COVID-19 та загострення міастенії гравіс у пацієнта похилого віку: повідомлення про клінічний випадок

Анотація

Лікування коронавірусної хвороби-2019 (COVID-19) у літніх пацієнтів із міастенією гравіс (МГ) — автоімунним захворюванням, що характеризується підвищеною динамічною м’язовою слабкістю, пов’язане з низкою проблем, таких як хронічна імуносупресія, загострення МГ та поліморбідні стани.
Описано випадок пацієнтки похилого віку з генералізованою серопозитивною МГ, яка захворіла на COVID-19. Обтяжувальними чинниками були  вік хворої, тривалість міастенії, COVID-19 та коморбідність (хронічна ішемічна хвороба серця, дифузний кардіосклероз, фібриляція передсердь, серцева недостатність I класу за NYHA, артеріальна гіпертензія). У пацієнтки спостерігався сприятливий наслідок, незважаючи на загострення. Пацієнтка потребувала внутрішньовенних ін’єкцій імуноглобуліну (1 мг/кг) протягом 2 днів, неінвазивної вентиляційної підтримки та лікування респіраторних і урогенітальних госпітальних інфекцій (Pseudomonas aeruginosa та Klebsiella oxytoca).
COVID-19 призвів до загострення МГ, прогресування м’язової слабкості, розвитку дихальної недостатності та гіпоксії. Внутрішньовенна ін’єкція імуноглобуліну є можливим ефективним препаратом у лікуванні цієї коморбідної патології.
Під час пандемії COVID-19 пацієнти з МГ можуть мати більший ризик гірших результатів, ніж інші особи, через імунодефіцитний стан, пов’язаний з імунотерапією, і можливу респіраторну та бульбарну м’язову слабкість. Дослідження пацієнтів із міастенією та COVID-19 може виявити нові патогенетичні закономірності та змінити терапевтичну стратегію.
Знання суті захворювання, основних ланок його патогенезу, спектра сучасних терапевтичних агентів і алгоритмів їхнього застосування дають змогу поліпшити якість надання медичної допомоги пацієнтам із міастенією. Реалізація комплексного мультидисциплінарного підходу до лікування цих хворих дає змогу істотно знизити летальність, подовжити життя пацієнтів і поліпшити його якість.