Діагностично-лікувальні властивості відеоторакоскопії
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2019-2-16Ключові слова:
відеоторакоскопія, відеоасистована торакальна хірургія, біопсіяАнотація
Нині широкого розповсюдження в світі набула відеоасистована торакальна хірургія (ВАТС) — з англійської video assisted thoracic surgery (VATS). Цей метод включає в себе методику відеоторакоскопічного (ВТС) втручання шляхом установлення торакопортів.
Мета роботи — ознайомитися з лікувально-діагностичними можливостями ВТС втручань для диференціальної діагностики захворювань органів грудної порожнини на прикладі досвіду клініки.
Матеріали та методи. Проаналізовано наслідки 1634 ВТС і ВАТС втручань за період від 2008 до 2018 р., виконаних у відділенні торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України».
Результати та обговорення. Ексудативний плеврит. Діагностична ефективність ВТС біопсії плеври становила 99,3 %.
Синдром легеневої дисемінації. Показники чутливості, діагностичної цінності і результативності ВТС і ВАТС біопсії легені при синдромі легеневої дисемінації були високими: при ВТС біопсії — 98,0; 99,0 та 95,2 %, а при ВАТС — 94,7; 100,0 та 94,7 % відповідно.
Синдром внутрішньогрудної лімфаденопатії. Рівень незбігу клінічного і патогістологічного діагнозів становив 60,6 %, у 70,7 % випадків він призвів до помилкового лікування. Показники чутливості, діагностичної цінності і результативності: при ВТС біопсії — 90,2; 96,2 та 92,3 %, а при ВАТС — 93,7; 97,1 та 94,2 % відповідно.
Випітний перикардит. ВТС біопсію перикарда з його фенестрацією проведено 20 (1,6 %) пацієнтам, найчастіше (55,0 % випадків) спостерігався у разі системних захворювань сполучної тканини.
Периферичні утворення легені. Було виконано 230 відеоторакоскопічних резекційних оперативних втручань та 34 трансторакальні голкові біопсії легені. Інформативність способу становила 100 %.
Новоутворення межистіння. Виконано 86 оперативних втручань з приводу згаданої нозології. ВТС видалення новоутворень проведено в 17 (19,8 %) спостереженнях, у 69 (80,2 %) виконано біопсію.
Пневмоторакс і бульозна емфізема. Виконано 69 ВТС резекцій бул легені за допомогою ендоскопічного зшивального апарата в поєднанні з термохімічним плевродезом або парієтальною плевректомією. Рівень післяопераційних ускладнень — 5,0 % (82 випадки). Рівень післяопераційної летальності — 4 (0,2 %) випадки.
Висновки. ВТС втручання відіграють важливу роль у діагностиці і лікуванні різних патологій органів грудної порожнини в результаті біопсії з гістологічним дослідженням, їх можна розглядати як альтернативу торакотомії. Втручання є малотравматичним і перспективним методом діагностики та хірургічного лікування захворювань органів грудної порожнини.
Посилання
Bisenkov LN, et al. Thoracic surgery: a guide for physicians. St. Petersburg : ELBI-5 SPb; 2004:928 (Rus.).
Bodnya VN. Videotorakoskopicheskoe lechenie khronicheskoi empiemy plevry: avtoref. dis. …kand. med. nauk; Kubanskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet. Krasnodar; 2000:21 (Rus.).
Gavrisyuk VK, i dr. Khirurgicheskaya biopsiya legkogo - zolotoi standart diagnostiki idiopaticheskikh interstitsialnykh pnevmonii?. Ukr pulmonol zhurn. 2010;3:14-18 (Rus.).
Grubnik VV, i dr. Vozmozhnosti raznykh khirurgicheskikh tekhnologii pri vypolnenii videotorakoskopicheskikh rezektsii legkogo. Khіrurgіya Ukraini. 2014;4:53-57 (Rus.).
Polyantsev AA. Sovremennye podkhody k khirurgicheskomu lecheniyu spontannogo pnevmotoraksa. Vestnik VolgGMU. 2014;2(50):51-54 (Rus.).
Ponomareva EYu, i dr. Trudnosti diagnostiki pri disseminirovannykh protsessakh v legkikh. Klinicheskaya meditsina. 2013;7:61-66 (Rus.).
Sushko AA, Mozheiko MA, Gavrusik VZ. Miniinvazivnaya khirurgiya pnevmotoraksa. Zhurnal Grodnenskogo meditsinskogo universiteta. 2014;3:21-23 (Rus.).
Fergyuson MK. Atlas torakalnoi khirurgii: per. s angl. Pod red. MI Perelmana, OO Yasnogorodskogo. M. GEOTAR-Media; 2009:304 (Rus.).
Ambrogi V, Mineo TC. VATS biopsy for undetermined interstitial lung disease under non-general anesthesia: comparison between uniportal approach under intercostal block vs. three-ports in epidural anesthesia. J Thorac Dis. 2014;6(9):888-895.
Blanco M, Obeso GA, Duran JC. Surgical lung biopsy for diffuse lung disease: оur experience in the last 15 years. Rev Port Pneumol. 2013;19(2):59-64.
Kayatta MO, et al. Surgical biopsy of suspected interstitial lung disease is superior to radiographic diagnosis. Ann Thorac Surg. 2013;96(2):399-401.
Luo Q, et al.The diagnosis efficacy and safety of video-assisted thoracoscopy surgery (VATS) in undefined interstitial lung diseases: a retrospective study. J Thorac Dis. 2013;5(3):283-288.
