Малоінвазивні асистовані операції при хірургічному лікуванні хворих на хіміорезистентний туберкульоз

Автор(и)

  • М.С. Опанасенко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • О.В. Терешкович ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • В.І. Лисенко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • М.Ю. Шамрай ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • О.Д. Шестакова ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • Б.М. Конік ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • Л.І. Леванда ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • М.І. Калениченко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • С.М. Шалагай ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • С.М. Білоконь ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • А.М. Степанюк ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB-2022-2-24

Ключові слова:

VATS-резекції; туберкульоз; малоінвазивні

Анотація

Мета роботи — проаналізувати з використанням власного досвіду можливості застосування малоінвазивних відеоасистованих (VATS) резекційних оперативних втручань при хірургічному лікуванні хворих на хіміорезистентний туберкульоз (ХРБТ).

Матеріали та методи. Проаналізовано результати застосування VATS-резекцій у 79 хворих на ХРТБ за період з 2008 р. до 2022 р. При відборі кандидатів на VATS-резекції перевагу віддавали пацієнтам з обмеженими периферичними процесами. Серед пацієнтів переважали жінки (50 (60 %)).

Результати та обговорення. Найчастіше хворих оперували з приводу туберкулом (36 (43,2 %)), дещо рідше – з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу (ФКТ) легень (33 (39,6 %)). Найменше проведено операцій з приводу пневмотораксу, кровохаркання і ХРТБ, ускладненого аспергільомою (по 2 (2,4 %) випадки). Показаннями до виконання VATS-операцій були обмежені форми ХРТБ. Середня інтраопераційна крововтрата становила (103,8 ± 12,3) мл, середній термін призначення наркотичних анальгетиків – (1,1 ± 0,1) дня, середня тривалість операції – (196,2 ± 14,5) хв, середній термін стаціонарного лікування – (11,7 ± 3,2) дня. Ефективним лікування було у 74 (93,7 %) хворих. Леталь­них наслідків не було. Післяопераційні ускладнення спостерігали у 4 (5,1 %) пацієнтів. Рецидив туберкульозу в оперованій легені зареєстровано в 1 (1,3 %) хворого через 2 міс після операції. Йому виконали VATS в обсязі верхня лобектомія справа з приводу фіброзно-кавернозного туберкульозу. Рецидив спричинений недотриманням хворим специфічної терапії в післяопераційний період.

Висновки. VATS-резекції частки легені є малотравматичними і перспективними методами лікування, що забезпечують анатомічне препарування елементів кореня частки легені. Їх можна розглядати як альтернативу відкритій лобектомії.

Біографії авторів

М.С. Опанасенко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Опанасенко Микола Степанович
д. мед. н., проф., зав. відділу торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики
03038, м. Київ, вул. Амосова, 10

О.В. Терешкович, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Терешкович Олександр Володимирович
к. мед. н., ст. наук. співр. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

В.І. Лисенко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Лисенко Володимир Ігорович
мол. нау. співр. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

М.Ю. Шамрай, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Шамрай Максим Юрійович
лікар-анестезіолог відділення анестезіології

О.Д. Шестакова, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

Б.М. Конік, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Конік Богдан Миколайович
к. мед. н., зав. відділення хірургічного лікування туберкульозу і неспецифічних захворювань легень, ускладнених гнійно-септичними інфекціями

Л.І. Леванда, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Леванда Лариса Іванівна
зав. відділення анестезіології

М.І. Калениченко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Калениченко Максим Іванович
к. мед. н., наук. співр. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

С.М. Шалагай, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Шалагай Сергій Михайлович
к. мед. н., ст. наук. співр. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

С.М. Білоконь, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Білоконь Сергій Миколайович
лікар-хірург відділенням хірургічного лікування туберкульозу і неспецифічних захворювань легень, ускладнених гнійно-септичними інфекціями

А.М. Степанюк, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

Посилання

Nizova NM, Holubchykova MV. Tuberkuloz v Ukraini: analitychno-statystychnyi dovidnyk. K; 2016:141 (Ukr.).

Opanasenko MS, ta in. Obgruntuvannia pokazan ta optymalnykh strokiv dlia provedennia maloinvazyvnykh khirurhichnykh vtruchan pry likuvanni khvorykh na tuberkuloz lehen i plevry. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2020;1:35-42 (Ukr.).

Sposib anesteziolohichnoho zabezpechennia videoasystovanykh rezektsii lehen u ftyziokhirurhichnykh patsiientiv: pat. 139661 Ukraina: A61B17/00 A61M21/00 A61K31/00 A61P11/00/ YuI Feshchenko, VM Melnyk, MS Opanasenko ta in. N u 2019 07428; zaiavl. 04.07.2019; opubl. 10.01.2020. (Ukr.)

Sposib vyboru dostupu pry VATS-rezektsiiakh na leheni: pat. 142933 Ukraina: A61B1/00 A61B17/00/ YuI Feshchenko, VM Melnyk, MS Opanasenko ta in. N u 2019 10548; zaiavl. 23.10.2019; opubl. 10.07.2020, Biul. N 13. (Ukr.).

Feshchenko YuI, ta in. Perspektyvy pokrashchannia efektyvnosti likuvannia u khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz: svitovi tendentsii ta vitchyzniani dosiahnennia. Infektsiini khvoroby. 2017;4:10-21 (Ukr.).

Feshchenko YuI, Melnyk VM, Turchenko LV. Pohliad na problemu borotby z tuberkulozom v Ukraini. Ukr pulmonol zhurn. 2016;3:5-10 (Ukr.).

Iablonskyi PK. i dr. Rol torakalnoi khyrurhyy v lechenyy tuberkuleza lehkykh (obzor lyteraturi y sobstvennie nabliudenyia). Medytsynskyi alians. 2014;3:4-10 (Rus.)

Caminero JA, et al. The future of drug-resistant tuberculosis treatment: learning from the past and the 2019 World Health Organization consolidated guidelines. Eur Respir J. 2019;54(4):1901272. doi:10.1183/13993003.01272-2019.

Dewan RK, Pezzella AT. Surgical aspects of pulmonary tuberculosis: an update. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016;24(8):835-846. doi:10.1177/021849231 6661958.

Harris RC, et al. The effect of surgery on the outcome of treatment for multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2016;16:262. doi:10.1186/s12879-016-1585-0.

Klotz LV, Lindner M, Hatz RA. Pulmonary tuberculosis - is surgery still necessary? Zentralbl Chir. 2015;140(Suppl 1):36-42. doi:10.1055/s-0035-1546249.

Li Y, Sun F, Zhang W. Bedaquiline and delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: Promising but challenging. Drug Dev Res. 2019;80(1):98-105. doi: 10.1002/ddr.21498.

Marfina GY, et al. Bilateral cavitary multidrug- or extensively drug-resistant tuberculosis: role of surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(3):618-624. doi:10.1093/ejcts/ezx350.

Mase S, et al. Bedaquiline for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in the United States. Clin Infect Dis. 2020;71(4):1010-1016. doi:10.1093/cid/ciz914.

Mbuagbaw L, et al. Outcomes of bedaquiline treatment in patients with multidrug-resistant тuberculosis. Emerg Infect Dis. 2019;25(5):936-943. doi: 10.3201/eid2505.181823.

Sarin R, et al. Early efficacy and safety of Bedaquiline and Delamanid given together in a «Salvage Regimen» for treatment of drug-resistant tuberculosis. Indian J Tuberc. 2019;66(1):184-188.

von Groote-Bidlingmaier F, et al. Efficacy and safety of delamanid in combination with an optimised background regimen for treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel group phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2019;7(3):249-259. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30426-0.

WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva: WHO; 2019:104. https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453?show=full.

WHO. Global Tuberculosis Report 2018. Geneva: WHO, 2018. https://apps.who.int/iris/handle/10665/274453?show=full

WHO. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug- and extensively drug-resistant TB.— Geneva: WHO, 2014. http://www.euro.who.int/pubrequest (12.06.2018).

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-06-17

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження