Плевропульмональні ураження у хворих на системний червоний вовчак
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2024-3-23Ключові слова:
системний червоний вовчак; плевропульмональне ураження; плеврит; пневмоніт; фактор ризику; біомаркери; автоантитіла; інтерлейкіни.Анотація
Мета роботи — вивчити поширеність неінфекційних плевропульмональних уражень у хворих на системний червоний вовчак (СЧВ), демографічні, клінічні та лабораторні характеристики таких хворих.
Матеріали та методи. У крос-секційному дослідженні взяли участь 435 хворих на СЧВ (87,5 % жінок, середній вік — 37 (26—49) років), із них 200 із плевропульмональними виявами і 235 без них. Проаналізовано демографічні дані, клінічні вияви СЧВ, індекси активності захворювання (SLEDAI-2K) і пошкодження (SLICC/ACR DI). Лабораторні дослідження передбачали загальний аналіз крові з визначенням швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), вмісту С-реактивного білка (С-РБ), високочутливого С-РБ (вч-С-РБ), інтерлейкіну-6 (IЛ-6), IЛ-10, комплементу C3 і C4, специфічних автоантитіл. Для заперечення інфекцій визначали сироваткові рівні прокальцитоніну та пресепсину.
Результати та обговорення. Щонайменше один плевропульмональний вияв зареєстровано в 46 % пацієнтів із СЧВ, найчастіше — плеврит (24 %). Ураження дихальної системи асоціювалося з чоловічою статтю, більшою тривалістю захворювання та старшим віком на момент дебюту СЧВ. Пацієнти з респіраторними виявами мали вищі значення індексів SLEDAI-2K та SLICC/ACR DI, ніж пацієнти без плевропульмональних уражень. У пацієнтів із плевропульмональними виявами частіше фіксували лімфаденопатію, нефрит, перикардит, інші кардіальні вияви, лихоманку, втрату маси тіла, анемію та тромбоцитопенію, а шкірні вияви виникали рідше. У пацієнтів з ураженням органів дихання зареєстровано вищі рівні ШОЕ, С-РБ, вч-С-РБ та ІЛ-6, частіше виявляли антитіла до La/SSB, хроматину, антифосфоліпідні антитіла.
При проведенні багатофакторного аналізу виявлено, що ураження органів дихання прямо пропорційно корелювало зі старшим віком (відношення шансів (ВШ) — 1,03 (95 % довірчий інтервал (ДІ) — 1,01—1,05); р = 0,004), вищими значеннями індексів SLEDAI-2K (ВШ — 1,05 (95 % ДІ — 1,01—1,09); р = 0,030) та SLICC/ACR DI (ВШ — 11,34 (95 % ДІ — 1,03—1,74); р = 0,027), наявністю лімфаденопатії (ВШ —2,27 (95 % ДІ — 1,33—3,88); р = 0,003), перикардиту (ВШ — 4,40 (95 % ДІ — 2,29—8,46); р < 0,001), інших кардіальних виявів (ВШ — 10,1 (95 % ДІ — 5,65—17,9); р < 0,001) та конституційних симптомів (ВШ — 2,14 (95 % ДІ — 1,24—3,70); р = 0,007). Шкірні вияви були пов’язані зі зниженням ризику виникнення плевропульмональних симптомів (ВШ — 0,27 (95 % ДІ — 0,15—0,50); р < 0,001).
Висновки. Плевропульмональні ураження є частим виявом СЧВ, особливо плеврит. Ураження дихальної системи асоціюється з чоловічою статтю, старшим віком, більшою тривалістю захворювання та виникає переважно у хворих з активним і тяжким перебігом СЧВ. Пацієнти з плевропульмональним ураженням мають вищі рівні маркерів запалення та більшу частоту виявлення антитіл до La/SSB, хроматину, антифосфоліпідних антитіл.
Посилання
Aguilera-Pickens G, Abud-Mendoza C. Pulmonary manifestations in systemic lupus erythematosus: pleural involvement, acute pneumonitis, chronic interstitial lung disease and diffuse alveolar hemorrhage. Reumatol Clin. 2018;14:294-300. http://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.03.012.
Alamoudi OS, Attar SM. Pulmonary manifestations in systemic lupus erythematosus: association with disease activity. Respirology. 2015 Apr;20(3):474-80. http://doi.org/10.1111/resp.12473. PMID: 25639532; PMCID: PMC4418345.
Alhammadi NA, Alqahtani HS, Mahmood SE, et al. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus among adults in Aseer Region, Saudi Arabia. Int J Gen Med. 2024 Mar 15;17:1007-15. http://doi.org/10.2147/IJGM.S449068. PMID: 38505144; PMCID: PMC10949994.
Amarnani R, Yeoh SA, Denneny EK, et al. Lupus and the lungs: the assessment and management of pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Front Med (Lausanne). 2021 Jan 18;7:610257. http://doi.org/10.3389/fmed.2020.610257. PMID: 33537331; PMCID: PMC7847931.
Aringer M. EULAR/ACR classification criteria for SLE. Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3S):S14-S17. http://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.09.009.
Aurangabadkar GM, Aurangabadkar MY, Choudhary SS, et al. Pulmonary manifestations in rheumatological diseases. Cureus. 2022 Sep 26;14(9):e29628. http://doi.org/10.7759/cureus.29628. PMID: 36321051; PMCID: PMC9612897.
Azzini A, Dorizzi R, Sette P, et al. A 2020 review on the role of procalcitonin in different clinical settings: an update conducted with the tools of the Evidence Based Laboratory Medicine. Annals of Translational Medicine. 2020;8(9):610. http://doi.org/10.21037/atm-20-1855.
Bertoli AM, Vila LM, Apte M, et al. Systemic lupus erythematosus in a multiethnic US Cohort LUMINA XLVIII: factors predictive of pulmonary damage. Lupus 2007;16:410-7.
Dai G, Li L, Wang T, et al. Pulmonary involvement in children with systemic lupus erythematosus. Front Pediatr. 2021 Feb 2;8:617137. http://doi.org/10.3389/fped.2020.617137. PMID: 33604317; PMCID: PMC7884320.
Di Bartolomeo S, Alunno A, Carubbi F. Respiratory manifestations in systemic lupus erythematosus. Pharmaceuticals (Basel). 2021 Mar 18;14(3):276. http://doi.org/10.3390/ph14030276. PMID: 33803847; PMCID: PMC8003168.
Gladman D, Ginzler E, Goldsmith C, et al. The development and initial validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology damage index for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1996 Mar;39(3):363-9. http://doi.org/10.1002/art.1780390303.
Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002 Feb;29(2):288-91.
Haye Salinas MJ, Caeiro F, Saurit V, et al. Pleuropulmonary involvement in patients with systemic lupus erythematosus from a Latin American inception cohort (GLADEL). Lupus. 2017 Nov;26(13):1368-77. http://doi.org/10.1177/0961203317699284. PMID: 28420071.
Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997 Sep;40(9):1725. http://doi.org/10.1002/art.1780400928.
Huang H, Hu Y, Wu Y, et al. Lung involvement in children with newly diagnosed rheumatic diseases: characteristics and associations. Pediatr Rheumatol Online J. 2022 Aug 20;20(1):71. http://doi.org/10.1186/s12969-022-00731-5. PMID: 35987688.
Kamen DL, Strange C. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Clin Chest Med. 2010 Sep;31(3):479-88. http://doi.org/10.1016/j.ccm.2010.05.001. PMID: 20692540.
Memar MY, Baghi HB. Presepsin: A promising biomarker for the detection of bacterial infections. Biomed Pharmacother. 2019;111:649-56. http://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.12.124.
Memet B, Ginzler EM. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Semin Respir Crit Care Med. 2007 Aug;28(4):441-50. http://doi.org/10.1055/s-2007-985665.
Merola JF, Prystowsky SD, Iversen C, et al. Association of discoid lupus erythematosus with other clinical manifestations among patients with systemic lupus erythematosus. J Am Acad Dermatol. 2013;69:19-24.
Mittoo S, Fell CD. Pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Semin Respir Crit Care Med. 2014 Apr;35(2):249-54. http://doi.org/10.1055/s-0034-1371537. Epub 2014 Mar 25. PMID: 24668539.
Narváez J, Borrell H, Sánchez-Alonso F, et al. Primary respiratory disease in patients with systemic lupus erythematosus: data from the Spanish rheumatology society lupus registry (RELESSER) cohort. Arthritis Res Ther. 2018 Dec 19;20(1):280. http://doi.org/10.1186/s13075-018-1776-8. PMID: 30567600.
Palafox-Flores JG, Valencia-Ledezma OE, Vargas-López G, et al. Systemic lupus erythematosus in pediatric patients: Pulmonary manifestations. Respir Med. 2023 Dec;220:107456. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2023.107456. PMID: 37926179.
Richter P, Cardoneanu A, Dima N, et al. Interstitial lung disease in systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis: How can we manage the challenge? Int J Mol Sci. 2023 May 28;24(11):9388. http://doi.org/10.3390/ijms24119388. PMID: 37298342; PMCID: PMC10253395.
Shin JI, Lee KH, Park S, et al. Systemic lupus erythematosus and lung involvement: a comprehensive review. J Clin Med. 2022 Nov 13;11(22):6714. http://doi.org/10.3390/jcm11226714. PMID: 36431192; PMCID: PMC9698564.
So-Ngern A, Leelasupasri S, Chulavatnatol S, et al. Prognostic value of serum procalcitonin level for the diagnosis of bacterial infections in critically-ill patients. Infect Chemother. 2019;51(3):263-73. http://doi.org/10.3947/ic.2019.51.3.263.
Torre O, Harari S. Pleural and pulmonary involvement in systemic lupus erythematosus. Presse Med. 2011 Jan;40(1 Pt 2): e19-29. http://doi.org/10.1016/j.lpm.2010.11.004. Epub 2010 Dec 30. PMID: 21194884.
Tselios K, Urowitz MB. Cardiovascular and pulmonary manifestations of systemic lupus erythematosus. Curr Rheumatol Rev. 2017;13(3):206-18. http://doi.org/10.2174/1573397113666170704102444. PMID: 28675998.
Yee CS, Farewell V, Isenberg DA, et al. Revised British Isles Lupus Assessment Group 2004 index: a reliable tool for assessment of systemic lupus erythematosus activity. Arthritis Rheum. 2006;54:3300-5.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.