Ускладнення інвазивних методів діагностики синдрому легеневої дисемінації, їхня профілактика і лікування
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2021-3-22Ключові слова:
інвазивна діагностика; VATS; бронхоскопія; дисемінація; EBUS TBBL; біопсіяАнотація
Мета роботи — вивчити можливі ускладнення, які виникають у разі застосування інвазивних методів діагностики синдрому легеневої дисемінації, розробити заходи, спрямовані на їхню профілактику та лікування.
Матеріали та методи. Проаналізовано дані 216 пацієнтів, у яких для діагностики синдрому легеневої дисемінації використовували інвазивні методи. Пацієнтів розділено на 3 групи залежно від виду біопсії: І група — 143 хворі, у яких використано відеоторакоскопічну (VATS) біопсію легені; ІІ група — 64 хворі, у яких було виконано трансбронхіальну біопсію легень під ультразвуковим контролем (endobronchial ultrasound transbronchial biopsy of lung) (EBUS TBBL); ІІІ група — 9 хворих, яким було виконано відкриту біопсію. Ускладнення в І групі — 12 (8,4 %), у ІІ — 5 (7,8 %), у ІІІ — 2 (22,2 %), разом — 19 (8,8 %). Серед ускладнень — надрив легені, нагноєння ран, тривале недорозправлення легені, прогресування захворювання, пневмоторакс, кровохаркання, дихальна недостатність, інтраплевральна кровотеча.
Результати та обговорення. На основі отриманих даних нами запропоновано методи профілактики ускладнень: рентгенографію органів грудної порожнини в першу добу після біопсії; корекцію антиагрегантної терапії; ретельний відбір хворих для біопсії з урахуванням віку, супутньої патології, приймання фармпрепаратів, анамнезу.
Висновки. Біопсія легень при синдромі легеневої дисемінації є безпечним видом діагностики з низьким рівнем ускладнень — 8,8 %.
Найменш травматичним методом є трансбронхіальна біопсія легені під ультразвуковим контролем. За неможливості проведення трансбронхіальної біопсії легені або в разі неінформативності отриманого матеріалу як наступний етап застосовують відеоасистовану біопсію легень.
Відкриту біопсію слід розглядати в останню чергу і лише за суворими показаннями. Важливий правильний вибір методу біопсії з урахуванням віку, анамнезу, отримуваних препаратів.
Посилання
Anja C, et al. Role of Surgical Lung Biopsy in the Diagnosis of Fibrotic Interstitial Lung Diseases. Pulmonary fibrosis foundation. 2019:1-5.
Bar-Shai A, et al. Computed Tomography-Guided Lung Biopsy: Does a Rural Hospital Do Better? Isr Med Assoc J. 2020.Dec;22(12):765-769. PMID: 33381949.
Çakir Ö, Çam I, Koç U, Çiftçi E. Evaluation of major complications associatedwith percutaneous CT-guided biopsy of lung nodules below 3 cm. Turk J Med Sci.2020 Apr 9;50(2):369-374. doi: 10.3906/sag-1908-73. PMID: 31999409; PMCID:PMC7164760.
Dai WR, Li L, Li X, Liu WF, Yang ZX, Xie L. Complications and influencingfactors of pneumoconiosis patients undergoing CT guided percutaneous lungbiopsy. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2019 Jan20;37(1):56-60. Chinese. doi:10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2019.01.013. PMID:30884592.
Elshafee A Set al. Complications of CT-guided lung biopsy with a non-coaxialsemi-automated 18 gauge biopsy system: Frequency, severity and risk factors.Vogel-Claussen. J. PLoS One. 2019 Mar 18;14(3):e0213990. doi: 10.1371/journal.pone.0213990. PMID:30883575; PMCID: PMC6422294.
Gupta R, et al. Intermittent CTfluoroscopic guided lung biopsy - Retrospective analysis of success rate, radiation exposure, complications and duration of procedure. J Xray Sci Technol. 2019;27(2):287-296. doi:10.3233/XST-180424. PMID: 30856147.
Heerink WJ, et al. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. Eur Radiol. 2017 Jan;27(1):138-148. doi:10.1007/s00330-016-4357-8. Epub 2016 AprPMID: 27108299; PMCID: PMC5127875.
Lang D, et al. Complications of CT-guided transthoracic lung biopsy: A short report oncurrent literature and a case of systemic air embolism. Wien Klin Wochenschr. 2018 Apr;130(7-8):288-292. doi: 10.1007/s00508-018-1317-0. Epub 2018 Jan 23.PMID: 29362884; PMCID: PMC5916998.
Margerie-Mellon C, de Bazelaire C, de Kerviler E. Image-guided biopsy inprimary lung cancer: Why, when and how. Diagn Interv Imaging. 2016Oct;97(10):965-972. doi:10.1016/j.diii.2016.06.016. Epub 2016 Jul 29. PMID:27481575.
Raj R, Raparia K, Lynch DA, Brown KK. Surgical Lung Biopsy for InterstitialLung Diseases. Chest. 2017May;151(5):1131-1140. doi:10.1016/j.chest.2016.06.019. Epub 2016 Jul 26. PMID: 27471113.
Tukey MH, Wiener RS. Population-based estimates of transbronchial lung biopsy utilization and complications. Respir Med. 2012 Nov;106(11):1559-65. doi: 10.1016/j.rmed.2012.08.008. Epub 2012 Aug 28.
Wong AK, Walkey AJ. Open Lung Biopsy Among Critically Ill, MechanicallyVentilated Patients. A Metaanalysis. Ann Am Thorac Soc. 2015 Aug;12(8):1226-30.doi: 10.1513/AnnalsATS.201502-077BC. PMID: 26065712; PMCID: PMC4566408.
Linhas R, et al. Campainha Transbronchial lung cryobiopsy: Associated complications. Rev Port Pneumol (2006). 2017 Nov-Dec;23(6):331-337. doi: 10.1016/j.rppnen.2017.07.001. Epub 2017 Aug 9.
