Особливості клінічного перебігу, діагностики та лікування пневмонії, спричиненої SARS-CoV-2
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2020-2-29Ключові слова:
пневмонія, SARS-CoV-2, COVID-19Анотація
Мета роботи — ознайомити фахівців-практиків з клінічними особливостями перебігу, діагностики та лікування пневмонії, спричиненої SARS-CoV‑2.
Матеріали та методи. Описано клінічний випадок спостереження пневмонії, спричиненої SARS-CoV‑2.
Результати та обговорення. Початок захворювання характеризувався скаргами на головний біль, різке підвищення температури тіла до 39 °C, сухий кашель, наростаючу задишку, загальну слабкість. Пацієнтка мала контакт із хворим на COVID‑19 тиждень тому, у зв’язку з чим запідозрено COVID‑19, що підтвердилось виявленням РНК вірусу SARS-CoV‑2 у носоглотковому змиві методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з детекцією результатів у режимі реального часу (rеаl time). За даними першої комп’ютерної томографії органів грудної порожнини (КТ ОГП) виявлено вогнища до 1 см з нечіткими контурами в S8 правої та S10 лівої легень. На КТ ОГП через 2 тиж: множинні фокуси консолідації на тлі зниження прозорості легеневої паренхіми за типом матового скла з ознаками ураження інтерстицію. Порівняно з попереднім КТ ОГП відмічалась негативна динаміка. Клінічна симптоматика та загальний стан протягом перших 2 тиж збігалися з даними КТ ОГП. На наступному етапі лікування (3-й та 4-й тижні) відмічено покращення загального стану, зменшення вираженості клінічних симптомів, нормалізацію лабораторних показників. Хвору виписано в задовільному стані під нагляд сімейного лікаря.
Висновки. Важливим компонентом своєчасної діагностики COVID‑19 є збір анамнезу, виявлення РНК вірусу SARS-CoV‑2 у носоглотковому змиві методом ПЛР з детекцією результатів у режимі реального часу (rеаl time), проведення КТ ОГП, що допомагає діагностувати пневмонію на початковому етапі захворювання та відстежувати ефективність лікування з урахуванням рентгенологічної динаміки.
Посилання
Organizacija nadannja medychnoi dopomogy hvorym na koronavirusnu hvorobu (COVID‑19). Nakaz Ministerstva ohorony zdorovja Ukrainy vid 28.03.2020 N 722 (iz zminamy i dopovnennjamy, vnesenymy nakazamy MOZ Ukrainy vid 09.04.2020 N 827, vid 23.04.2020 N 953, vid 24.04.2020 N 961, vid 30.04.2020 N 994, vid 12.05.2020 N 1109, vid 20.05.2020 N 1227):2.
Protokol «Nadannja medychnoi dopomogy dlja likuvannja koronavirusnoi hvoroby (COVID‑19)», nakaz Ministerstva ohorony zdorovja Ukrainy vid 02.04.2020 N 762 (u redakcii nakazu MOZ Ukrainy vid 10.04.2020 N 852):16.
Standart ekstrenoi medychnoi dopomogy «Koronavirusna hvoroba (COVID‑19)», nakaz Ministerstva ohorony zdorovja Ukrainy vid 28.03.2020 N 722 (zi zminamy zgidno nakazu MOZ Ukrainy vid 09.04.2020 N 827):5.
Standart farmacevtychnoi dopomogy «Koronavirusna hvoroba (COVID‑19)», nakaz Ministerstva ohorony zdorovja Ukrainy vid 24.04.2020 N 961:6.
Standarty medychnoi dopomogy «Koronavirusna hvoroba (COVID‑19)», nakaz Ministerstva ohorony zdorovja Ukrainy vid 28.03.2020 N 722 (zi zminamy zgidno nakaziv MOZ Ukrainy vid 09.04.2020 N 827, vid 23.04.2020 N 953, vid 30.04.2020 N 994, vid 12.05.2020 N 1109, vid 20.05.2020 N 1227):55.
Chung M, Bernheim A, Mei X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. Published Online. Feb 4, 2020. doi:10.1148/radiol.2020200230.
Fang Y, Zhang H, Xie J, et al. Sensitivity of chest CT for COVID‑19: comparison to RT-PCR. Radiology. Published Online. Feb 19, 2020. doi:10.1148/radiol.2020200432.
Huang P, Liu T, Huang L, et al. Use of chest CT in combination with negative RT-PCR assay for the 2019 novel coronavirus but high clinical suspicion. Radiology. 2020;295(1):22-23.
Lake MA. What we know so far: COVID‑19 current clinical knowledge and research. Clin Med (Lond.). 2020;20(2):124-127.
Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Clinical feature of COVID‑19 in elderly patients: a comparison with young and middle-aged patients. J Infect. 2020;80(6):e14-e18.
Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565-574.
Sahu KK, Mishra AK, Lal A. Comprehensive update on current outbreak of novel coronavirus infection (2019-nCoV). Ann Transl Med. 2020;8(6):393.
Wu D, Wu T, Liu Q, Yang Z. The SARS-CoV‑2 outbreak: what we know. Int J Infect Dis. 2020;94:44-48.
Xie X, Zhong Z, Zhao W, Zheng C, Wang F, Liu J. Chest CT for typical 2019-nCoV pneumonia: relationship to negative RT-PCR testing. Radiology. 2020:200343. doi:10.1148/radiol.2020200343.
Zhou S, Wang Y, Zhu T, Xia L. CT features of coronavirus disease 2019 (COVID‑19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China. Am J Roentgenol. 2020;5:1-8.
