3390/vaccines9010018. PMID: 33406698; PMCID: PMC7824683.
Candevir A, Kuşcu F, Yıldırım F, et al. Low immunity against vaccine preventable diseases in Turkish HIV cohort. Turk J Med Sci. 2021 Oct 21;51(5):2311-7. http://doi.org/10.3906/sag-2102-14. PMID: 33984893; PMCID: PMC8742493.
Cunha GH, Galvão MT, Medeiros CM, Rocha RP, Lima MA, Fechine FV. Vaccination status of people living with HIV/AIDS in outpatient care in Fortaleza, Ceará, Brazil. Braz J Infect Dis. 2016 Sep-Oct;20(5):487-93. http://doi.org/10.1016/j.bjid.2016.07.006. Epub 2016 Aug 16. PMID: 27542868; PMCID: PMC9425449.
Dauby N, Gobert C, Benslimane A, et al. Durability of tetanus seroprotection in people living with HIV. AIDS. 2022 Jul 1;36(8):1135-9. http://doi.org/10.1097/QAD.0000000000003206. Epub 2022 Feb 24. PMID: 35212671.
De Vito A, Colpani A, Trunfio M, et al. Living with HIV and getting vaccinated: a narrative review. Vaccines (Basel). 2023 Apr 25;11(5):896. http://doi.org/10.3390/vaccines11050896. PMID: 37243000; PMCID: PMC10220625.
De Vito A, Ricci E, Menzaghi B, et al. Causes of HIV treatment interruption during the last 20 years: a multi-cohort real-life study. Viruses. 2023 Mar 10;15(3):720. http://doi.org/10.3390/v15030720. PMID: 36992429; PMCID: PMC10055812.
El Chaer F, El Sahly HM. Vaccination in the adult patient infected with HIV: a review of vaccine efficacy and immunogenicity. Am J Med. 2019 Apr;132(4):437-46. http://doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.12.011. Epub 2019 Jan 3. PMID: 30611828.
Gerin L, Pedroso AO, Antonini M, Gir E, Spire B, Reis RK. Factors associated with vaccination adequacy in people living with HIV: a cross-sectional study. Vaccines (Basel). 2024 Sep 1; 12(9):1003. http://doi.org/10.3390/vaccines12091003. PMID: 39340033; PMCID: PMC11435921.
Gobert C, Van Hauwermeiren C, Quoidbach C, et al. Tetanus seroprotection in people living with HIV: Risk factors for seronegativity, evaluation of medical history and a rapid dipstick test. Vaccine. 2021 Apr 1;39(14):1963-7. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0264410X21002425.
Hernando V, Suárez L, Gutiérrez G, López JC, Navarro-Soler R, Cabello A, Sanz J, et al; Hospital Survey Working Group. Vaccination trends in people with HIV infection participating in the hospital-based survey of patients infected with HIV, 2006-2021. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2023 Aug 10: S2529-993X(23)00246-0. http://doi.org/10.1016/j.eimce.2023.07.006. Epub ahead of print. PMID: 37573244.
Mullaert J, Abgrall S, Lele N, Batteux F, Slama LB, Meritet JF, et al; ANRS HIVVO Study Group. Diphtheria, tetanus, poliomyelitis, yellow fever and hepatitis B seroprevalence among HIV1-infected migrants. Results from the ANRS VIHVO vaccine sub-study. Vaccine. 2015 Sep 11;33(38):4938-44. http://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.07.036. PMID: 26209841.
Nunes MC, Tamblyn A, Jose L, et al. Immunogenicity of tetanus, diphtheria and acellular pertussis vaccination among pregnant women living with and without HIV. AIDS. 2023 Sep 29. http://doi.org/10.1097/QAD.0000000000003731. Epub ahead of print. PMID: 37773052 .
Petráš M, Oleár V. Predictors of the immune response to booster immunization against tetanus in Czech healthy adults. Epidemiol Infect. 2018 Dec;146(16):2079-85. http://doi.org/10.1017/S095026881800242X. PMID: 30136643; PMCID: PMC6453010.
Pinto Neto LFDS, Vieira JV, Ronchi NR. Vaccination coverage in a cohort of HIV-infected patients receiving care at an AIDS outpatient clinic in Espírito Santo, Brazil. Braz J Infect Dis. 2017 Sep-Oct;21(5):515-9 . http://doi.org/10.1016/j.bjid.2017.03.021.
Public Health Center of Ukraine Ministry of Health [Internet]. [cited October 10 2024]. Available from: https://www.phc.org.ua/.
Revenko HO, Mavrutenkov VV, Chykarenko ZO. Clinical and laboratory predictors of antitoxic immunity against diphtheria and tetanus in adults with HIV infection. Medical perspectives. 2020;25(3):117-24 . http://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.3.214846.
Riffenburgh RH. Statistics in Medicine. 3rd ed. Elsevier; 2012. 738 p.
Simani OE, Izu A, Nunes MC, et al. Effect of HIV exposure and timing of antiretroviral therapy initiation on immune memory responses to diphtheria, tetanus, whole cell pertussis and hepatitis B vaccines. Expert Rev Vaccines. 2019 Jan;18(1):95-104. http://doi.org/10.1080/14760584.2019.1547195. Epub 2018 Nov 19. PMID: 30417710; PMCID: PMC6842654.
Tortellini E, Fosso Ngangue YC, Dominelli F, et al. Immunogenicity and efficacy of vaccination in people living with human immunodeficiency virus. Viruses. 2023 Aug 30; 15(9):1844. http://doi.org/10.3390/v15091844. PMID: 37766251; PMCID: PMC10534440.
Trickey A, Zhang L, Sabin CA, Sterne JAC. Life expectancy of people with HIV on long-term antiretroviral therapy in Europe and North America: A cohort study. Lancet Healthy Longev. 2022;3:S2. http://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00063-0.
World Health Organization [Internet]. Immunization Agenda 2030: A Global Strategy to Leave No One Behind; [cited October 12 2024]. Available from: https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/strategies/ia2030 (accessed on 20 May 2024).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Автори

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.