Порівняння ефективності лікування хворих на туберкульоз легень в умовах реорганізації фтизіатричної служби

Анотація

Мета роботи — дослідити динаміку ефективності лікування хворих на туберкульоз легень з бактеріовиділенням у Сумській області за 2011—2018 рр.

Матеріали та методи. Автори проаналізували ефективність лікування двох груп хворих. До І гру­пи увійшли 2973 хворих на нові випадки туберкульозу (ВДТБ) легень з бактеріовиділенням, яке під­тверджено мікроскопією мазка харкотиння чи бактеріологічним методом. Другу групу склали 998 хво­рих з рецидивом туберкульоз легень з бактеріовиділенням, підтвердженим мікроскопією мазка харко­тиння чи бактеріологічним методом. Кожну групу розділено на підгрупу «а», до якої увійшли хворі, зареєстровані протягом 2011—2014 рр., та підгрупу «б» — хворі, зареєстровані протягом 2015—2018 рр.

Результати та обговорення. За останніх 8 років ефективність лікування хворих на бактеріальний ВДТБ знизилася з 72,3 % у 2011 р. до 58,1 % у 2018 р. Поміж хворих Іа підгрупи померли 75 (5,5 %) хворих, що менше у 1,2 разу, ніж у Іб підгрупі, — 106 (6,5 %) (р > 0,05). Невдале лікування за мазком чи посівом або клініко-рентгенологічно поміж хворих Іа та Іб підгруп було у 8,7 та 8,9 % відповідно (р > 0,05). Відсоток уперше виявлених хворих, переведених до 4-ї категорії, зріс з 6,5 % у 2011 р. до 25,7 % у 2018 р. (р < 0,05).
Поміж 432 хворих з рецидивом туберкульозу легень ІІа підгрупи ефективне лікування було зафіксовано у 169 (39,1 %) осіб. У досліджених групи ІІб ефективність лікування встановлено у 198 (35,0 %) осіб (р > 0,05). Невдале лікування (за мікробіологічними та клініко-рент­генологічними дослідженнями) поміж хворих ІІа та ІІб підгруп було зафіксовано у 9,7 та 6,7 % відповідно (р > 0,05). У ІІа підгрупі переведено до 4-ї категорії 128 (29,6 %) хворих, а вже чотирма роками пізніше у ІІб під­групі — 270 (47,7 %) (р < 0,001).

Висновки. Ефективність лікування хворих на ВДТБ легень з бактеріовиділенням у Сумській області за 8 років знизилася у 1,2 разу. Ефективність лікування хворих з рецидивом туберкульозу легень з бактеріовиділенням протягом останнього десятиліття коливається в межах 40 %. У структурі «ефективного лікування» хворих з ВДТБ та з рецидивом бактеріального туберкульозу легень щороку перева­жають результати «лікування завершено», що свідчить про переведення хворих у категорію 5.1 лише тому, що вони просто отримали усі дози препаратів. У зв’язку зі зростанням резистентності мікобак­терій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів хворих переводять до 4-ї категорії спостере­ження в 4 рази частіше при ВДТБ, при рецидиві туберкульозу легень — у 1,9 разу частіше.
Наведене вище свідчить про зниження ефективності лікування хворих на ВДТБ та з рецидивом туберкульозу легень в останні роки.