Патологія каротидного трикутника шиї як одна з екстрареспіраторних причин хронічного кашлю (клінічний випадок)
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB-2023-2-63Ключові слова:
хронічний кашель; каротидний трикутник шиї; каротидна хемодиктома (каротидна парагангліома).Анотація
Однією з екстрареспіраторних причин виникнення хронічного надсадного кашлю є пухлинний патологічний процес у каротидному трикутнику шиї.
Пацієнт віком 41 рік звернувся по медичну допомогу з приводу надсадного кашлю, що посилювався увечері та тривав понад 8 тиж. Після лікування, призначеного лікарем первинної ланки, пацієнт відзначив короткотривале поліпшення, однак невдовзі після припинення терапії кашель відновився та посилився. З цього приводу направлений на консультацію до отоларинголога. Під час обстеження виявлено еластичне ущільнене з дещо обмеженою рухливістю утворення з гладенькою поверхнею розміром 2,5 × 3,0 см у ділянці каротидного трикутника шиї. Проведено ультразвукове дослідження м’яких тканин шиї та ультразвукову допплерографію судин шиї. Виявлено утворення, за всіма ультразвуковими характеристиками схоже на каротидну парагангліому з обох боків. Діагностичний висновок підтверджений результатом магнітно-резонансної томографії шиї з описом каротидних парагангліом. Після встановлення діагнозу каротидної хемодиктоми шиї пацієнт консультований онкологом та направлений у профільне відділення, де успішно пройшов хірургічне лікування. Після оперативного лікування пацієнт перебував на диспансерному спостереженні в лікаря-отоларинголога і судинного хірурга протягом наступних 12 міс. Упродовж цього періоду скарг на відновлення кашлю не було. Припинення дії тригерного чинника в аферентній ділянці нейрорефлекторної дуги кашльового рефлексу шляхом видалення каротидної гломусної пухлини сприяло зникненню кашлю — симптому, який погіршував якість життя хворого.
Клініцист має бути максимально настороженим у випадку, коли ініційований кашель триває багато тижнів чи місяців і пацієнт демонструє надзвичайно чутливий кашльовий рефлекс. Слід пам’ятати, що хронічний ідіопатичний кашель може бути окремою клінічною формою із неідентифікованою основною патологією, а також може сприяти виявленню клінічного патерну, відмінного від захворювань, що супроводжуються кашлем. У разі тривалого ідіопатичного кашлю, який не піддається лікуванню, слід використовувати концепцію окремих аферентних ділянок і «анатомічний діагностичний протокол» для визначення патології та лікування пацієнта.
Посилання
Atlas anatomii liudyny Za red. prof. YuB Chaikovskoho. Lviv. Nautilus; 2004. 592 s.
Andrani F, Aiello M, Bertorelli G, Crisafulli E, Chetta A. Cough, a vital reflex mechanisms, determinants and measurements Acta Biomed. 2019;89(4):477-80. http://doi.org/10.23750/abm.v89i4.6182.
Arinze JT, de Roos EW, Karimi L, Verhamme KMC, Stricker BH, Brusselle GG. Prevalence and incidence of, and risk factors for chronic cough in the adult population: the Rotterdam Study ERJ Open Res. 2020;6(2):00300-2019. http://doi.org/10.1183/23120541.00300-2019.
Canning BJ, Chang AB, Bolser DC, et al. Anatomy and neurophysiology of cough: CHEST Guideline and Expert Panel report Chest. 2014;146(6):1633-48. http://doi.org/10.1378/chest.14-1481.
Chengazi HU, Bhatt AA. Pathology of the carotid space Insights Imaging. 2019;10(1):21. http://doi.org/10.1186/s13244-019-0704-z.
Chung KF, McGarvey L, Song WJ, et al Cough hypersensitivity and chronic cough Nat Rev Dis Primers 2022;8:45. http://doi.org/10.1038/s41572-022-00370-w.
Dang S, Shinn JR, Seim N, Netterville JL, Mannion K. Diagnosis and treatment considerations of parapharyngeal space masses. Otolaryngology Case Reports. 2019;11:100120. http://doi.org/10.1016/j.xocr.2019.100120.
Irwin RS, French CL, Chang AB, et al Classification of cough as a symptom in adults and management algorithms: CHEST guideline and expert panel report Chest 2018;153:196-209. http://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.016.
Koskela HO, Lätti AM, Purokivi MK Long-term prognosis of chronic cough: a prospective, observational cohort study BMC Pulm Med 2017;17:146. http://doi.org/10.1186/s12890-017-0496-1.
Lien KH, Young CK, Chin SC, Liao CT, Huang SF. Parapharyngeal space tumors: a serial case study J Int Med Res. 2019;47(8):4004-13. http://doi.org/10.1177/0300060519862659.
Lin EP, Chin BB, Fishbein L, et al. Head and neck paragangliomas: an update on the molecular classification, state-of-the-art imaging, and management recommendations. Radiology: Imaging Cancer. 2022;4(3):e210088. http://doi.org/10.1148/rycan.210088.
Moore MG, Netterville JL, Mendenhall WM, Isaacson B, Nussenbaum B. Head and neck paragangliomas: an update on evaluation and management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Apr;154(4):597-605. http://doi.org/10.1177/0194599815627667. PMID: 26861230.
Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children Eur Respir J. 2020;55(1):1901136. http://doi.org/10.1183/13993003.01136-2019.
Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et al. Defining chronic cough: a systematic review of the epidemiological literature Allergy Asthma Immunol Res. 2016;8(2):146-55. http://doi.org/10.4168/aair.2016.8.2.146.
Sundar KM, Stark AC, Hu N, Barkmeier-Kraemer J. Is laryngeal hypersensitivity the basis of unexplained or refractory chronic cough? ERJ Open Research 2021;7(1):00793-2020 http://doi.org/10.1183/23120541.00793-2020.
van Hees T, van Weert S, Witte B, Leemans CR. Tumors of the parapharyngeal space: the VU University Medical Center experience over a 20-year period. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngol 2018;275(4):967-72.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
