Нова концепція вторинної профілактики серцево-судинних подій у хворих на мультифокальний атеросклероз, ускладнений хронічним обструктивним захворюванням легень

Анотація

Вторинна профілактика серцево-судинних подій, особливо в пацієнтів із поєднаною патологією мультифокального атеросклерозу (МАС) та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) є актуальною медичною проблемою. Ішемія життєво важливих органів спричиняє патологічно високий викид нейромедіаторів, тому пошук нових стратегічних підходів, які будуть здатні стабілізувати цей стан, є надзвичайно актуальною.

Мета роботи — оптимізувати рівні серотоніну, гістаміну та металоматриксних протеаз (ММП) у пацієнтів із МАС та ХОЗЛ.

Матеріали та методи. У дослідження було залучено 68 пацієнтів чоловічої статі (середній вік — (67,5 ± 3,8) ро­ку) з ураженням церебрального, коронарного та феморального судинних басейнів і виявами синдрому переміж­ної куль­гавості. Пацієнтів розподілили на дві групи. У групі МАС-1 (n = 32) пацієнти мали лише МАС, у групі МАС-2 (n = 36) — також ХОЗЛ (GOLD 2). Контрольна група утворена із 18 практично здорових чоловіків (середній вік — (65,6 ± 4,2) року). Визначали кісточково-плечовий індекс, рівень серотоніну, гістаміну, ММП-2 і ММП-9 у крові, дистанцію безбольової ходьби, проводили доплерографію судин шиї та артерій нижніх кінцівок, спірографію. Пацієнтам обох груп на тлі базового лікування призначали цилостазол (50 мг двічі на добу), γ-аміномасляну кислоту — «Аміналон» (250 мг двічі на добу), катехін — «Green T-Max» (1 капсула на день). Курс лікування — 16 тиж.

Результати та обговорення. Первинне обстеження пацієнтів обох груп виявило статистично значущо (p < 0,01) вищі рівні нейромедіаторів серотоніну, гістаміну, ММП-2 і ММП-9 порівняно з контрольною групою, ранкові піки вмісту серотоніну в плазмі крові більші в 5—7 разів. Показники об’ємного кровотоку були статистично значущо (p < 0,01) нижчими порівняно з контрольною групою. Завдяки лікуванню вдалось усунути ранковий 5—7-разовий підйом рівня серотоніну, уникнути розвитку серотонінового синдрому, поліпшити кровопостачання в усіх ураже­них судинних басейнах. Статистично значущо (p < 0,05) збільшився об’ємний кровотік і зменшився рівень ММП-2 (p < 0,001) та ММП-9 (p < 0,01) у периферичній крові. Комбінація цилостазолу, γ-аміномасляної кислоти й катехіну статистично значущо (p < 0,05) знижувала та стабілізувала концентрацію серотоніну та гістаміну в крові в обох групах пацієнтів. Про це свідчило поліпшення функції зовнішнього дихання та збільшення дистанції безбольової ходьби.

Висновки. В основу роботи було покладено новий напрям вторинної профілактики серйозних серцево-судинних подій, що ґрунтується на корекції порушень нейромедіаторної регуляції (серотонін і гістамін). Надвисокий рівень серотоніну та гістаміну був скоригований застосуванням комбінації цилостазолу, γ-аміномасляної кислоти й катехіну, що дало змогу стабілізувати та поліпшити клінічний стан хворих на МАС і ХОЗЛ.