Ексудативний плеврит туберкульозного генезу в структурі позалегеневого туберкульозу та загальної кількості ексудативних плевритів

Анотація

Мета роботи — виявити співвідношення між туберкульозними ексудативними плевритами (ТЕП) та плевральними випотами (ПВ) іншого генезу, установити кореляцію з іншими формами позалегеневого туберкульозу (ПЛТ).

Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів обстеження 1382 пацієнтів з ПВ, які проходили лікування у Львівському центрі легеневого здоров’я у 2015—2018 рр. При цьому визначали частоту ТЕП, співвідношення з ПВ іншого генезу, проводили визначення частки ТЕП стосовно інших форм ПЛТ, визначали генез ексудативних плевритів (ЕП), відсоткове співвідношення між ними. Усім пацієнтам проводили загальноклінічний комплекс лабораторних, рентгенологічних та інструментальних обстежень. Виконували мікроскопію мазка мокротиння на кислотостійкі бактерії, посів на живильні середовища для виявлення мікобактерій туберкульозу, молекулярно-генетичне дослід­ження на тесті Xpert/MBT/RIFAssay. Застосовували метод ультразвукового дослідження для виявлення залишкової рідини в плевральній порожнині після плевральної пункції. Для диференційної діагностики ПВ проводили торакоскопію та відеоторакоскопію.

Результати та обговорення. У 2015 р. виявлено 50 випадків ТЕП, у 2016 р. — 59, у 2017 р. — 55, у 2018 р. — 34. Кількість випадків ЕП як ускладнень легеневого туберкульозу за вказані роки відповідно становила: у 2015 р. — 61, у 2016 р. — 65, у 2017 р. — 98, у 2018 р. — 120. Отже, зберігаються стабільно високі показники ускладненої форми легеневого туберкульозу (ТЕП), причому з тенденцією до зростання. Загальна кількість випадків усіх видів ПВ (нетуберкульозні ексудативні плеврити, онкоплеврити, транссудати тощо) за вказаний період склала: у 2015 р. — 284, у 2016 р. — 315, у 2017 р. — 386, у 2018 р. — 397 випадків. Встановлено стабільність показників ЕП різного генезу за період з 2015 до 2018 р. У відсотковому значенні частка ТЕП (первинних та ускладнених форм) стосовно всіх ЕП (первинних та ускладнених форм) відповідно склала: у 2015 р. — 39,1 %, у 2016 р. — 39,4 %, у 2017 р. — 39,6 %, у 2018 р. — 38,8 %. Виявлено високий домінуючий відсоток ТЕП порівняно з ЕП іншого генезу.
У Львівському центрі легеневого здоров’я за 2015 р. ПЛТ органів дихання (ПЛТОД) у структурі ПЛТ склав 54,3 %, а ТЕП в обсязі ПЛТОД — 98 %. У 2016 р. ПЛТОД у масі ПЛТ становив 57,7 %, а ТЕП у структурі ПЛТОД — 78,7 %. За 2017 р. констатовано ПЛТОД у структурі ПЛТ — 53,4 %. ТЕП склав 100 % стосовно ПЛТОД. У 2018 р. ТЕП порівняно з ПЛТОД становив 97,1 %. Отже, спостерігають стабільно високі значення кількості ТЕП в обсязі туберкульозу органів дихання.

Висновки. ТЕП є найпоширенішою формою за етіологічним чинником серед ЕП різного генезу. ТЕП є найпоширенішою нозологією серед різних форм патологій ПЛТ. На ТЕП припадає від 78,8 до 98 % випадків туберкульозу органів дихання. Враховуючи домінуючі показники ТЕП, вважаємо за доцільне враховувати та подавати їх у звітних та аналітичних формах.