Особливості надання паліативної допомоги хворим на туберкульоз
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2024-1-5Ключові слова:
паліативна допомога; туберкульоз; лікарсько-стійкий туберкульоз; паліативний нагляд.Анотація
Узагальнено дані літературних джерел (електронна база даних медичних публікацій PubMed) щодо сучасних концепцій надання паліативної допомоги. Проаналізовано новітні дані офіційної статистики щодо надання паліативної допомоги хворим на туберкульоз в Україні.
Мета аналізу — визначити проблемні питання й аспекти, які потребують удосконалення, в галузі надання паліативної допомоги хворим на туберкульоз в Україні.
Проблема туберкульозу є досі актуальною. Попри значні досягнення в боротьбі з туберкульозом, ефективність лікування цього захворювання в Україні не досягає цільового показника ВООЗ. Особливе занепокоєння викликає проблема туберкульозу з лікарською стійкістю. Хворі на туберкульоз та їхні родини стикаються з низкою викликів, пов’язаних із захворюванням (фізичних, соціально-економічних, психологічних), які знижують якість їхнього життя й потребують комплексного підходу до вирішення. Згідно із сучасними концепціями важливою складовою ведення хворих на туберкульоз, особливо лікарсько-стійкий, є паліативна допомога. Концепція паліативної медицини передбачає максимально ранній початок надання паліативної допомоги пацієнтам, які мають показання, паралельно з радикальною терапією, із поступовим збільшенням обсягу застосування заходів паліативної допомоги аж до повного заміщення радикального лікування в міру прогресування захворювання. Рання інтеграція паліативної допомоги у хворих на туберкульоз поліпшує якість життя пацієнтів та їхніх родин і сприяє підвищенню прихильності хворого до етіотропного лікування.
Для подальшого розвитку та вдосконалення системи паліативної допомоги при туберкульозі на державному рівні необхідно вирішити такі питання: забезпечення інтеграції послуг паліативної допомоги на всіх рівнях медичної допомоги; зміцнення та розширення кадрового потенціалу з питань паліативної допомоги; удосконалення та впровадження керівних документів із питань інтегрованої паліативної допомоги при туберкульозі на всіх рівнях допомоги; інтеграція паліативної допомоги в систему програмного управління лікарсько-стійким туберкульозом із першого дня після встановлення діагнозу; забезпечення сталого всеосяжного доступу хворих на туберкульоз до основних лікарських засобів для надання паліативної допомоги; підвищення якості надання психологічної допомоги пацієнтам та їхнім родинам.
Посилання
[Analitychno-statystychnyi dovidnyk za 2022 rik «Tuberkuloz v Ukraini»]. Kyiv: DU «Tsentr hromadskoho zdorov’ia MOZ Ukrainy»; 2023. Rezhym dostupu: https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/TB_surveillance_statistical-information_2022_dovidnyk.pdf. Ukrainian.
[Dosiahnennia ta vidkryti pytannia Ukrainy u sferi paliatyvnoi ta khospisnoi dopomohy]. Kyiv: DU «Tsentr hromadskoho zdorov’ia MOZ Ukrainy»; 2023. Rezhym dostupu: https://phc.org.ua/news/dosyagnennya-ta-vidkriti-pitannya-ukraini-u-sferi-paliativnoi-ta-khospisnoi-dopomogi-fakhivci. Ukrainian.
[Nakaz MOZ Ukrainy vid 19.01.2023 r. No. 102 «Pro zatverdzhennia standartiv medychnoi dopomohy «Tuberkuloz»]. Rezhym dostupu: https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/MOZ_nakaz_19.01.2023_102.pdf, https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/MOZ_nakaz_19.01.2023_102_standarty.pdf https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/MOZ_nakaz_19.01.2023_102_dodatky.pdf. Ukrainian.
[Nakaz MOZ Ukrainy vid 01.02.2019 No. 287 «Pro zatverdzhennia Standartu infektsiinoho kontroliu dlia zakladiv okhorony zdorov’ia, shcho nadaiut dopomohu khvorym na tuberkuloz»]. Rezhym dostupu: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0408-19#Text. Ukrainian.
[Pro skhvalennia Derzhavnoi stratehii u sferi protydii VIL-infektsii/SNIDu, tuberkulozu ta virusnym hepatytam na period do 2030 roku: Rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 27.11.2019 r. No. 1415-r]. Rezhym dostupu: https://www.kmu.gov.ua/npas/pro-shvalennya-derzhavnoyi-strategi-a1415r. Ukrainian.
[Prohrama medychnykh harantii 2023. Kyiv: Natsionalna sluzhba zdorov’ia Ukrainy; 2023]. Rezhym dostupu: https://health.kyivcity.gov.ua/files/2023/4/10/pr_2023.pdf. Ukrainian.
[Rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 27 lystopada 2019 r. No. 1414-r «Pro skhvalennia Derzhavnoi stratehii rozvytku systemy protytuberkuloznoi medychnoi dopomohy naselenniu»]. Rezhym dostupu: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1414-2019-%D1%80#Text. Ukrainian.
Shevchenko OS, Kozko VM, Todoriko LD, Petrenko VI, Merkulova NF, Pohorielova OO. [Paliatyvna dopomoha pry ko-infektsii tuberkuloz/VIL]. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia (Ukraine). 2018(1):75-89. Rezhym dostupu: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Tlkhvil_2018_1_15. Ukrainian.
Connor S, Foley K, Harding R, Jaramillo E. Declaration on palliative care and MDR/XDR-TB. Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Jun;16(6):712-3. http://doi.org/10.5588/ijtld.12.0267. PMID: 22613682.
Connor S. Palliative care for tuberculosis. J Pain Symptom Manage. 2018 Feb;55(2S):S178-S180. http://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.03.019.
Govender T, Naidoo S, Padayatchi N, Gwyther L. Palliative care for drug-resistant tuberculosis: An urgent call to action. S Afr Med J. 2018 Apr 25;108(5):12290. http://doi.org/10.7196/SAMJ.2018.v108i5.13240.
Harding R, Defilippi K, Cameron D. What palliative care-related problems do patients with drug-resistant or drug-susceptible tuberculosis experience on admission to hospital? A cross-sectional self-report study. Palliat Med. 2016 Oct;30(9):862-8. http://doi.org/10.1177/0269216316637240. Epub 2016 Jul 28. PMID: 27468913; PMCID: PMC5021214.
Harding R, Snyman L, Ostgathe C, Odell S, Gwyther L. The ethical imperative to relieve suffering for people with tuberculosis by ensuring access to palliative care. Int J Tuberc Lung Dis. 2020 May 1;24(5):3-8. http://doi.org/10.5588/ijtld.18.0240. PMID: 32553036.
Hawley PH. The bow tie model of 21st century palliative care. J Pain Symptom Manage. 2014 Jan;47(1):e2-5. http://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2013.10.009. Epub 2013 Dec 8. PMID: 24321509.
Hughes J, Snyman L. Palliative care for drug-resistant tuberculosis: when new drugs are not enough. Lancet Respir Med. 2018 Apr;6(4):251-2. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30066-3. Epub 2018 Feb 6. PMID: 29422260.
Krakauer EL, Dheda K, Kalsdorf B, et al. Palliative care and symptom relief for people affected by multidrug-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2019 Aug 1;23(8):881-90. http://doi.org/10.5588/ijtld.18.0428. PMID: 31533877.
Rai DK, Sharma P. Palliative care in drug resistance tuberculosis: an overlooked component in management. Indian J Palliat Care. 2023 Oct-Dec;29(4):388-93. http://doi.org/10.25259/IJPC_141_2022. Epub 2023 Nov 11. PMID: 38058485; PMCID: PMC10696341.
Review on palliative care with focus on 18 high tuberculosis priority countries, 2020. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021. https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289055413.
Sawyer JM, Asgr R, Fordham T, et al. A public health approach to palliative care in the response to drug resistant TB: an ethnographic study in Bengaluru, India. BMC Palliat Care. 2018;17:120. https://doi.org/10.1186/s12904-018-0374-5.
Stewart AG, Wright H. Initiating tuberculosis treatment at end of life - Balancing patient and infection control interests. Infect Dis Health. 2020 Nov;25(4):283-5. http://doi.org/10.1016/j.idh.2020.05.009. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32646741.
WHO Global tuberculosis report 2022. Geneva, World Health Organization; 2023. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/363752/9789240061729-eng.pdf.
World Health Organization. Planning and implementing palliative care services: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2016. https://apps.who.int/iris/handle/10665/250584.
World Health Organization. The end TB Strategy. Geneva: World Health Organization; 2015. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331326/WHO-HTM-TB-2015.19-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.