Порівняння ефективності лікування хворих на туберкульоз легень в умовах реорганізації фтизіатричної служби

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2020-2-37

Ключові слова:

бактеріальний туберкульоз, ефективність лікування, новий випадок, рецидив

Анотація

Мета роботи — дослідити динаміку ефективності лікування хворих на туберкульоз легень з бактеріовиділенням у Сумській області за 2011—2018 рр.

Матеріали та методи. Автори проаналізували ефективність лікування двох груп хворих. До І гру­пи увійшли 2973 хворих на нові випадки туберкульозу (ВДТБ) легень з бактеріовиділенням, яке під­тверджено мікроскопією мазка харкотиння чи бактеріологічним методом. Другу групу склали 998 хво­рих з рецидивом туберкульоз легень з бактеріовиділенням, підтвердженим мікроскопією мазка харко­тиння чи бактеріологічним методом. Кожну групу розділено на підгрупу «а», до якої увійшли хворі, зареєстровані протягом 2011—2014 рр., та підгрупу «б» — хворі, зареєстровані протягом 2015—2018 рр.

Результати та обговорення. За останніх 8 років ефективність лікування хворих на бактеріальний ВДТБ знизилася з 72,3 % у 2011 р. до 58,1 % у 2018 р. Поміж хворих Іа підгрупи померли 75 (5,5 %) хворих, що менше у 1,2 разу, ніж у Іб підгрупі, — 106 (6,5 %) (р > 0,05). Невдале лікування за мазком чи посівом або клініко-рентгенологічно поміж хворих Іа та Іб підгруп було у 8,7 та 8,9 % відповідно (р > 0,05). Відсоток уперше виявлених хворих, переведених до 4-ї категорії, зріс з 6,5 % у 2011 р. до 25,7 % у 2018 р. (р < 0,05).
Поміж 432 хворих з рецидивом туберкульозу легень ІІа підгрупи ефективне лікування було зафіксовано у 169 (39,1 %) осіб. У досліджених групи ІІб ефективність лікування встановлено у 198 (35,0 %) осіб (р > 0,05). Невдале лікування (за мікробіологічними та клініко-рент­генологічними дослідженнями) поміж хворих ІІа та ІІб підгруп було зафіксовано у 9,7 та 6,7 % відповідно (р > 0,05). У ІІа підгрупі переведено до 4-ї категорії 128 (29,6 %) хворих, а вже чотирма роками пізніше у ІІб під­групі — 270 (47,7 %) (р < 0,001).

Висновки. Ефективність лікування хворих на ВДТБ легень з бактеріовиділенням у Сумській області за 8 років знизилася у 1,2 разу. Ефективність лікування хворих з рецидивом туберкульозу легень з бактеріовиділенням протягом останнього десятиліття коливається в межах 40 %. У структурі «ефективного лікування» хворих з ВДТБ та з рецидивом бактеріального туберкульозу легень щороку перева­жають результати «лікування завершено», що свідчить про переведення хворих у категорію 5.1 лише тому, що вони просто отримали усі дози препаратів. У зв’язку зі зростанням резистентності мікобак­терій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів хворих переводять до 4-ї категорії спостере­ження в 4 рази частіше при ВДТБ, при рецидиві туберкульозу легень — у 1,9 разу частіше.
Наведене вище свідчить про зниження ефективності лікування хворих на ВДТБ та з рецидивом туберкульозу легень в останні роки.

Біографії авторів

I.D. Duzhiy, Сумський державний університет

Дужий Ігор Дмитрович
д. мед. н., проф., акад. АН ВШ України, зав. кафедри хірургії, травматології, ортопедії та фтизіатрії
40000, м. Суми, вул. Гамалея, 1/39

G.P. Oleshchenko, Сумський державний університет

Олещенко Галина Павлівна
к. мед. н., асист. кафедри хірургії, травматології, ортопедії та фтизіатрії медичного інституту

Посилання

Kurpita V, Riabchenko K, Terleieva Ya, et al. Analitychno-statystychnyi dovidnyk. Tuberkuloz v Ukraini. (Ukr). K. 2019:45. https://www.phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/TB_surveillance_statistical-information_2018_dovidnyk.pdf.

Lytvynenko NА, Pogrebna МV, Senko YuО, et al. Algorithm of use short 12 month regimens for the linezolid based for patients with multidrug-resistant tuberculosis: first encouraging results. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2018;3(34):16-25. doi:10.30978/TB2018-3-16.

Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy vid 4 veresnia 2014 N 620 «Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry tuberkulozi».

Rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 27 lystopada 2019 N 1415-r. «Pro skhvalennia Derzhavnoi stratehii u sferi protydii VIL-infektsii/SNIDu, tuberkulozu ta virusnym hepatytam na period do 2030 roku».

Feshchenko YuI, Lytvynenko NA, Pogrebna MV, et al. Efficacy of treatment MDR and XDR tuberculosis: the main reasons for poor results. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2016;2(25):22-29.

Feshchenko YuI, Melnik VM, Matusevych VG, et al. The approaches to the organization of treatment of patients with pulmonary tuberculosis in modern conditions. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2010;4:5-7.

World Health Organization (WHO). Global tuberculosis report 2018. Geneva: WHO;2019. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-06-30

Номер

Розділ

Практика і досвід