Проникні торакальні травми, пов’язані з бойовими діями (огляд літератури)

Анотація

Мета роботи — вивчити механізми та візуалізаційні вияви проникних торакальних травм унаслідок бойових дій.

Матеріали та методи. Проведено пошук джерел літератури за критерієм «Thoracic penetrating combat trauma». Відібрано 32 літературних джерела. Описаний у літературі клінічний досвід проілюстровано клінічними випадками пацієнтів, які перебували на лікуванні у медичних закладах м. Харкова у 2022 р. з приводу проникних торакальних травм унаслідок бойових дій.

Результати та обговорення. У постраждалих, які отримали поранення грудної клітки, найчастіше діагностували політравму, ускладнену кількома механізмами ушкодження, пов’язаними з проникним, тупим і вибуховим пораненням. Пневмоторакс та забій легень були найпоширенішими травмами грудної клітки. Ушкодження грудної клітки, зокрема судин грудної клітки, та розриви легень були пов’язані з найвищими показниками смертності, тоді як забої легень, пневмоторакс і травми грудної стінки — з відносно нижчою смертністю. Рентгенографія органів грудної клітки є методом першої лінії візуалізації під час початкової оцінки торакальної травми в разі політравми, коли кілька смертельних ушкоджень можна швидко діагностувати для швидкого сортування та включення травми до первинного обстеження. Напружений пневмоторакс, великий гемоторакс, роздроблення грудної клітки і деякі інші ураження можна швидко діагностувати за допомогою портативної рентгенографії грудної клітки. Важливим компонентом комплексної оцінки травми є комп’ютерна томографія грудної клітки, яка дає змогу діагностувати загрозливі для життя травми у гемодинамічно стабільних пацієнтів, у яких є підозра на множинні травми, не ідентифіковані на рентгенограмі. Комп’ютерна томографія грудної клітки дає змогу ви­явити на 20 % більше патологій порівняно з рентгенографією.

Висновки. Пов’язана з бойовими діями торакальна травма значно впливає на показники смертності поранених під час військових дій. Чіткий малюнок ушкодження і атипові візуалізаційні вияви торакальної травми важливо розпізнати на ранній стадії через загрозу для життя цієї категорії пацієнтів та вплив точного діагнозу на клінічне лікування. Рентгенографія грудної клітки залишається основним діагностичним засобом. Однак у сучасних та добре обладнаних установах комп’ютерна томографія органів грудної клітки, відеоасистована торакоскопія і ультразвукове сканування черевної та грудної по­­рожнини відіграють важливу роль у діагностиці торакальної травми. Швидка та якісна діагностика і лікування можливі лише при співпраці хірургів та радіологів.