Особливості тривалого перебігу негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19 за даними комп’ютерної томографії (клінічні випадки)

Автор(и)

  • О.К. Яковенко КП «Волинська обласна клінічна лікарня» Волинської обласної ради, Луцьк, Україна https://orcid.org/0000-0002-9865-4314
  • М.І. Линник ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0011-7482
  • В.І. Ігнатьєва ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0604-4349
  • В.А. Святненко Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0518-1045
  • В.В. Поліщук ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2022-3-52

Ключові слова:

COVID­19; SARS­CoV­2; діагностика; негоспітальна пневмонія; комп’ютерна томографія

Анотація

Мета роботи — вивчити в динаміці патологічні зміни легень у пацієнтів при тривалому перебігу негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19 шляхом аналізу даних комп’ютерної томографії (КТ) органів грудної клітки (ОГК).

Матеріали та методи. Проаналізовано в динаміці дані КТ ОГК пацієнтів зі змінами в легенях при тривалому перебігу негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19. Пацієнтів обстежено в Національно­му інституті фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України на КТ-сканері Aquilion TSX-101A «Toshiba» (Японія). Також проаналізовано архівні дані КТ ОГК. Діагноз COVID-19 установлювали відповідно до чинного протоколу лікування коронавірусної хвороби «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)», затвердженого наказом МОЗ України № 762 від 2 квітня 2020 р. (у редакції від 11 листопада 2020 р. № 2583).

Результати та обговорення. Проаналізовано дані КТ ОГК 120 хворих на негоспітальну пневмонію вірусної етіології (COVID-19), яких обстежували з різними інтервалами протягом 6—12 міс. Установ­лено, що у 30 (25 %) пацієнтів (19 чоловіків та 11 жінок віком від 24 до 72 років) з тривалим перебігом пневмонії (COVID-19) мали місце значні структурні зміни паренхіми легень, які діагностували за даними КТ ОГК. Досліджено шляхи регресу виявлених змін — розсмоктування або розвиток «синдрому легені, що зникає», що потребує диференційної діагностики та проведення динамічного спостереження з виконанням денситометричних досліджень (з використанням КТ ОГК). Наведено клінічні випадки. Перший випадок демонструє, як після нетяжкого гострого періоду COVID-19 розвинувся тяжчий Long COVID з тривалим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19. За даними КТ ОГК виявлено «фіброзоподібні зміни», але протягом 8 міс моніторингу на тлі проведеного патогенетичного лікування відбулося повне відновлення пневматизації легеневої паренхіми без формування фіброзу. Другий випадок демонструє, як після тяжкого перебігу гострого періоду COVID-19 розвинувся Long COVID з тривалим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19. За даними КТ ОГК після гострого періоду захворювання виявлено зміни, які протягом 7 міс моніторингу, незважаючи на проведене лікування, призвели до розвитку дегенеративно-деструктивних змін легень та продовжують прогресувати.

Висновки. У хворих з Long COVID-19 слід проводити моніторинг даних КТ ОГК. Періодичність дослідження визначають індивідуально з урахуванням клінічного перебігу захворювання. У зв’язку з високою частотою формування у хворих з тривалим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19 дегенеративного процесу паренхіми легень необхідні нові методи лікування хворих із «синдромом легені, що зникає».

Біографії авторів

О.К. Яковенко, КП «Волинська обласна клінічна лікарня» Волинської обласної ради, Луцьк

Яковенко Олег Констянтинович
к. мед. н., зав. відділення пульмонології

М.І. Линник, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Линник Микола Іванович
д. мед. н., зав.  відділу епідеміологічних та організаційних проблем фтизіопульмонології

В.І. Ігнатьєва, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Ігнатьєва Вікторія Ігорівна
к. мед. н., ст. наук. співр. відділення діагностики, терапії і клінічної фармакології захворювань легень
03038, м. Київ, вул. Амосова, 10

В.А. Святненко, Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського», Київ

Святненко Вадим Анатолійович
cт. викладач  кафедри теоретичної електротехніки

В.В. Поліщук, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Поліщук Валентина Василівна
к. мед. н., лікар відділення пульмонології  та доказової медицини

Посилання

Gavrisyuk VK. KT-semiotika porazheniy legkih pri koro­navirusnoi bolezni (COVID-19). Ukr pulmon zhurnal. 2020;2:13-18. (Russian).

Humeniuk MI, Ignatieva VI, Linnik MI, Humeniuk GL et al. Imaging methods in the diagnosis of community-acquired pneumonia of viral etiology (COVID-19). Infusion & Chemotherapy. 2020;2:11-20. doi: 10.32902/2663-0338-2020-2-11-20. (Ukrainian).

Zaikov SV. Terapiia patsiientiv iz COVID-19: klinichni doslidzhennia ta rekomendatsii v riznykh krainakh. Infusion & Chemotherapy. 2020;4:5-12. doi:10.32902/2663-0338-2020-4-5-12. (Ukrainian).

Lynnyk MI, Ignatieva VI, Gumeniuk HL, Svyatnenko VA, ta in. Diahnostyka uskla dnenoho perebihu nehospitalnoi pnevmonii virusnoi etiolohii (COVID-19) z vykorystanniam komp’iuternoi tomohrafii orhaniv hrudnoi klitky. Infusion & Chemotherapy. 2021;2:11-18. doi:10.32902/2663-0338-2021-2-11-18. (Ukrainian).

Linnik NI, Liskina IV, Gumenyuk NI, Ignatieva VI, i dr. Diagnostika porazhenii parenhimatoznih organov pri COVID-19 s primeneniem cifrovoi programmnoi obrabotki izobrazhenii kompyuternoi tomografii. Infusion & Chemotherapy. 2021;4:16-24. doi:10.32902/2663-0338-2021-4-16-24. (Russian).

Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020;296(2):E32-E40.

Balbi M, Conti C, Imeri G, et al. Post-discharge chest CT fndings and pulmonary function tests in severe COVID-19 patients. Eur J Radiol. 2021;38:109676. doi:10.1016/j.ejrad. 2021.109676.

Froidure A, Mahsouli A, Liistro G, et al. Integrative respiratory follow-up of severe COVID-19 reveals common functional and lung imaging sequelae. Respir Med. 2021;181:106383. doi:10.1016/j.rmed.2021.106383.

Huang Y, Cheng W, Zhao N, Qu H, Tian J. CT screening for early diagnosis of SARS-CoV-2 infection. Lancet Infect Dis. 2020;20(9):1010-1011.

Kim J, Choe P, Oh Y, et al. The first case of 2019 novel coronavirus pneumonia imported into Korea from Wuhan, China: implication for infection prevention and control measures. J Korean Med Sci. 2020;35(5):61.

Lerum TV, Aalоkken TM, Brønstad E, et al. Dyspnoea, lung function and CT fndings three months after hospital admission for COVID-19. Eur Respir J. 2020. doi:10.1183/13993003. 03448-2020.

Martini K, Larici AR, Revel MP, et al. On behalf of the European Society of Thoracic Imaging (ESTI), the European Society of Radiology (ESR). Eur Radiol. 2021. doi:10.1007/s00330-021-08317-7.

Revel MP, Parkar AP, Prosch H, et al. COVID-19 patients and the radiology department - advice from the European Society of Radiology (ESR) and the European Society of Thoracic Imaging (ESTI). Eur Radiol. 2020;30(9):4903-4909.

Van den Borst B, Peters JB, Brink M, et al. Comprehensive health assessment three months after recovery from acute COVID-19. Clin Infect Dis. 2020. doi:10.1093/cid/ciaa1750.

Zhao YM, Shang YM, Song WB, et al. Follow-up study of the pulmonary function and related physiological characteristics of COVID-19 survivors three months after recovery. EClin Med. 2020;25:100463. doi:10.1016/j.eclinm. 2020.100463.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-09-27

Номер

№ 3 (2022)

Розділ

Випадок з практики

Ліцензія

Авторське право (c) 2022 Автори

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.