Вплив віддаленого терміну початку антиретровірусного лікування у хворих з ВІЛ-інфекцією

Анотація

Мета роботи — проаналізувати вплив тривалості періоду від моменту інфікування до призначення антиретровірусного лікування хворим на ВІЛ-інфекцію як чинника прогнозу несприятливого перебігу захворювання.

Матеріали та методи. Було проведено ретроспективне та проспективне дослідження серед когорти людей, що живуть з ВІЛ (ЛЖВ), до якої було включено 450 хворих. Спостереження тривало 60 міс. Протягом цього періоду 63 пацієнти померли від причин, пов’язаних з ВІЛ, 14 — від причин, не по­­в’язаних із ВІЛ і синдромом відновлення імунної системи (СВІС), 69 хворих припинили антиретровірусну терапію (АРТ) з різних причин. На кінець періоду спостереження залишилося 304 пацієнти, які продовжували прийом АРТ. Статистична обробка результатів проводилась з використанням пакета прикладних програм STATISTICA v.6.1.

Результати та обговорення. За результатами кореляційного аналізу клініко-лабораторних показників когорти ВІЛ-інфікованих пацієнтів було відібрано 10 основних факторів ризику, серед яких віддалений термін початку антиретровірусного лікування. Через 5 років спостереження основною причиною втрати пацієнтів із когорти виявилося припинення прийому терапії — 69 (15,3 %) осіб, 63 (14,0 %) померли від причин, пов’язаних з ВІЛ, а 14 (3,1 %) померли від причин, не пов’язаних з ВІЛ і СВІС. Причини, пов’язані із небажаними ефектами АРТ, відмічалися у 30,4 % осіб — алергійні реакції, прийом терапії разом із протитуберкульозною терапією своєю чергою призводило до розвитку СВІС та посилення небажаних явищ.

Висновки. Проведений аналіз свідчить про те, що, незважаючи на високу інтенсивність призначених первинних схем лікування хворих на ВІЛ-інфекцію, такий фактор, як віддалений термін початку АРТ, має значний негативний вплив на подальший перебіг ВІЛ-інфекції і розвиток несприятливих подій, погіршуючи прогноз захворювання.