Порівняльна характеристика епідеміологічної ситуації щодо хіміорезистентного туберкульозу у Німеччині та Україні

Анотація

Мета роботи — порівняти епідеміологічну ситуацію з хіміорезистентним туберкульозом у Німеччині та Україні й окремо проаналізувати характер та особливості хіміорезистентного туберкульозу у 192 пацієнтів, які лікувалися у Тернопільському обласному протитуберкульозному диспансері в Україні протягом 2017—2018 рр.

Матеріали та методи. Для вивчення порівняльних характеристик епідеміологічної ситуації з хіміорезистентним туберкульозом у Німеччині та Україні використано сучасні літературні джерела з пошуковим запитом «епідеміологічна ситуація з хіміорезистентним туберкульозом у Німеччині», «епідеміологічна ситуація з хіміорезистентним туберкульозом в Україні». Окремо було проведено ретроспективне когортне дослідження. Проаналізовано характер та особливості перебігу хіміорезистентного туберкульозу у 192 пацієнтів, які проходили лікування в Тернопільському обласному протитуберкульозному диспансері протягом 2017—2018 рр.

Результати та обговорення. Аналіз літературних джерел показав, що туберкульоз з мультирезистентністю (МРТБ) трапляється в Німеччині порівняно рідко, близько 100 випадків щорічно. У цілому епідеміологічна ситуація з МРТБ була стабільною з початку статистичного обліку захворювання у 2002 р. У 2013 р. найбільша частка МРТБ була зареєстрована на рівні 3,3 %. Детальний аналіз даних повідомлень показує, що на ситуацію з туберкульозом у Німеччині переважно впливають міграційні переміщення та демографічні зміни населення.
Попри загальну позитивну епідеміологічну тенденцію, тягар туберкульозу в Україні залишається значним. Згідно з останніми оцінками ВООЗ на 2018 р., захворюваність на туберкульоз у країні (нові випадки та рецидиви) є четвертим найвищим показником серед 53 країн Європейського регіону ВООЗ. Щоб вирішити ситуацію, зменшити поширеність туберкульозу, збільшити масштаби раннього виявлення туберкульозу та діагностики і забезпечити ефективне лікування, Україна у 2019 р. прийняла Державну стратегію розвитку протитуберкульозної допомоги населенню на 2020—2023 рр.
Окремо проведено аналіз 192 пацієнтів з когорти МРТБ/ШЛС­ТБ у протитуберкульозному диспансері в Тернополі (Україна) у 2017—2018 рр. Встановлено, що в характері чутливості мікобактерій до протитуберкульозних препаратів переважали випадки МРТБ — 57,3 %. Вперше діагностованих випадків було 52,6 %, рецидивів — 46,4 %. Деструкцію в легенях виявлено у 71,9 % хворих. 111 (57,8 %) пацієнтів успішно вилікувано, а 81 (42,2 %) мав погані результати лікування або був втрачений для подальшого спостереження.

Висновки. Епідеміологічна ситуація з туберкульозом у Німеччині стабільна та покращується. Попри загальну позитивну епідеміологічну тенденцію, тягар туберкульозу в Україні залишається значним. У 2018 р. захворюваність на туберкульоз у країні (нові випадки та рецидиви) становила 80 на 100 тис. населення. В Україні протягом періоду 2015—2018 рр. частка випадків «пре­ШЛС­ТБ» та ШЛС­ТБ зросла з 47,4 до 51,3 %. Серед пацієнтів з хіміорезистентним туберкульозом переважає МРТБ (57,3 %) з деструкцією в легенях, і лише 57,8 % лікувались ефективно.