Predicting the Risk of Tuberculosis-Associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome in HIV-Infected Patients with Central Nervous System Tuberculosis

О.В. Стополянський

doi:10.30978/TB-2023-3-50

Автор(и)

О.В. Стополянський Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-4354-226X

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB-2023-3-50

Ключові слова:

туберкульоз; ВІЛ; туберкульоз-асоційований синдром відновлення імунної системи; антиретровірусна терапія

Анотація

Мета роботи — виявити фактори ризику розвитку туберкульоз-асоційованого синдрому відновлення імунної системи (ТБ-СВІС) з туберкульозним ураженням центральної нервової системи у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Аналізувався зв’язок ризику розвитку ТБ-СВІС з неврологічними виявами та такими факторами: 1) вірусне навантаження перед початком антиретровірусної терапії (АРТ); 2) кількість CD4⁺ лімфоцитів перед початком АРТ; 3) тривалість протитуберкульозної терапії до початку АРТ; 4) наявність або відсутність активного туберкульозу на момент початку АРТ.

Матеріали та методи. Проаналізовано 112 випадків неврологічного ТБ-СВІС. Хворі проходили лікування та спостерігалися протягом 1 року в протитуберкульозних закладах м. Києва та Київської області у 2017—2021 рр. Усі пацієнти отримували АРТ згідно з прийнятими в Україні протоколами лікування ВІЛ-інфекції. Лікування туберкульозу проводили відповідно до прийнятого в Україні стандарту лікування туберкульозу. Для аналізу використано метод побудови моделі логістичної регресії.
Статистичну обробку отриманих даних проводили за допомогою безкоштовного програмного забезпечення — пакета EZR (версія 1.61; https://www.jichi.ac.jp/).
Дослідження виконано в рамках прикладної науково-дослідної роботи 0121U107800 «Прогнозування розвитку захворюваності на туберкульоз в Україні у зв’язку з пандемією COVID-19», що фінансується МОЗ України.

Результати та обговорення. Після розрахунків виявлено дві факторні ознаки, пов’язані з розвитком ТБ-СВІС з неврологічними виявами: вихідний рівень CD4⁺ лімфоцитів в 1 мкл крові на початку лікування та наявність активного туберкульозу на момент початку АРТ.

Висновки. Встановлено, що ризик розвитку ТБ-СВІС з неврологічними виявами вірогідно пов’язаний (p < 0,05) з такими факторами: 1) рівнем CD4⁺ лімфоцитів у 1 мкл на початку лікування; 2) наявністю активного туберкульозу на момент призначення АРТ.

Біографія автора

О.В. Стополянський, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

Стополянський Олександр Вікторович
асист. кафедри фтизіатрії та пульмонології

Посилання

Blanc FX, Sok T, Laureillard D, et al. Earlier versus later start of antiretroviral therapy in HIV-infected adults with tuberculosis. N Engl J Med. 2011 Oct 20;365(16):1471-81. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1013911.

Bovijn L, Solomons R, Marais S. Neurological TB in HIV. In: Sereti I., Bisson G.P., Meintjes G. (eds) HIV and Tuberculosis. Springer, Cham; 2019. http://doi.org/10.1007/978-3-030-29108-2_13.

Chakrabarti LA, Boucherie C, Bugault F, et al. Biomarkers of CD4+ T-cell activation as risk factors for tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. AIDS. 2014 Jul 17;28(11):1593-602. http://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000311.

French MA. Immune reconstitution inflammatory syndrome: a reappraisal. Clin Infect Dis. 2009;48(1):101-107. http://doi.org/10.1086/595006.

Guryanov VG, Lyakh YuE, Pariy VD. Biostatistics guide. Analysis of the results of medical research in the EZR package (R-statistics): tutorial. Kyiv: Vistka, 2018. 208 p.

Lanzafame M, Vento S. Tuberculosis-immune reconstitution inflammatory syndrome. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis. 2016;3:6-9. http://doi.org/10.1016/j.jctube.2016.03.002.

Meintjes G, Scriven J, Marais S. Management of the immune reconstitution inflammatory syndrome. Curr HIV/AIDS Rep. 2012 Sep;9(3):238-50. http://doi.org/10.1007/s11904-012-0129-5.

Müller M, Wandel S, Colebunders R, et al. Immune reconstitution inflammatory syndrome in patients starting antiretroviral therapy for HIV infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2010 Apr;10(4):251-61. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70026-8.

Pepper DJ, Marais S, Maartens G, et al. Neurologic manifestations of paradoxical tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome: a case series. Clin Infect Dis. 2009 Jun 1;48(11):e96-107. http://doi.org/10.1086/598988.

Sereti I, Bisson GP, Meintjes G. The Tuberculosis-Associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (TB-IRIS). In: Sereti I., Bisson G.P., Meintjes G. (eds) HIV and Tuberculosis. Springer, Cham; 2019. http://doi.org/10.1007/978-3-030-29108-2_6.