Солітарні вогнищеві ураження легень: сучасні погляди на діагностику та медичну тактику їхнього ведення. Огляд літератури
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2022-3-68Ключові слова:
солітарний легеневий вузол; діагностика; медична тактикаАнотація
Представлено огляд літератури, який присвячений висвітленню основних положень, що стосуються сучасної актуальної мультидисциплінарної проблеми — одиночних або солітарних утворів легень, які виявляють переважно випадково. Наведено основні терміни, які використовуються при вивченні таких утворів, або більш розповсюдженний термін — вузлів, а також їхнє визначення. Також представлені відомі натепер нозологічні причини розвитку одиночних легеневих вузлів. Описано морфологічні характеристики таких вузлів за рентгенограмою або томограмою. Основна проблема при виявленні таких вузлів — це встановлення їхньої природи, і перш за все їхнього злоякісного або доброякісного характеру. Оскільки подальша медична тактика їхнього ведення достеменно різниться. Головна увага наразі приділяється саме злоякісним утворам, оскільки вони потребують максимально швидкої і достовірної ідентифікації та відповідних дій з боку лікарів.
Встановлено, що за основними показниками радіологічних зображень таких вузлів точно визначити їхню етіологію неможливо. Хоча виявлено певні залежності ризику злоякісності утворів від їхніх розмірів, контурів та особливостей оптичної щільності. І лише морфологічне дослідження дає змогу встановити істинну природу вузлів. Вважається, що гіпердіагностика злоякісності утворів призводить до надмірного застосування дороговартісних інвазивних діагностичних процедур та певною мірою шкодить пацієнту у випадках доброякісних утворень.
Огляд завершується переліком можливих варіантів медичної тактики при виявленні солітарних легеневих утворень неясного генезу. Стисло представлено їхні недоліки та переваги.
Посилання
Porhanov VA, Shulzhenko LV, Polyakov IS, i dr. Diagnostika solitarnyh ochagovyh obrazovanij legkih i strategiya dispansernogo nablyudeniya za pacientami [Diagnosis of solitary pulmonary nodules and patients follow-up strategy]. Kazan Medical Journal. 2016;97(5):736-43. doi:10.17750/KMJ2016-736. (Russian)
Ahn MI, Gleeson TG, Chan IH, et al. Perifissural nodules seen at CT screening for lung cancer. Radiology. 2010;254(3):949-56. doi:10.1148/radiol.09090031.
Asamura H. Minimally invasive approach to early, peripheral adenocarcinoma with ground-glass opacity appearance. Ann Thorac Surg. 2008;85(2):S701-4. doi:10.1016/j.athoracsur. 2007.10.104.
Callister ME, Baldwin DR, Akram AR, et al. British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules. Thorax. 2015;70:ii1-ii54. doi:10.1136/thoraxjnl-2015-207168.
Cruickshank A, Stieler G, Ameer F. Evaluation of the solitary pulmonary nodule. Internal Med J. 2019;49:306-15. doi:10.1111/imj.14219.
Felix L, Serra-Tosio G, Lantuejoul S, et al. CT characteristics of resolving ground-glass opacities in a lung cancer screening programme. Eur J Radiol. 2011;77(3):410-6. doi:10.1016/j.ejrad.2009.09.008.
Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: when is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143:e93S-e120S. doi:10.1378/chest.12-2351.
Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, et al. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008;246:697-722. doi:10.1148/radiol.2462070712.
Harzheim D, Eberhardt R, Hoffmann H, Herth FJF. The solitary pulmonary nodule. Respiration. 2015;90:160-72. doi:10.1159/000430996.
Henschke CI, Yankelevitz DF, Mirtcheva R, et al. CT screening for lung cancer: frequency and significance of part-solid and nonsolid nodules. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(5):1053-7. doi:10.2214/ajr.178.5.1781053.
Henschke CI, Yip R, Smith JP, et al. CT screening for lung cancer: part-solid nodules in baseline and annual repeat rounds. AJR Am J Roentgenol. 2016;207(6):1176-84. doi:10.2214/AJR.16.16043.
Heuvelmans MA, Walter JE, Peters RB, et al. Relationship between nodule count and lung cancer probability in baseline CT lung cancer screening: The NELSON study. Lung Cancer. 2017;113:45-50. doi:10.1016/j.lungcan.2017.08.023.
Holin SM, Dwork RE, Glaser S, et al. Solitary pulmonary nodules found in a community-wide chest roentgenographic survey; a five-year follow-up study. Am Rev Tuberc. 1959;79(4):427-39. doi:10.1164/artpd.1959.79.4.427.
de Hoop B, van Ginneken B, Gietema H, Prokop M. Pulmonary perifissural nodules on CT scans: rapid growth is not a predictor of malignancy. Radiology. 2012;265:611-6. doi:10.1148/radiol.12112351.
Horeweg N, van der Aalst CM, Thunnissen E, et al. Characteristics of lung cancers detected by computer tomography screening in the randomized NELSON trial. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(8):848-54. doi:10.1164/rccm.201209-1651OC.
Khan T, Usman Y, Abdo T, et al. Diagnosis and management of peripheral lung nodule. Ann Transl Med. 2019;7(15):348. http://dx.doi.org/10.21037/atm.2019.03.59.
Kim TJ, Kim CH, Lee HY, et al. Management of incidental pulmonary nodules: current strategies and future perspectives. Expert Rev Respir Med. 2020;14(2):173-94. doi:10.1080/17476348.2020.1697853.
Kim YT. Management of ground-glass nodules: when and how to operate? Cancers. 2022;14,715. https://doi.org/10.3390/cancers14030715.
Ko JP. Lung nodule detection and characterization with multi-slice CT. J Thorac Imaging. 2005;20(3):196-209. doi:10.1097/01.rti.0000171625.92574.8d.
Kohno T, Fujimori S, Kishi K, et al. Safe and effective minimally invasive approaches for small ground glass opacity. Ann Thorac Surg. 2010;89(6):S2114-7. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.03.075.
Larici AR, Farchione A, Franchi P. Lung nodules: size still matters. Eur Respir Rev. 2017; 26:170025. doi:10.1183/16000617.0025-2017.
Lee HJ, Goo JM, Lee CH, et al. Predictive CT findings of malignancy in ground-glass nodules on thin-section chest CT: the effects on radiologist performance. Eur Radiol. 2009;19(3):552-60. doi:10.1007/s00330-008-1188-2.
Lee SM, Park CM, Goo JM, et al. Transient part-solid nodules detected at screening thin-section CT for lung cancer: comparison with persistent part-solid nodules. Radiology. 2010;255(1):242-51. doi:10.1148/radiol.09090547.
Li F, Aoyama M, Shiraishi J, et al. Radiologists’ performance for differentiating benign from malignant lung nodules on high-resolution CT using computer-estimated likelihood of malignancy. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(5):1209-15. doi:10.2214/ajr.183.5.1831209.
Lindell RM, Hartman TE, Swensen SJ, et al. Five-year lung cancer screening experience: CT appearance, growth rate, location, and histologic features of 61 lung cancers. Radiology.2007;242(2):555-62. doi:10.1148/radiol.2422052090.
Liu B, Chi W, Li X, et al. Evolving the pulmonary nodules diagnosis from classical approaches to deep learning‑aided decision support: three decades’ development course and future prospect. J Cancer Res Clin Oncol. 2019:33. doi:10.1007/s00432-019-03098-5.
Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, et al. Lung nodules: a comprehensive review on current approach and management. Ann. Thorac. Med. 2019;14:226-38. doi:10.4103/atm.ATM_110_19.
MacMahon H, Austin JH, Gamsu G, et al. Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. Radiology. 2005;237:395-400. doi:10.1148/radiol.2372041887.
MacMahon H, Naidich DP, Goo J.M, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284:228-43. doi:10.1148/radiol.2017161659.
Marrer É, Jolly D, Arveux P, et al. Incidence of solitary pulmonary nodules in Northeastern France: a population-based study in five regions. BMC Cancer. 2017;17:47. doi:10.1186/s12885-016-3029-z.
Mase VJJr, Detterbeck F.C. Approach to the subsolid nodule. Clin Chest Med. 2020;41(1):99-113. doi:10.1016/j.ccm.2019.11.004.
McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, et al. Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT. N Engl J Med. 2013;369:910-9. doi:10.1056/NEJMoa1214726.
Mironova V, Blasberg JD. Evaluation of ground glass nodules. Curr Opin Pulm Med. 2018;24(4):350-4. doi:10.1097/MCP.0000000000000492.
Naidich DP, Bankier AA, MacMahon H, et al. Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules detected at CT: a statement from the Fleischner Society. Radiology. 2013;266:304-17. doi:10.1148/radiol.12120628.
Nasim F, Ost DE. Management of the solitary pulmonary nodule. Curr Opin Pulm Med. 2019;25(4):344-53. doi:10.1097/MCP.0000000000000586.
National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams A.M, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011;365(5):395-409. doi:10.1056/NEJMoa1102873.
National Lung Screening Trial Research Team, Church TR, Black W.C. et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer. N Engl J Med. 2013;368(21):1980-91. doi:10.1056/NEJMoa1209120.
Nomori H, Ohtsuka T, Naruke T, et al. Differentiating between atypical adenomatous hyperplasia and bronchioloalveolar carcinoma using the computed tomography number histogram. Ann Thorac Surg. 2003;76(3):867-71. doi:10.1016/s0003-4975(03)00729-x.
Oh JY, Kwon SY, Yoon HI, et al. Clinical significance of a solitary ground-glass opacity (GGO) lesion of the lung detected by chest CT. Lung Cancer. 2007;55(1):67-73. doi:10.1016/j.lungcan.2006.09.009.
Ost D, Fein AM, Feinsilver SH. Clinical practice. The solitary pulmonary nodule. N Engl J Med. 2003;348:2535-42. doi:10.1056/NEJMcp012290.
Raad RA, Suh J, Harari S, et al. Nodule characterization. Subsolid nodules. Radiol Clin N Am. 2014;52:47-67. doi:10.1016/j.rcl.2013.08.011.
Sagawa M, Higashi K, Usuda K, et al. Curative wedge resection for non-invasive bronchioloalveolar carcinoma. Tohoku J Exp Med. 2009;217(2):133-7. doi:10.1620/tjem.217.133.
Shinohara S, Hanagiri T, Takenaka M, et al. Evaluation of undiagnosed solitary lung nodules according to the probability of malignancy in the American College of Chest Physicians (ACCP) evidence-based clinical practice guidelines. Radiol Oncol. 2014;48(1):50-5. doi:10.2478/raon-2013-0064.
Siegelman SS, Khouri NF, Leo FP, et al. Solitary pulmonary nodules: CT assessment. Radiology. 1986;160:307-12. doi:10.1148/radiology.160.2.3726105.
Skouras VS, Tanner NT, Silvestri G.A. Diagnostic approach to the solitary pulmonary nodule. Semin Respir Crit Care Med. 2013;34:762-9. doi:10.1055/s-0033-1358559.
Swensen SJ, Brown LR, Colby TV, et al. Pulmonary nodules: CT evaluation of enhancement with iodinated contrast material. Radiology. 1995;194:393-8. doi:10.1148/radiology.194.2.7824716.
Swensen SJ, Jett JR, Hartman TE, et al. CT screening for lung cancer: five-year prospective experience. Radiology. 2005;235:259-65. doi:10.1148/radiol.2351041662.
Swensen SJ, Silverstein MD, Edell ES, et al. Solitary pulmonary nodules: clinical prediction model versus physicians. Mayo Clin Proc. 1999;74(4):319-29. doi:10.4065/74.4.319.
Swensen SJ, Silverstein MD, Ilstrup DM, et al. The probability of malignancy in solitary pulmonary nodules: application to small radiologically indeterminate nodules . Arch Intern Med. 1997;157:849-55. doi:10.1001/archinte.1997.00440290031002.
Takashima S, Sone S, Li F, et al. Small solitary pulmonary nodules (≤ 1 cm) detected at population-based CT screening for lung cancer: reliable high-resolution CT features of benign lesions. AJR Am J Roentgenol. 2003;180:955-64. doi:10.2214/ajr.180.4.1800955.
Takashima S, Sone S, Li F, et al. Indeterminate solitary pulmonary nodules revealed at population-based CT screening of the lung: using first follow-up diagnostic CT to differentiate benign and malignant lesions. AJR Am J Roentgenol. 2003;180(5):1255-63. doi:10.2214/ajr.180.5.1801255.
Tanner NT, Porter A, Gould M, et al. Physician assessment of pretest probability of malignancy and adherence with guidelines for pulmonary nodule evaluation. Chest. 2017;152:263-70. doi:10.1016/j.chest.2017.01.018.
Tozaki M, Ichiba N, Fukuda K. Dynamic magnetic resonance imaging of solitary pulmonary nodules: utility of kinetic patterns in differential diagnosis. J Comput Assist Tomogr. 2005;29:13-9. doi:10.1097/01.rct.0000153287.79730.9b.
Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, et al. International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol. 2011;6(2):P. 244-85. doi:10.1097/JTO.0b013e318206a221.
Wahidi MM, Govert JA, Goudar R.K. Evidence for the treatment of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer? ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd Edition) / MK Gould and DC McCrory. Chest. 2007;132:94S-107S. doi:10.1378/chest.07-1352.
Wang CW, Teng YH, Huang CC, et al. Intrapulmonary lymph nodes: computed tomography findings with histopathologic correlations. Clin Imaging. 2013;37(3):487-92. doi:10.1016/j.clinimag.2012.09.010.
Weinberger SE. Diagnostic evaluation and management of the solitary pulmonary nodule. UpToDate. 2015. http://www.uptodate.com/contents/ diagnostic-evaluation-and-management-of-the-solitarypulmonary-nodule.
Wood DE, Kazerooni EA, Baum SL, et al. Lung cancer screening, version 3.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(4):412-41. doi:10.6004/jnccn.2018.0020.
Woodring JH, Fried AM. Significance of wall thickness in solitary cavities of the lung: a follow-up study. AJR Am J Roentgenol. 1983;140(3):473-4. doi:10.2214/ajr.140.3.473.
Yang PS, Lee KS, Han J, et al. Focal organizing pneumonia: CT and pathologic findings. J Korean Med Sci. 2001;16:573-8. doi:10.3346%2Fjkms.2001.16.5.573.
Yankelevitz DF, Yip R, Smith JP, et al. CT screening for lung cancer: nonsolid nodules in baseline and annual repeat rounds. Radiology. 2015;277(2):555-64. doi:10.1148/radiol.2015142554.
Yoshida J, Nagai K, Yokose T, et al. Limited resection trial for pulmonary ground-glass opacity nodules: fifty-case experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;129(5):991-6. doi:10.1016/j.jtcvs.2004.07.038.
Zerhouni E.A. Stitik FP, Siegelman SS, et al. CT of the pulmonary nodule: a cooperative study. Radiology. 1986;160(2):319-27. doi:10.1148/radiology.160.2.3726107.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Автор
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
