Застосування колапсотерапевтичних методів у комплексному лікуванні хворих на деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень

Автор(и)

  • O.V. Khmel ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • I.A. Kalabukha ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • V.Ye. Ivashchenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • Ye.M. Maietnyi ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • Ya.M. Voloshyn ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
  • R.A. Veremeenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2019-2-57

Ключові слова:

деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень, колапсотерапевтичні методи лікування, штучний пневмоторакс, штучний пневмоперитонеум

Анотація

Мета роботи — визначити ефективність застосування колапсотерапевтичних методів у комплекс­ному лікуванні хворих на деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень.

Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів лікування 28 хворих на поширений деструктивний хіміорезистентний туберкульоз легень, у яких у комплексі лікувальних заходів застосовувалися колапсотерапевтичні методи.

Результати та обговорення. Штучний пневмоперитонеум був застосований у 17 (60,7 %), штучний пневмоторакс — у 11 (39,3 %) хворих, у тому числі з відеоторакоскопічним пневмолізом — у 5 (17,9 %). Колапс легені підтримувався протягом 8—12 міс.
Клініко-рентгенологічна позитивна динаміка (поліпшення самопочуття, нормалізація температури тіла, зменшення виділення харкотиння до < 10 мл/день, розсмоктування інфільтрації та закриття порожнин деструкції) спостерігали у 84 % хворих, результат мікроскопії харкотиння був негативний більш ніж у половини обстежених через 6 міс від початку лікування. Закриття порожнин розпаду шляхом рубцювання досягнуто у 7 хворих, у 4 — на місці порожнин розпаду сформувалися туберкуломи. У 5 хворих спостерігався вихід туберкульозного процесу у цироз.

Висновки. Застосування колапсотерапевтичних заходів у комплексному лікуванні хворих на деструктивний хіміорезистентний туберкульоз дало змогу досягти задовільних результатів у 24 (85,7 %) спостереженнях. Вилікування досягнуто у 19 (67,9 %) пацієнтів, з яких у 3 (10,7 %) застосування оперативного лікування не знадобилося. Ускладнення колапсотерапевтичного лікування спостерігалися у 8 (28,6 %) хворих, однак додаткових заходів (дренування плевральної порожнини з постійною аспіра­цією) потребували тільки 2 пацієнти.

Біографії авторів

O.V. Khmel, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Хмель Олег Володимирович, к. мед. н., зав. відділення хірургічного лікування туберкульозу та НЗЛ
03038, м. Київ, вул. М. Амосова, 10

I.A. Kalabukha, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

І.А. Калабуха

V.Ye. Ivashchenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

В.Є. Іващенко

Ye.M. Maietnyi, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Є.М. Маєтний

Ya.M. Voloshyn, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Я.М. Волошин

R.A. Veremeenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Р.А. Веремєєнко

Посилання

Honcharuk MI, Levchyk SO. Zastosuvannya kolapsoterapiyi pry lehenevykh krovotechakh u khvorykh z poshyrenym destruktyvnym dvobichnym tuberkulozom lehen. Ukr pulmonol zhurn 2016;3(Dodatok):42-43 (Ukr).

Guryanov VN, et al. Ranneye khirurgicheskoye lecheniye vpervyye vyyavlennykh bolnykh s ogranichennymi formami tuberkuleza legkikh. Probl tuberkuleza. 2000;6:48-52 (Rus).

Duzhyy ID, Kravets OV, Hresko IYа. Mozhlyvosti khirurhichnoho likuvannya poshyrenoho khimiorezystentnoho tuberkulozu lehen. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2016;1:13-17 (Ukr).

Ivon YгI, Yakovenko VI, Tsapiv NV. Dosvid zastosuvannya shtuchnoho pnevmotoraksu v likuvanni khvorykh na tuberkuloz lehen. Ukr pulmonol zhurn. 2016;3(Dodatok):42-43 (Ukr).

Melnyk VM, Matusyevych VH, Novozhylova IO. Perspektyvy nadannya ftyziokhirurhichnoyi dopomohy naselennyu v Ukrayini. Ukr pulmonol zhurn. 2016;3(Dodatok):6-7 (Ukr).

Perelman MI, et al. Pokazaniya k khirurgicheskomu lecheniyu bol’nykh tuberkulezom legkikh: metod. ukazaniya [Indications for surgical treatment of patients with pulmonary tuberculosis: method. instructions] (Rus). M., 2000:16.

Tertyshnyy MH, Horbachov OV. Osoblyvosti khirurhichnoho likuvannya ta anesteziolohichnoho zabezpechennya khvorykh na multyrezystentnyy tuberkuloz. Ukr pulmonol zhurn. 2016;3(Dodatok): 28-29 (Ukr).

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-06-10

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження