Рівень CD4+ T-лімфоцитів як предиктор напруженості сероімунітету до правця в дорослих людей, які живуть із ВІЛ

Анотація

Вакцинація є основним заходом охорони здоров’я для контролю інфекційних захворювань. Люди, які живуть із вірусом імунодефіциту людини (ЛЖВ), мають більший ризик захворіти на інфекційні захворювання, яким можна запобігти за допомогою вакцин, або їхнього ускладненого перебігу. Правець — найяскравіший приклад такої інфекційної патології.

Мета роботи — установити рівень сероімунітету проти правця та оцінити вплив вмісту CD4⁺ T-лімфоцитів на напруженість протиправцевого імунітету в ЛЖВ для визначення оптимальних схем вакцинації.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 90 ЛЖВ, середній вік яких становив (40,1 ± 0,9) року. Визначення рівня протиправцевих антитіл проводили методом імуноферментного аналізу з використанням діагностичної тест-системи RIDASCREEN Tetanus IgG (R-Biopharm AG, Німеччина). Кількісний вміст CD4⁺ T-лімфоцитів визначали за допомогою методу проточної цитомет­рії з використанням моноклональних антитіл. Статистичну обробку проводили за допомогою ліцензійної програми Statistica v. 6.1.

Результати та обговорення. Установлено, що медіана протиправцевих антитіл у ЛЖВ становила 0,59 (0,28—1,09) МО/мл. Незахищена когорта ЛЖВ — 52,2 % (n = 47). Відновлення рівня CD4⁺ T-лімфоцитів на тлі антиретровірусної терапії не спричиняло «відновлення» специфічного антитоксичного імунітету. Виявлено статистично значущий прямо пропорційний зв’язок між nadir CD4⁺ T-лімфоцитів і ступенем напруженості протиправцевого імунітету (r_s = 0,42; p < 0,001). За результатом ROC-аналізу з’ясовано, що високий ризик відсутності імунітету проти зазначеної інфекційної патології прогнозується при зниженні рівня nadir CD4⁺ T-лімфоцитів < 106 кл/мкл (чутливість тесту — 88,6 %, специфічність — 52,9 %, діагностична ефективність критерію — 71,0 %).

Висновки. Рівень nadir CD4⁺ T-лімфоцитів ≤ 106 кл/мкл за результатом ROC-аналізу свідчить про відсутність сероімунітету проти правця в ЛЖВ, що обґрунтовує бустерне введення правцевого анатоксину. Клініцисти та система громадського здоров’я мають організувати ефективні стратегії, зокрема плідну комунікацію з ЛЖВ та соціальними службами, для реалізації цілей, пов’язаних із вакцинопрофілактикою.