Стан протеолітичної системи у хворих на туберкульоз легень

I.D. Duzhiy; G.P. Oleshchenko; I.A. Hnatenko

doi:10.30978/TB2019-3-20

Автор(и)

I.D. Duzhiy Сумський державний університет, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-4995-0096
G.P. Oleshchenko Сумський державний університет, Ukraine
I.A. Hnatenko Сумський державний університет, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2019-3-20

Ключові слова:

туберкульоз легень, нейтрофільна еластаза, протеолітична система, патогенетична терапія

Анотація

Актуальність проблеми підвищення захворюваності на туберкульоз в Україні та у світі залишається незаперечною. На думку авторів, які на підставі даних літератури описали проблему поширеності туберкульозу в Україні, основними чинниками, що зумовлюють збільшення кількості випадків цього захворювання, залишаються несвоєчасність діагностики легеневого туберкульозу та труднощі його лікування з огляду на все більшу поширеність мультирезистентного туберкульозу (МРТБ) та туберкульозу з розширеною резистентністю.

Мета роботи — установити залежність стану протеолітичної системи у хворих на туберкульоз легень залежно від чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів.

Матеріали та методи. Обстежено 66 хворих на туберкульоз легень. У першій групі було 39 (59,1 %) хворих на чутливий до протитуберкульозних препаратів туберкульоз, у другій — 27 (40,9 %) хворих на МРТБ. Вивчено стан протеолітичної системи на прикладі нейтрофільної еластази.

Результати та обговорення. Швидкість зсідання еритроцитів у середньому становила (32,2 ± 2,7) у хворих на чутливий туберкульоз та (23,6 ± 3,3) мм/год у хворих на МРТБ, що більше в 1,4 разу (p < 0,05). Останнє може бути наслідком загальмованої реактивності у хворих з мультирезистентними формами туберкульозу легень. Рівень нейтрофілів у хворих першої групи становив 4,0 ⋅ 109/л, у хворих другої групи — 3,7 ⋅ 109/л (р > 0,05). Значення нейтрофільної еластази у хворих на чутливий туберкульоз достовірно перевищувало норму в 1,5 разу (p < 0,01). У хворих на МРТБ рівень нейтрофільної еластази перевищував нормальні показники в 1,1 разу (р > 0,05), що статистично не було достовірним. Рівень нейтрофільної еластази у хворих на чутливий туберкульоз легень порівняно з хворими на МРТБ легень достовірно перевищував в 1,4 разу (p < 0,05), що, на думку авторів, може свідчити про гальмування реактивності організму.

Висновки. Автори вважають, що вищий рівень нейтрофільної еластази свідчить про своєчасно виявлений активний туберкульоз легень, менший — про задавнений мультирезистентний туберкульоз легень.

Біографії авторів

I.D. Duzhiy, Сумський державний університет

Дужий Ігор Дмитрович
д. мед. н., проф., академік АН ВШ України, зав. кафедри загальної хірургії, радіаційної медицини та фтизіатрії медичного інституту Сумського державного університету
40022, м. Суми, вул. Троїцька, 48

G.P. Oleshchenko, Сумський державний університет

Олещенко Галина Павлівна
к. мед. наук, асист. кафедри загальної хірургії, радіаційної медицини та фтизіатрії

I.A. Hnatenko, Сумський державний університет

Гнатенко Іван Андрійович
аспірант кафедри загальної хірургії, радіаційної медицини та фтизіатрії

Посилання

Gereng Ye.A, Sukhodolo IV, Pleshko RI, et al. Morphological and biochemical markers of inflammatory reactions in a mucous membrane of bronchial tubes at the heavy form of a bronchial asthma and chronic obstructive disease of lungs. Byulleten’ sibirskoi meditsiny. 2009;3:11-17 (Rus). doi:10.20538/1682-0363-2009-3-11-16.

Dotsenko VL, Spirina AYa, Makinsky AI, et al. Leukocytes elastase in plasma of patients with tuberculosis and its part in blood coagulation disturbances. Voprosy meditsinskoi khimii. (Rus). 2000;2:176-183.

Kapustnyk VA, Melnyk OH, et al. Osoblyvosti metabolizmu v spoluchnii tkanyni pry pnevmokoniozi i khronichnomu pylovomu bronkhiti. Eksperymentalna i klinichna medytsyna. (Ukr). 2012;1:137-141.

Kurpita V, Kuzin I, Terleieva Ya, et al. Analitychno-statystychnyi dovidnyk. Tuberkuloz v Ukraini. (Ukr). K.: 2018:105. Available from: https://phc.org.ua/sites/default/files/uploads/files/проект%20довідника%20ТБ%202018.pdf.

Patent N 99452 Ukrainy, MPK G01N33/68 (2006.01). Sposib neinvaziinoi skryninhovoi etiopatohenetychnoi diahnostyky syndromu spontannoho pnevmotoraksu / ID Duzhyi, SO Holubnychyi, VM Holubnycha, HP Piddubna. N u201412078; zaiavl. 10.11.14; opubl. 10.06.15, Biul. N 11 (Ukr).

Patent N 114430 Ukrainy, MPK A61B10/00 G01N33/50 (2006.01) A61N5/10 (2006.01). Sposib poperednoi veryfikatsii syndromu plevralnoho vypotu / ID Duzhyi, HP Oleshchenko, IYa Hresko, VO Oleshchenko. N u201609074; zaiavl. 29.08.16; opubl. 10.03.17, Biul. N 5 (Ukr).

Petrenko VI, Proziuk RH. The problem of tuberculosis in Ukraine. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. (Ukr). 2015;2(21):16-29.

Sukhovskaya OA. Izmeneniya aktivnosti elastazy, kollagenazy i zashchitnykh reaktsii v patogeneze bronkhitov: dis. … doktora biol. nauk: 14.00.46 (Rus). SPb. 2001:271.

Feshchenko YuI, Melnyk VM, Turchenko LV (05 liutoho 2015). Kontseptualni zasady optymizatsii protytuberkulznykh zakhodiv i reformuvannia protytuberkuloznoi sluzhby Ukrainy [Elektronnyi resurs] (Ukr). Available from: ftp://ftp1.ifp.kiev.ua/original/2015/feschenko2015.pdf.

Yarovaya GA. Svoistva i kliniko-diagnosticheskoe znachenie opredeleniya elastazy iz pankreaticheskoi zhelezy i polimorfnoyadernykh leikotsitov. Lab meditsina. (Rus). 2006;8: 43-49.

Kuwahara I, Lillehoj EP, Lu WJ, et al. Neutrophil elastase induces IL‑8 gene transcription and protein release through p38/NF-κB activation via EGFR transactivation in a lung epithelial cell line. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2006;291:407-416.

World Health Organization (WHO). Global tuberculosis report 2017. Geneva: WHO; 2018. Available from: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/.