Мультифокальний туберкульоз з пре-широкою лікарською стійкістю (клінічний випадок)
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB-2023-3-54Ключові слова:
мультифокальний туберкульоз; туберкульоз із множинною лікарською стійкістю.Анотація
Представлено власне спостереження розвитку мультифокального туберкульозу з пре-широкою лікарською стійкістю (пре-ШЛС-ТБ) у пацієнта віком 46 років, який перебував на лікуванні у відділенні легеневого туберкульозу № 2 Запорізького регіонального фтизіопульмонологічного клінічного лікувально-діагностичного центру. У пацієнта за 2,5 міс від початкової діагностики деструктивного дисемінованого туберкульозу легень розвинувся мультифокальний пре-ШЛС-ТБ. До виявлення зазначених змін у легенях пацієнт 2 міс лікував артроз, що деформує, який виявився туберкульозом лівого колінного суглоба, що вказує на пізню його діагностику. Під час виявлення туберкульозу на первинній ланці пацієнту не проводили тесту на ВІЛ-інфекцію. Через 2,5 міс виявлено її наявність. ВІЛ-інфекція супроводжувалася тяжкою імуносупресією (CD4-лімфоцити – 94 клітини). Це також свідчить про пізню діагностику ВІЛ-інфекції. Через несвоєчасну діагностику та лікування дисемінованого туберкульозу легень у пацієнта з пре-ШЛС-ТБ на тлі ВІЛ-інфекції розвинувся мультифокальний туберкульоз із залученням у процес не лише бронхолегеневої системи, а і лівого ока (вогнищевий хоріоретиніт), серця (ексудативний перикардит), головного мозку (менінгоенцефаліт), лівого колінного суглоба. Представлений клінічний випадок також свідчить про безвідповідальне ставлення пацієнта до здоров’я та погану роботу сімейного лікаря щодо пояснення пацієнту актуальності вчасного виявлення та лікування туберкульозу. В описаному клінічному випадку пусковим механізмом розвитку мультифокального туберкульозу з пре-ШЛС-ТБ у пацієнта, можливо, стала недіагностована вчасно ВІЛ-інфекція з тяжкою імуносупресією. Є потреба у відповідальнішій роботі сімейних лікарів із хворими на туберкульоз. Вчасна діагностика мультифокального туберкульозу з якомога ранішим призначенням антимікобактеріальної терапії дасть змогу не лише досягти позитивних результатів лікування, а і запобігти розвитку ускладнень.
Посилання
Petrenko VI, Dolinska MG, Raznatovska OM. [Extrapulmonary tuberculosis and miliary tuberculosis in patients with TB/HIV co-infection. Part 1]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2018;1(32):90-100. Ukrainian.
Petrenko VI, Dolinska MG, Raznatovska OM. [Extrapulmonary tuberculosis and miliary tuberculosis in patients with TB/HIV co-infection. Part 2]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2018;2(33):61-73. Ukrainian.
Petrenko VI, Dolinska MG, Raznatovska OM. [Extrapulmonary tuberculosis and miliary tuberculosis in patients with TB/HIV co-infection. Part 3]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. 2018;3(34):87-97. Ukrainian.
Petrenko VI, Dolinska MG, Raznatovska OM. [Extrapulmonary tuberculosis and miliary tuberculosis in patients with TB/HIV co-infection. Part 5]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. 2019;1(36):86-99. Ukrainian.
Ali Chaudhry L, Al-Solaiman S. Multifocal tuberculosis: Many faces of an old menace. Int J Mycobacteriol. 2013 Mar;2(1):58-69. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212553113000046.
Al-Tawfiq JA. Multifocal systemic tuberculosis: the many faces of an old nemesis. Med Sci Monit. 2007 Apr;13(4):CS56-60. PMID: 17392657.
Belmonte Grau M, Acebes García M, Jacobo González Guijarro J. Multifocal choroiditis and choroidal tuberculoma: Signs of presumed ocular tuberculosis. Eur J Ophthalmol. 2023 Jan;33(1):NP15-NP18. http://doi.org/10.1177/11206721211039938.
James R, Avudaiappan S, et al. Multifocal tuberculosis. J Assoc Physicians India. 2016 Sep;64(9):83-4. PMID: 27762524.
Kumar P, Kakkar P, Ravani R, et al. Splenic tuberculosis and multifocal serpiginoid choroiditis. Int Ophthalmol. 2018 Oct;38(5):2191-4. http://doi.org/10.1007/s10792-017-0689-x.
Rezgui A, Fredj FB, Mzabi A, et al. Tuberculose multifocale chez les immunocompétents [Multifocal tuberculosis in immunocompetent patients]. Pan Afr Med J. 2016 May 4;24:13. French. http://doi.org/10.11604/pamj.2016.24.13.6030.
Wang C, Luan Y, Liu S, et al. Multifocal tuberculosis simulating a cancer-a case report. BMC Infect Dis. 2020 Jul 10;20(1):495. http://doi.org/10.1186/s12879-020-05209-x.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
