Особливості лікарської стійкості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів у дітей і підлітків із осередків мультирезистентної туберкульозної інфекції

Анотація

Мета роботи — вивчити особливості стійкості мікобактерій туберкульозу (МБТ) до антимікобактеріальних препаратів (АМБП) у дітей і підлітків, які проживають в осередках мультирезистентної туберкульозної інфекції.

Матеріали та методи. Обстежено 246 дітей, з них 145 мали лікарсько-стійкий туберкульоз, 101 — лікарсько-чутливу форму специфічного процесу, і 102 дорослих хворих, які були джерелом інфекції. Мікробіологічне дослідження у дітей, підлітків та дорослих передбачало виявлення МБТ у мокротинні методом мікроскопії мазка, посіву матеріалу на середовище Левенштейна—Єнсена, типування виділених мікобактерій на BACTEC MGIT 960, проведення тесту медикаментозної чутливості штамів МБТ до АМБП першого та другого ряду, а також молекулярно-генетичне дослідження мокротиння, зокрема методом GeneXpert MTB/RIF та лінійного зонд-аналізу (Hain Lifescience).

Результати та обговорення. Установлено, що в осередках мультирезистентної туберкульозної інфекції найуразливішими до туберкульозу є діти віком до 4 років (73,1 %), особливо до одного року (29,8 %). При дослідженні профілю резистентності МБТ в осередках мультирезистентної інфекції виявлено майже повний збіг профілю стійкості МБТ у дітей з джерелом інфекції. У дітей з контакту порівняно з хворими підлітками в 3,5 разу частіше зареєстровано резистентність до комбінації HRS (ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин), у 2,7 разу — до HR (ізоніазид, рифампіцин), у 1,8 разу — до HRE (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол), у 2,7 разу рідше — до HRESZ (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, стрептоміцин, піразинамід) і в 1,6 разу — до HRES (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, стрептоміцин). У підлітків найчастіше спостерігали резистентність до комбінації HRSE (66,1 %) та HRESZ (13,6 %) на відміну від джерела інфекції і дітей.

Висновки. Установлено високий ризик мультирезистентного туберкульозу у дітей (42,7 %) із осередків мультирезистентної туберкульозної інфекції. Необхідно вдосконалити методи отримання респіраторних зразків для визначення чутливості/стійкості МБТ до АМБП. В осередках мультирезистентної туберкульозної інфекції понад третина дітей (35,8 %) не була вакцинована у пологовому будинку і контактним особам не призначена хіміопрофілактика.