Стан протеолітичної системи у хворих на туберкульозний плеврит
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2018-2-41Ключові слова:
туберкульозний плеврит, нейтрофільна еластаза, маркери хронізації плевриту, протеолітична системаАнотація
Останнім часом дедалі частіше трапляються форми туберкульозу, які не пов’язані із власне дихальною системою. Найбільша частка серед позалегеневих форм припадає на туберкульоз плеври. Це захворювання при несвоєчасно розпочатій терапії може призвести до пролонгації специфічного процесу у вигляді різних форм туберкульозу легень і туберкульозу позаторакальної локалізації.
Мета роботи — дослідити стан протеолітичної системи на прикладі нейтрофільної еластази у хворих на гострий і хронічний туберкульозний плеврит.
Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували 45 хворих на туберкульозний плеврит, основним виявом якого був синдром плеврального випоту різної локалізації. Хворих розподілили на дві групи. До І групи було залучено 26 (57,7 %) хворих з гострим перебігом туберкульозного плевриту, до ІІ групи — 19 (42,2 %) пацієнтів з хронічним туберкульозним плевритом. Вивчення протеолітичної системи проводили шляхом визначення активності нейтрофільної еластази у сироватці крові спектрофотометричним методом. Контрольну групу утворили 16 осіб (12 чоловіків та 4 жінки), які не мали захворювання на момент дослідження. Рівень еластази у цій групі становив у середньому 75,0 нмоль/(хв · мл), його вважали нормальним.
Результати та обговорення. В осіб з гострим процесом під час госпіталізації рівень нейтрофільної еластази становив від 62,5 до 309,8 нмоль/(хв · мл) (у середньому — (160,8 ± 18,2) нмоль/(хв · мл), тобто перевищував норму в 2,1 разу (р < 0,05)), у хворих на хронічний туберкульозний плеврит — від 183,4 до 351,6 нмоль/(хв · мл) (у середньому — (255,5 ± 15,5) нмоль/(хв · мл), тобто перевищував норму в 3,4 разу (р < 0,05)). Порівняння показників нейтрофільної еластази при гострому і хронічному туберкульозному плевриті виявило, що у хворих із хронічним специфічним процесом її вміст був вищим в 1,6 разу (р < 0,05).
Висновки. Значне підвищення рівня нейтрофільної еластази при туберкульозному плевриті може бути виявом стимуляції захисних сил організму хворого у цілому та продуктивнопроліферативних процесів. Це може бути також специфічним маркером туберкульозного плевриту та ознакою його хронізації, що є прямим показанням до оперативного втручання.
Посилання
Duzhyi ID. Trudnoshchi diahnostyky zakhvoryuvan’ plevry [Difficulty of diagnosing of pleural diseases] (Ukr). Sumy. Mriya‑1 TOV;2008:560 (Ukr.).
Duzhyi ID, PiddubnaHP. Tuberkuloznyi plevryt yak provisnyk dyseminovanoho prohresuiuchoho tuberkulozu [Tuberculous pleurisy as a precursor of disseminated progressive tuberculosis].Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2016;1:68-70 (Ukr.).
Nikolaienko AS, Popadynets VM, Medvedieva IM, ta in. Neitrofilna elastaza yak pokaznyk stanu proteolitychnoi systemy u khvorykh z trofichnymy vyrazkamy riznoho genezu: Perspektyvy rozvytku medychnoi nauky i osvity. Zbirnyk tez dopovidei vseukrainskoi naukovo-metodychnoi konferentsii, shcho prysviachena 25-richchiu Medychnoho instytutu Sumskoho derzhavnoho universytetu (m. Sumy, 16—17 lystopada 2017 roku):99-100 (Ukr.).
Patent N 114430 Ukrainy, MPK A61B10/00 G01N33/50 (2006.01) A61N5/10 (2006.01). Sposib poperednoi veryfikatsii syndromu plevralnoho vypotu / ID Duzhyi, HP Oleshchenko, IYa Hresko, VO Oleshchenko. N u201609074; zaiavl. 29.08.16; opubl. 10.03.17, Biul. N 5 (Ukr.).
Lim SS, Flaxman AD, Daneietal G. Faculty of 1000 evaluation for A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. TheLancet. 2013;380(9859):2224—2260.doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61766-8.
Mus Kett A, Burton N, Kaiwande SV et al. Management of refractory empyema with early decortication. Amer J Surg. 1988;6:529-532. doi:https://doi.org/10.1016/s0002-9610(88)80546-4.
