Випадок малігнізації рецидивного респіраторного папіломатозу

Анотація

Рецидивуючий респіраторний папіломатоз (РРП) — рідкісне доброякісне пухлинне захворювання дихальних шляхів з прогресуючим перебігом, яке важко піддається лікуванню, викликається вірусом папіломи людини і найчастіше виникає в гортані у вигляді утворення папілом. Вони можуть траплятись у будь-якому віці, але найчастіше у віці від 1 до 4 років. Вони можуть рецидивувати після лікування, піддаватися злоякісній трансформації та поширюватися на голосові зв’язки, трахею або легені.

Мета роботи — представити власне спостереження малігнізації РРП у молодого чоловіка 23 ро­­ків, що проходив діагностику та лікування у ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України».

Матеріали та методи. Інформацію шукали в MEDLINE/PubMed для систематичних оглядів, метааналізу та рандомізованих контрольованих досліджень, опублікованих за останніх 5 років, використовуючи терміни: вірус папіломи людини, рецидивний респіраторний папіломатоз, малігнізація.

Результати та обговорення. Хворий Х. 23 роки. З анамнезу відомо, що діагноз РРП був поставлений у віці 4 років, з того часу регулярно відмічав появу сухих хрипів, задишки, захриплості, іноді її зникнення. З дитинства хворий перебуває під наглядом дитячого отоларинголога. Папіломи локалізувалися на голосових зв'язках. Відомо, що було проведено більше 100 процедур з видалення папілом за допомогою електрокоагуляції під загальним наркозом. Для морфологічної верифікації діагнозу було вирішено провести відеоторакоскопічну (VATS) біопсію правої легені.
Дані патологоанатомічного дослідження: «Респіраторний папіломатоз зі схильністю до злоякісної трансформації». Біоптат направлений на імуногістохімічне дослідження. Результати: «G2 Плоско­клітин­на карцинома легень, яка не ороговіває». Є ознаки лімфосудинної, периневральної інвазії, є ознаки плевральної інвазії, імуногістохімічне дослідження показує, що пухлинні клітини позитивні на p40, що дає змогу підтвердити діагноз». Після цього хворий був консультований онкологом та імунологом. Призначена 2-компонентна хіміотерапія карбоплатином і паклітакселом.

Висновки. РРП — рідкісне захворювання, яке може малігнізуватись при несвоєчасній діагностиці та неадекватному обстеженні.
Велику увагу слід приділяти доповненню хірургічного лікування вакцинацією та імунотерапією.