DOI: https://doi.org/10.30978/TB2020-2-45

Психологічні та психічні розлади у хворих на туберкульоз

O.S. Shevchenko, V.I. Petrenko, V.P. Kiba, O.O. Pohorielova

Анотація


Мета роботи — вивчити поширеність психологічних та психічних розладів серед хворих на ту­­беркульоз за даними літератури.

Матеріали та методи. У роботі було розглянуто 132 літературних джерела з бази PubMed, з яких для подальшого детального вивчення було обрано 43 статті. Для представлення результатів власних дослід­жень ретроспективно вивчено історії хвороб 340 пацієнтів Обласної клінічної психіатричної лікарні № 3 м. Харкова за 2015—2019 рр. та проведено проспективне дослідження, яке включало опитування за шкалою sf-36 100 пацієнтів Обласного протитуберкульозного диспансеру № 1 м. Харкова та 20 здорових осіб, які склали групу контролю.

Результати та обговорення. З літературних джерел було встановлено, що хворі на туберкульоз часто мають психічні порушення різного ступеня тяжкості, більш виражені на тлі мультирезистент­ного туберкульозу. При поєднанні туберкульозу та психічних розладів спостерігаються ті самі зако­номірності, що і в разі розвитку психічних порушень у соматично здорових осіб, а саме: жінки частіше страждають на депресії; чоловіки частіше зловживають алкоголем; погане соціально-економічне ста­но­вище та низький рівень освіти пов’язані з більшим ризиком розвитку психічних порушень. Встановлено взаємну спрямованість зв’язків роз­витку туберкульозу та появи психічних порушень.
Ретроспективне дослідження структури психіатричної патології серед 340 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні в Обласній психіатричній лікарні № 3 м. Харкова за 2015—2019 рр. та у яких було встановлено діагноз туберкульоз, показало переважання шизофренії, шизотипових та шизоафективних розладів (80 %), розумової відсталості (12 %) та інших психічних розладів, зокрема зумовлених ушкодженням головного мозку або соматичною хворобою (8 %). Проспективна оцінка якості життя хворих, які перебували на лікуванні з приводу туберкульозу в Обласному протитуберкульозному диспансері № 1, та здорових осіб показала найвищі результати у групи здорового контролю (життєва активність (VT) — 68,75 ± 0,95; соціальне функціонування (SF) — 100,0; рольове функціонування, зумовлене емоційним станом (RE), — 100,0; загальне психічне здоров’я — 68,00 ± 0,65), дещо нижчі — у пацієнтів з чутливим туберкульозом (життєва активність (VT) — 34,4 ± 3,3; соціальне функціонування (SF) — 62,4 ± 4,1; рольове функціонування, зумовлене емоційним станом (RE), — 40,6 ± 5,8; загальне психічне здоров’я — 52,5 ± 2,2) та найнижчі — у пацієнтів з мультирезистентним туберкульозом (життєва активність (VT) — 6,7 ± 1,6; соціальне функціонування (SF) — 33,4 ± 3,5; рольове функціо­нування, зумовлене емоційним станом (RE), — 22,5 ± 4,4; загальне психічне здоров’я — 29,3 ± 1,6).

Висновки. Проведений огляд літератури дав змогу виявити основні психічні порушення, які спостерігаються у хворих на туберкульоз, а саме: алкоголізм, депресію та тривожні розлади. Наведені порушення можуть погіршуватися через соціально-економічний стан хворих, низький рівень освіти, стигматизацію тощо. Крім того, було виявлено, що надання особистісно-орієнтованої допомоги пацієнтам може підвищити ефективність лікування туберкульозу та якість їхнього життя.


Ключові слова


туберкульоз; психічні розлади; психологічні порушення

Повний текст:

PDF

Посилання


Aamir S Aisha. Co-morbid anxiety and depression among pulmonary tuberculosis patients. J Coll Physicians Surg Pak. 2010;20(10):703-4. doi:10.2010/JCPSP.703704.

Acha J, Sweetland A, Guerra D, Chalco K, Castillo H, Palacios E. Psychosocial support groups for patients with multidrug-resistant tuberculosis: five years of experience. Global Public Health. 2007;2(4):404-17. doi:10.1080/17441690701191610.

Ahmad N, Javaid A, Syed Sulaiman SA, Basit A, Afridi AK, Jaber AAS, et al. Effects of multidrug resistant tuberculosis treatment on patients’ health related quality of life: results from a follow up study. PLoS One. 2016;11(7):e0159560. doi:10.1371/journal.pone.0159560.

Ambaw F, Mayston R, Hanlon C, Alem A. Depression among patients with tuberculosis: determinants, course and impact on pathways to care and treatment outcomes in a primary care setting in southern Ethiopia - a study protocol. BMJ Open. 2015;5(7):e007653. doi:10.1136/bmjopen-2015-007653.

Balgude A, Sontakke S. Study of impact of antitubercular therapy on quality of life. Indian J Med Sci. 2012;66(3-4):71-7. doi:10.4103/0019-5359.110911.

Baral SC, Aryal Y, Bhattrai R, King R, Newell JN. The importance of providing counselling and financial support to patients receiving treatment for multidrug resistant TB: mixed method qualitative and pilot intervention studies. BMC Public Health. 2014;14:46. doi:10.1186/1471-2458-14-46.

Chandrashekar T, Pinto DA, Katte R, Hungund BR, Joshi AV. A study of psychiatric morbidity among patients suffering from pulmonary tuberculosis. Medico-Legal Update. 2012;12(2):26-9. doi:10.18535/jmscr/v5i12.72.

Creswell J, Raviglione M, Ottmani S, Migliori GB, Uplekar M, Blanc L, et al. Tuberculosis and noncommunicable diseases: neglected links and missed opportunities. Eur Respir J. 2011;37(5):1269-82. doi:10.1183/09031936.00084310.

Das M, Isaakidis P, Van den Bergh R, Kumar AM, Nagaraja SB, Valikayath A, et al. HIV, multidrug-resistant TB and depressive symptoms: when three conditions collide. Glob Health Action. 2014;7:24912. doi:10.3402/gha.v7.24912.

Demissie M, Getahun H, Lindtjorn B. Community tuberculosis care through «TB clubs» in rural North Ethiopia. Soc Sci Med. 2003;56(10):2009-18. doi:10.1016/s0277-9536(02)00182-x.

Doherty AM, Kelly J, McDonald C, O’Dywer AM, Keane J, Cooney J. A review of the interplay between tuberculosis and mental health. Gen Hosp Psychiatry. 2013;35(4):398-406. doi:10.1016/j.genhosppsych.2013.03.018.

Dos Santos AP, Lazzari TK, Silva DR. Health-related quality of life, depressionand anxiety in hospitalized patients with tuberculosis. Tuberc Respir Dis. 2017;80(1):69-76. doi:10.4046/trd.2017.80.1.69.

Duko B, Gebeyehu A, Ayano G. Prevalence and correlates of depression and anxiety among patients with tuberculosis at WolaitaSodo University Hospital and Sodo Health Center, WolaitaSodo, South Ethiopia, Cross sectional study. BMC Psychiatry. 2015;15:214. doi:10.1186/s12888-015-0598-3.

Husain MO, Dearman SP, Chaudhry IB, Rizvi N, Waheed W. The relationship between anxiety, depression and illness perception in tberculosis patients in Pakistan. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2008;4:4. doi:10.1186/1745-0179-4-4.

Husain MO, Dearman SP, Chaudhry IB, Rizvi N, Waheed W. The relationship between anxiety, depression and illness perception in tberculosis patients in Pakistan. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2008;4:4. doi:10.1186/1745-0179-4-4.

Ige OM, Lasebikan VO. Prevalence of depression in tuberculosis patients incomparison with non-tuberculosis family contacts visiting the DOTS clinic ina Nigerian tertiary care hospital and its correlation with disease pattern.Ment Health Fam Med. 2011;8(4):235-41.

Imtiaz S, Shield KD, Roerecke M, Samokhvalov AV, Lönnroth K, Rehm J. Alcohol consumption as a risk factor for tuberculosis: meta-analyses and burden of disease. Eur Respir J. 2017;50(1):1700216. doi:10.1183/13993003.00216-2017.

Jankowska-Polanska BK, Kamińska M, Uchmanowicz I, Rycombel A. Quality of life and health behaviours of patients with tuberculosis - sex differences. Pneumonol Alergol Pol. 2015;83(4):256-65. doi:10.5603/PiAP.2015.0046.

Janmeja AK, Das SK, Bhargava R, Chavan BS. Psychotherapy improves compliance with tuberculosis treatment. Respiration. 2005;72(4):375-80. doi:10.1159/000086251.

Kehbila J, Ekabe CJ, Aminde LN, Noubiap JJN, Fon PN, Monekosso GL. Prevalence and correlates of depressive symptoms in adult patients with pulmonary tuberculosis in the southwest region of Cameroon. Infect Dis Poverty. 2016;5(1):51. doi:10.1186/s40249-016-0145-6.

Kendall EA, Theron D, Franke MF, van Helden P, Victor TC, Murray MB, Warren RM, Jacobson KR. Alcohol, hospital discharge, and socioeconomic risk factors for default from multidrug resistant tuberculosis treatment in rural South Africa: a retrospective cohort study. PLoS One. 2013;8(12):e83480. doi:10.1371/journal.pone.0083480.

Kliiman K, Altraja A. Predictors and mortality associated with treatment default in pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2010;14(4):454-63.

Koyanagi A, Vancampfort D, Carvalho AF, DeVylder JE, Haro JM, Pizzol D, et al. Depression comorbid with tuberculosis and its impact on health status: cross-sectional analysis of community-based data from 48 low- and middle-income countries. BMC Med. 2017;15(1):209. doi: 10.1186/s12916-017-0975-5

Laprawat S, Peltzer K, Pansila W, Tansakul C. Alcohol use disorder and tuberculosis treatment: a longitudinal mixed method study in Thailand. S Afr J Psychiatry. 2017;23:a1074. doi: 10.4102/sajpsychiatry.v23i0.1074.

Louw JS, Mabaso M, Peltzer K. Change in health-related quality of life among pulmonary tuberculosis patients at primary health care settings in South Africa: a prospective cohort study. PLoS One. 2016;11(5):e0151892. doi:10.1371/journal.pone.0151892.

Méda ZC, Somé T, Sombié I, Maré D, Morisky DE, Chen YM. Patients infected by tuberculosis and human immunodeficiency virus facing their disease, their reactions to disease diagnosis and its implication about their families and communities, in Burkina Faso: a mixed focus group and cross sectional study. BMC Res Notes. 2016;9:373. doi: 10.1186/s13104-016-2183-3.

Mohammed S, Nagla S, Morten S, Asma E, Arja A. Illness perceptions and quality of life among tuberculosis patients in Gezira, Sudan. Afr Health Sci. 2015;15(2):385-93. doi:10.4314/ahs.v15i2.11.

Munro SA, Lewin SA, Smith HJ, Engel ME, Fretheim A, Volmink J. Patient adherence to tuberculosis treatment: a systematic review of qualitative research. PLoS Med. 2007;4(7):e238. doi:10.1371/journal.pmed.0040238.

Naidoo A, Naidoo SS, Gathiram P, Lalloo UG. Tuberculosis in medical doctors - a study of personal experiences and attitudes. S Afr Med J. 2013; 103(3):176-80. doi:10.7196/samj.6266.

Peltzer K, Naidoo P, Matseke G, Louw J, McHunu G, Tutshana B. Prevalence of psychological distress and associated factors in tuberculosis patients in public primary care clinics in South Africa. BMC Psychiatry. 2012;12:89. doi:10.1186/1471-244X-12-89.

Scuffell J, Boccia D, Garcia Velarde F, Leon SR, Raviola G, Lecca L, et al. Mental disorders and drug/alcohol use in patients commencing extensively drug-resistant tuberculosis treatment. Public Health Action. 2017;7(3):237-9. doi:10.5588/pha.17.0044.

Sharma R, Yadav R, Sharma M, Saini V, Koushal V. Quality of life of multidrug resistant tuberculosis patients: a study of North India. Acta Med Iran. 2014;52(6):448-53.

Singh L, Pardal PK, Prakash J. Psychiatric morbidity in patients of pulmonary tuberculosis-an observational study. Ind Psychiatry J. 2015;24(2):168-71. doi:10.4103/0972-6748.181722.

Srivastava AS, Ramdinee NA, Matah SC, Tripathi MN, Pandit B, Yadav JS. Psychiatric morbidities in patients with pulmonary tuberculosis. Dysphrenia. 2014;5(2):133-7. doi: 10.4103/0972-6748.181722.

Theron G, Peter J, Zijenah L, Chanda D, Mangu C, Clowes P, et al. Psychological distress and its relationship with non-adherence to TB treatment: a multicentre study. BMC Infect Dis. 2015;15:253. doi:10.1186/s12879-015-0964-2.

Tola HH, Garmaroudi G, Shojaeizadeh D, Tol A, Yekaninejad MS, Ejeta LT, et al. The effect of psychosocial factors and patients perception of tuberculosis treatment non-adherence in Addis Ababa, Ethiopia. Ethiop J Health Sci. 2017;27(5):447-58. doi:10.4314/ejhs.v27i5.2.

Ugarte-Gil C, Ruiz P, Zamudio C, Canaza L, Otero L, Kruger H, et al. Association of major depressive episode with negative outcomes of tuberculosis treatment. PLoS One. 2013;8(7):e69514. doi:10.1371/journal.pone.0069514.

Van den Heuvel L, Chishinga N, Kinyanda E, Weiss H, Patel V, Ayles H, et al. Frequency and correlates of anxiety and mood disorders among TB- and HIV-infected Zambians. AIDS Care. 2013;25(12):1527-35. doi:10.1080/09540121.2013.793263.

Vega P, Sweetland A, Acha J, Castillo H, Guerra D, Smith Fawzi MC, et al.Psychiatric issues in the management of patients with multidrug-resistanttuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(6):749-59.

Venkatraju B, Prasad S. Psychosocial trauma of diagnosis: a qualitative study on rural TB patients experiences in Nalgonda district, Andhra Pradesh. Indian J Tuberc. 2013;60(3):162-7.

World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2019. Geneva: WHO; 2019.

Xu M, Markstrom U, Lyu J, Xu L. Survey on tuberculosis patients in rural areas in China: tracing the role of stigma in psychological distress. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(10):E1171. doi:10.3390/ijerph14101171.

Zhang SR, Yan H, Zhang JJ, Zhang TH, Li XH, Zhang YP. The experience of college students with pulmonary tuberculosis in Shaanxi, China: a qualitative study. BMC Infect Dis. 2010;10(1):174. doi:10.1186/1471-2334-10-174.




© Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020