Застосування колапсотерапевтичних методів у комплексному лікуванні хворих на деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2019-2-57Ключові слова:
деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень, колапсотерапевтичні методи лікування, штучний пневмоторакс, штучний пневмоперитонеумАнотація
Мета роботи — визначити ефективність застосування колапсотерапевтичних методів у комплексному лікуванні хворих на деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень.
Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів лікування 28 хворих на поширений деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень, у яких у комплексі лікувальних заходів застосовувалися колапсотерапевтичні методи.
Результати та обговорення. Штучний пневмоперитонеум був застосований у 17 (60,7 %), штучний пневмоторакс — у 11 (39,3 %) хворих, у тому числі з відеоторакоскопічним пневмолізом — у 5 (17,9 %). Колапс легені підтримувався протягом 8—12 міс.
Клініко-рентгенологічна позитивна динаміка (поліпшення самопочуття, нормалізація температури тіла, зменшення виділення харкотиння до < 10 мл/день, розсмоктування інфільтрації та закриття порожнин деструкції) спостерігали у 84 % хворих, результат мікроскопії харкотиння був негативний більш ніж у половини обстежених через 6 міс від початку лікування. Закриття порожнин розпаду шляхом рубцювання досягнуто у 7 хворих, у 4 — на місці порожнин розпаду сформувалися туберкуломи. У 5 хворих спостерігався вихід туберкульозного процесу у цироз.
Висновки. Застосування колапсотерапевтичних заходів у комплексному лікуванні хворих на деструктивний хіміорезистентний туберкульоз дало змогу досягти задовільних результатів у 24 (85,7 %) спостереженнях. Вилікування досягнуто у 19 (67,9 %) пацієнтів, з яких у 3 (10,7 %) застосування оперативного лікування не знадобилося. Ускладнення колапсотерапевтичного лікування спостерігалися у 8 (28,6 %) хворих, однак додаткових заходів (дренування плевральної порожнини з постійною аспірацією) потребували тільки 2 пацієнти.
Посилання
Honcharuk MI, Levchyk SO. Zastosuvannya kolapsoterapiyi pry lehenevykh krovotechakh u khvorykh z poshyrenym destruktyvnym dvobichnym tuberkulozom lehen. Ukr pulmonol zhurn 2016;3(Dodatok):42-43 (Ukr).
Guryanov VN, et al. Ranneye khirurgicheskoye lecheniye vpervyye vyyavlennykh bolnykh s ogranichennymi formami tuberkuleza legkikh. Probl tuberkuleza. 2000;6:48-52 (Rus).
Duzhyy ID, Kravets OV, Hresko IYа. Mozhlyvosti khirurhichnoho likuvannya poshyrenoho khimiorezystentnoho tuberkulozu lehen. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2016;1:13-17 (Ukr).
Ivon YгI, Yakovenko VI, Tsapiv NV. Dosvid zastosuvannya shtuchnoho pnevmotoraksu v likuvanni khvorykh na tuberkuloz lehen. Ukr pulmonol zhurn. 2016;3(Dodatok):42-43 (Ukr).
Melnyk VM, Matusyevych VH, Novozhylova IO. Perspektyvy nadannya ftyziokhirurhichnoyi dopomohy naselennyu v Ukrayini. Ukr pulmonol zhurn. 2016;3(Dodatok):6-7 (Ukr).
Perelman MI, et al. Pokazaniya k khirurgicheskomu lecheniyu bol’nykh tuberkulezom legkikh: metod. ukazaniya [Indications for surgical treatment of patients with pulmonary tuberculosis: method. instructions] (Rus). M., 2000:16.
Tertyshnyy MH, Horbachov OV. Osoblyvosti khirurhichnoho likuvannya ta anesteziolohichnoho zabezpechennya khvorykh na multyrezystentnyy tuberkuloz. Ukr pulmonol zhurn. 2016;3(Dodatok): 28-29 (Ukr).
