Психологічні та психічні розлади у хворих на туберкульоз

Анотація

Мета роботи — вивчити поширеність психологічних та психічних розладів серед хворих на ту­­беркульоз за даними літератури.

Матеріали та методи. У роботі було розглянуто 132 літературних джерела з бази PubMed, з яких для подальшого детального вивчення було обрано 43 статті. Для представлення результатів власних дослід­жень ретроспективно вивчено історії хвороб 340 пацієнтів Обласної клінічної психіатричної лікарні № 3 м. Харкова за 2015—2019 рр. та проведено проспективне дослідження, яке включало опитування за шкалою sf-36 100 пацієнтів Обласного протитуберкульозного диспансеру № 1 м. Харкова та 20 здорових осіб, які склали групу контролю.

Результати та обговорення. З літературних джерел було встановлено, що хворі на туберкульоз часто мають психічні порушення різного ступеня тяжкості, більш виражені на тлі мультирезистент­ного туберкульозу. При поєднанні туберкульозу та психічних розладів спостерігаються ті самі зако­номірності, що і в разі розвитку психічних порушень у соматично здорових осіб, а саме: жінки частіше страждають на депресії; чоловіки частіше зловживають алкоголем; погане соціально-економічне ста­но­вище та низький рівень освіти пов’язані з більшим ризиком розвитку психічних порушень. Встановлено взаємну спрямованість зв’язків роз­витку туберкульозу та появи психічних порушень.
Ретроспективне дослідження структури психіатричної патології серед 340 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні в Обласній психіатричній лікарні № 3 м. Харкова за 2015—2019 рр. та у яких було встановлено діагноз туберкульоз, показало переважання шизофренії, шизотипових та шизоафективних розладів (80 %), розумової відсталості (12 %) та інших психічних розладів, зокрема зумовлених ушкодженням головного мозку або соматичною хворобою (8 %). Проспективна оцінка якості життя хворих, які перебували на лікуванні з приводу туберкульозу в Обласному протитуберкульозному диспансері № 1, та здорових осіб показала найвищі результати у групи здорового контролю (життєва активність (VT) — 68,75 ± 0,95; соціальне функціонування (SF) — 100,0; рольове функціонування, зумовлене емоційним станом (RE), — 100,0; загальне психічне здоров’я — 68,00 ± 0,65), дещо нижчі — у пацієнтів з чутливим туберкульозом (життєва активність (VT) — 34,4 ± 3,3; соціальне функціонування (SF) — 62,4 ± 4,1; рольове функціонування, зумовлене емоційним станом (RE), — 40,6 ± 5,8; загальне психічне здоров’я — 52,5 ± 2,2) та найнижчі — у пацієнтів з мультирезистентним туберкульозом (життєва активність (VT) — 6,7 ± 1,6; соціальне функціонування (SF) — 33,4 ± 3,5; рольове функціо­нування, зумовлене емоційним станом (RE), — 22,5 ± 4,4; загальне психічне здоров’я — 29,3 ± 1,6).

Висновки. Проведений огляд літератури дав змогу виявити основні психічні порушення, які спостерігаються у хворих на туберкульоз, а саме: алкоголізм, депресію та тривожні розлади. Наведені порушення можуть погіршуватися через соціально-економічний стан хворих, низький рівень освіти, стигматизацію тощо. Крім того, було виявлено, що надання особистісно-орієнтованої допомоги пацієнтам може підвищити ефективність лікування туберкульозу та якість їхнього життя.