Роль інвазивної діагностики системних захворювань сполучної тканини при ураженні органів дихання

Анотація

Системні захворювання сполучної тканини (СЗСТ) — це група хвороб, спричинених неадекватними ав­­тоімунними або імунокомплексними реакціями, що виявляються пошкодженнями різних органів і систем.

Мета робота — представити власний досвід та запропонувати алгоритм діагностики системних захворювань сполучної тканини.

Матеріали та методи. Проведено клінічний аналіз вперше діагностованих 55 випадків СЗСТ у пацієнтів, що перебували на лікуванні на базі відділення торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики Національного інституту фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України, з 2010 до 2023 рр. Серед хворих переважали жінки — 41 (74,5 %). Для гістологічної верифікації діагнозу 55 пацієнтам проведено 57 інвазивних втручань: 55 відеоторакоскопічних (VАТS) та 2 ендобронхіальні (ЕВUS) біопсії.

Результати та обговорення. Ураження серцево-судинної системи мали місце у 30 (54,5 %) пацієнтів, ураження нирок — у 26 (47,3 %), набряковий синдром — у 31 (56,4 %), гіпертермія — у 22 (40,0 %), анемія — у 23 (41,8 %), підвищення ШОЕ — у 34 (61,8 %). У результаті 57 інвазивних втручань отримано 79 біоптатів різних тканин: 41 (51,9 %) плеври, 25 (31,6 %) легені, 11 (13,9 %) перикарду, 2 (2,5 %) внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Запропоновано алгоритм діагностики СЗСТ.

Висновки. Вперше виявлених хворих із поєднаним ураженням дихальної, серцево-судинної систем та нирок без наявності в анамнезі хронічного ураження будь-якої з них слід розглядати як групу ризику щодо подальшої діагностики СЗСТ. Застосування VATS-біопсії уражених тканин має бути стандартом дослідження разом з імунологічним підтвердженням при встановленні виду СЗСТ. Ідентифікацію виду СЗСТ слід проводити з урахуванням клінічних виявів за результатами патоморфологічного дослідження та серологічної верифікації діагнозу профільними спеціалістами.