Досвід застосування первинної торакопластики в лікуванні резистентного туберкульозу легень
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2022-3-18Ключові слова:
торакопластика; туберкульоз; мультирезистентний туберкульоз легеньАнотація
Мета роботи — представити власні результати застосування екстраплевральної торакопластики (ТП) для лікування резистентного туберкульозу легень.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів застосування екстраплевральної торакопластики (ЕПТП) у хворих на мультирезистентний туберкульоз легень і туберкульоз з широкою медикаментозною стійкістю, прооперованих у клініці Національного інституту фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України в період з 01.01.2004 до 01.07.2022 р. Пацієнтів розподілили на дві клінічні групи: основну — 28 хворих, яким виконали модифіковану методику ЕПТП, та контрольну — 13 хворих, яким виконали ЕПТП за традиційною методикою за Л.К. Богушем. Кожну групу при оцінці результатів оперативного лікування розподілили на підгрупи за профілем резистентності мікобактерії туберкульозу: А — хворі на мультирезистентний туберкульоз легень, Б — хворі на туберкульоз з широкою медикаментозною стійкістю. Серед пацієнтів в обох групах переважали чоловіки. Віковий діапазон хворих — від 21 до 44 років. За середнім віком групи статистично значущо не відрізнялися. Оперативне лікування частіше виконували справа. Тривалість періоду від початку захворювання до проведення операції варіювала від 16 до 60 міс (основна група — (24,6 ± 1,1) міс, контрольна група — (22,8 ± 2,6) міс).
Результати та обговорення. Екстраплевральна торакопластика є досить травматичним оперативним втручанням зі значним косметичним дефектом і певними функціональними втратами. Останнім часом такі операції виконують рідше завдяки розробці нових схем протитуберкульозної терапії, які дають кращий результат лікування у хворих на резистентні форми туберкульозу. Однак за наявності показань застосування ЕПТП дає змогу досягти результатів, недосяжних при використанні лише консервативного лікування. При виконанні ЕПТП розроблений комплекс заходів доопераційної підготовки, оперативно-технічних особливостей модифікованої методики ЕПТП, заходів з профілактики післяопераційних ускладнень і рецидивів ТБ дав змогу поліпшити результати хірургічного лікування у хворих основної групи порівняно з контрольною на 12,9 % і на 11,8 % знизити рівень післяопераційної летальності.
Висновки. Виконання ЕПТП за наявності поширених форм туберкульозу, коли немає змоги виконати резекційні втручання, є методом вибору, який дає змогу поліпшити ефективність лікування цієї категорії пацієнтів.
Посилання
Duzhyi ID. Ekstraplevralna torakoplastyka ta yii mistse v umovakh epidemii tuberkulozu. Klinichna khirurhiia. 2003;8:38-40. (Ukr.)
Madiar VS. Intraplevralna torakoplastyka v likuvanni rozpovsiudzhenykh form tuberkulozu lehen: avtoref. dys. ... k. med. n. Sumy; 2005:18. (Ukr.)
Radionov VB, ta in. Likuvalna ta koryhuiucha torakoplastyka u likuvanni polikhimiorezystentnykh form tuberkulozu leheniv ta empiiemy plevry: metodychnyi posibnyk dlia likariv. K. LIRA, 2008:29. (Ukr.)
Savenkov YuF, Rudakov VY, Duplyi TY. Torakoplastyka - proshloe i nastoyashchee kollapsokhirurhii tuberkuleza lehkykh. Ukr pulmonol zhurn. 2007;3.:65-67. (Rus.)
Sposib khirurhichnoho likuvannia khvorykh na tuberkuloz lehen: pat. 15783 Ukraina. N u200600594; zaiavl. 23.01.2006; opubl. 17.07.2006, Biul. N 7(kn. 1). 10 s. (Ukr.)
Tereshkovych OV, Kalenychenko MI, Zahaba LM. Dosvid zastosuvannia ekstraplevralnoi torakoplastyky pry khirurhichnomu likuvanni multyrezystentnoho tuberkulozu lehen. Ukr pulmonol zhurn. 2015;2:25-26. (Ukr.)
Giller DB, et al. Case of Video-Assisted Thoracoplasty Application in Pulmonary Tuberculosis Treatment. Ann Thorac Surg. 2020;109:95-98. doi:10.1016/j.athoracsur.2019.04.112.
Giller DB, et al. Video-assisted thoracoplasty in pulmonary tuberculosis: a retrospective study. J Thorac Dis. 2020;12:980-988. doi:10.21037/jtd.2019.11.67.
Krasnov D, et al. Thoracoplasty for Tuberculosis in the Twenty-first Century. Thorac Surg Clin. 2017;27:99-111. doi:10.1016/j.thorsurg.2017.01.003.
Krassas A, et al. Current indications and results for thoracoplasty and intrathoracic muscle transposition. Eur J Cardio-Thorac Surg. 2010;37(5):1215-1220. doi:10.1016/j.ejcts.2009.11.049.
Kuhtin O, et al. Thoracoplasty-Current View on Indication and Technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68:331-340. doi:10.1055/s-0038-1642633.
Phillip R, et al. Thoracoplasty: Still relevant to current practice. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021;29:518-523. doi:10.1177/02184923211002408.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
