Особливості взаємовідносин хворого і лікаря в клініці туберкульозу

Автор(и)

  • V.I. Slyvka ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2019-1-56

Ключові слова:

взаємовідносини, хворий, лікар-фтизіатр, туберкульоз

Анотація

Зі зростанням науково-технічного і виробничого потенціалу людства, підвищенням здатності впливати на стан довкілля і на кардинальні умови свого існування дедалі важливішим стає моральне спрямування конкретних дій. Все більшого значення набувають цінності, яким людина підпорядковує свою діяльність. Якщо раніше у людській культурі домінували релігійно-конфесійні, пізнавальні, естетичні й утилітарно-практичні цінності тощо, то нині настає час, коли визначальними для людини і людства повинні стати цінності етичні — саме від них залежатиме спрямування суспільного, культурного і суто людського розвитку.
Окрім морально-етичних особистісних якостей, лікар повинен мати належну фахову підготовку та володіти навичками й уміннями, потрібними для професійної діяльності, вміти адекватно оцінювати стан пацієнта та власні професійні можливості й ризики, бути витриманим і впевненим у своїх силах, самостійним у прийнятті рішень та готовим відповідати за них, ініціативним, наполегливим, цілеспрямованим, а також володіти такими комунікативними якостями, як особиста привабливість, ввічливість, повага до оточення, тактовність, уважність, спостережливість, комунікабельність, доступність, довіра до оточення та уміння завойовувати довіру до себе.
Однак, попри значну кількість лікарів, до яких пацієнти уникають звертатися або звертаються лише за крайньої потреби, тобто неможливості вибору, дуже багато лікарів не лише ефективно працюють, а й наближаються до змальованого образу «ідеального лікаря». На нашу думку, вирішального значення тут набувають психологічна підготовка і психологічна готовність лікарів до професійної діяльності та її наслідків. Загальноприйнята думка про те, що лікарі повинні любити хворих, з наших міркувань, хибна за своєю суттю. Лікарі повинні любити здорових і намагатися допомогти хворим стати здоровими. А щодо хворих лікарі повинні відчувати радше повагу та розуміння. По-перше, кожна емоція шкодить раціональному мисленню, а отже, погіршує результати лікарської інтервенції. По-друге, нам складно заподіяти біль близьким людям, а відтак, любов обмежує можливості як діагностики, так і лікування пацієнта.
В умовах поширення в суспільстві етичного нігілізму та прагматизму відмова від моральних засад лікарської справи створює певні професійні, соціальні та юридичні проблеми. Питання медичної етики й деонтології особливо загострилися наприкінці минулого століття. Це відбувалося на тлі змін соціально-економічних відносин, кризи охорони здоров’я. Цьому сприяли залишковий принцип фінансування, низька зарплатня, утворення ринкових відносин у медицині, що раніше були їй не притаманні. Зростали явища дегуманізації, відчуження лікаря та пацієнта, що було зумовлено втіленням у медицину нових методів інструментального та лабораторного дослідження, зниженням значення контакту «лікар – пацієнт».

Біографія автора

V.I. Slyvka, ВДНЗ України «Буковинський державний медичний університет», Чернівці

Сливка Віктор Іванович

к мед н., доц. кафедри фтизіатрії та пульмонології

58002, м. Чернівці, Театральна пл., 2

Посилання

Akhtirskiy OI, Skorokhodova ALE. Formuvannya u khvoroho na tuberkuloz prikhilnosti do likuvannya. Tuberkuloz, Lehenevi khvoroby, VIL-infektsiya. 2016 roku; 2:16-21 (Ukr.).

Baranova GV, Zolotova NV, Strel'tsov VV i dr. Dinamika psikhoemotsional'nogo sostoyaniya bol'nykh tuberkulezom legkikh na fone psikhologicheskogo soprovozhdeniya protivotuberkuleznoye khimioterapii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016;94(3):44-51 (Rus.).

Bilan MO, Nosykova TV, Shperno OH ta in. Simeynyy likar - pervynna lanka u viyavlenni tuberkulozu. Simeyna medytsyna. 2016 roku; 1:143-146. (Ukr.).

Valetskiy YuM. Psykholohichni Osoblyvosti ta psikhonevrotichni rozladi u Khvorov na tuberkuloz lehen. Zhurnal klinichnikh ta eksperymentalna Medychno DOSLIDZHEN. 2015; 3 (2): 366-372 (Ukr.).

Volina LM. Rol psykhoterapiyi v protsesi likuvannya Khvorov na tuberkuloz lehen. Zupynymo tuberkuloz v Ukrayini. 2012; 12: 21. http://www.helpme.com.ua/ua/tb/article/id.121/cid.5/default.html. (Ukr.).

Hubenko IYa, Karnatska OS, Shevchenko VID. Osnovy Zahalnoyi y medychnoyi psykholohiyi, psikhichnoho zdorov'ya ta mizhosobovoho spilkuvannya: pidruchnyk. K. Medytsyna; 2013:296. (Ukr.).

Zlyvkov VL, Lukomskyy SO. Spys Hippokrata: osnovy psykholohiyi spilkuvannya dlya medychno PRATSIVNYKIV. Nizhyn: Vydavets PP Lysenko MM4 2017:208 (Ukr.).

Zolotova NV, Strel'tsov VV, Baranova GV i dr. Model' psikhologicheskoy reabilitatsii bol'nykh tuberkulezom legkikh v usloviyakh statsionara. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018;96 (4):7-10. doi: 10.21292 / 2075-1230-2018-96-4-12-19 (Rus.).

Kovalova OM, Safarhalina-Kornilova NA, Herasymchuk NM. Deontolohiya v medytsyni: pidruchnyk. Kharkiv; 2014:258. (Ukr.).

Lymar LV. Model konstruktivnoyi vzayemodiyi v systeme otnoshenyy «Likar-patsiyent». Visnyk pislyadyplomnoyi osvity. 2010 roku;1: 25-231 (Ukr.).

Melnyk LA, Nechosina OV, Pylypasa YUV, Dolynska MH. Sotsialno-psykholohichna pidtrymka Khvorov na tuberkuloz dlya formyrovanye prikhilnosti likarya. Tuberkuloz, Lehenevi khvoroby, VIL-infektsiya. 2017;2:97-105 (Ukr.).

Novozhylova IO. Stihmatizatsiya Khvorov na tuberkuloz. Ukr pulmonol zhurn. 2018; 3: 59-68 (Ukr.).

Palmova LYu, Huryleva ME. Osoblyvosti vzayemovidnosyn medychnyy pratsivnyk-patsiyent v pulmonolohicheskoy praktike. Tuberkuloz i khvoroby leheniv. 2015;3:42-47. doi: 10.21292/2075-1230-2015-0-3-61-65 (Rus.).

Pasechnik IP. Professional'nyy imidzh vracha: neobkhodimost' Vynuzhdennaya ili osoznannaya? Novosti meditsiny i farmatsii [Internet]. 2013,10. http://www.mif-ua.com/archive/article/36355 (Rus.).

P'yatnochka IT, Kornaha SI, P'yatnochka VI. Psykhoprofilaktyka u praktyke likarya-ftiziatra. Visnyk sotsialnoyi hihiyeni ta orhanyzatsyy okhorony zdorov'ya Ukrayiny. 2013;2:16-18 (Ukr.).

P'yatnochka IT, Kornaha SI, Tkhoryk NV. Pro pryverzhennost do likuvannya Khvorov na tuberkuloz. Tuberkuloz, Lehenevi khvoroby, VIL-infektsiya. 2015;1:108-112 (Ukr.).

Stepanov YuM, Kononov IM, Latfulina AV, Shendryk LM. Vzayemovidnosyny likarya ta patsiyenta - osnova efektyvnoho likuvannya. Medychna osvita. 2011 roku; 1: 80-81. doi: https://doi.org/10.11603/me.v0i1.818 (Ukr.).

Strel'tsov VV, Zolotova NV, Baranova GV i dr. Osobennosti okazaniya psikhologicheskoy pomoshchi bol'nym tuberkulezom legkikh v faze intensivnoy khimioterapii (v usloviyakh statsionara). Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014;2:22-27 (Rus.).

Strel'tsov VV, Zolotova NV, Baranova GV, Akhtyamova AA. Psikhologicheskaya reabilitatsiya bol'nykh tuberkulezom legkikh na razlichnykh etapakh terapii. Konsul'tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya. 2015;2:57-77 (Rus.).

Sudakova OS, Mohilevich UO. Vplyv psykholohichnoyi hendernoyi roly na Vzayemovidnosyny «likar-patsiyent». Medychna psykholohiya. 2013; 8(2):28-31 (Ukr.).

Unifikovaniy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretinnoyi (visokospetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy doroslomu. Tuberkuloz. Nakaz MOZ Ukrayiny vid 04.09.2014 N 620 [Internet]. K. MOZ Ukrayiny, 2014 [tsitovano Lyut 10]. http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2014_620_TB/2014_620_YKPMD_TBpdf. (Ukr.).

Yudin SA. Kompetentnost'meditsinskikh i sotsial'nykh faktorov pri reabilitatsii vo Ftiziatriya [dissertatsiya]. Volgograd; 2015:427 (Rus.).

Yudin SA, Barkanov ON, Borzenko AS, Delaryu VR. Kompetentnost' okazaniya meditsinskoy, sotsial'noy i psikhologicheskoy pomoshchi vo Ftiziatriya (v otsenkakh vrachey i patsiyentov). Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017.:95(4):7-10. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-4-7-10 (Rus.).

Yudin SA, Barkanov ON, Borzenko AS, Delaryu VR. Otsenka informirovannosti vrachey v sotsial'nykh problemakh patsiyentov. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015;12:23-25 (Rus.).

Yasynov TAK, Polovynko IO, Smahina LT. Efektyvnist psykholohichnoho suprovodu prikhilnosti do likuvannya tuberkulozu na statsionarnomu etapi. Tuberkuloz, Lehenevi khvoroby, VIL-infektsiya. 2014;1:55-59 (Ukr.).

Andersen BL, DeRubeis RJ, Berman BS, Gruman J, Champion VL, Massie MJ, et al. Screening, assessment, and care of anxiety and depressive symptoms in adults with cancer: an American Society of Clinical Oncology guideline adaptation. J Clin Oncol. 2014;32(15):1605-19. doi: 10.1200/JCO.2013.52.4611.

Ambaw F, Mayston R, Hanlon C, Alem A. Burden and presentation of depression among newly diagnosed individuals with TB in primary care settings in Ethiopia. BMC Psychiatry. 2017;17(1):57. doi: 10.1186/s12888-017-1231-4.

Banerjee A, Sanyal D. Dynamics of doctor-patient relationship: A cross-sectional study on concordance, trust, and patient enablement. J Family Community Med. 2012;19(1):12-9. doi: 10.4103/2230-8229.94006.

Barker I, Steventon A, Williamson R, Deeny SR. Self-management capability in patients with long-term conditions is associated with reduced healthcare utilisation across a whole health economy: cross-sectional analysis of electronic health records. BMJ Qual Saf. 2018;27(12):989-99. doi: 10.1136/bmjqs‑2017-007635

Biller-Andorno N, Lee TH. Ethical physician incentives — from carrots and sticks to shared purpose. N Engl J Med. 2013;368(11):980-2. doi: 10.1056/NEJMp1300373.

Chung H, Lee H, Chang DS, Kim HS, Lee H, Park HJ, et al. Doctor’s attire influences perceived empathy in the patient-doctor relationship. Patient EducCouns. 2012;89(3):387-91. doi: 10.1016/j.pec.2012.02.017.

Daix AT, Bakayoko-Yéo AS, Koné Z, Samaké K, Coulibaly G, Touhon OA, et al. Ivory Coast physician’s knowledge and attitudes aboutsmoking in patients with tuberculosis. Rev Mal Respir. 2015;32(5):513-8. doi: 10.1016/j.rmr.2014.04.105.

de Oliveira JAC, Anderson MIP, Lucchetti G, Ávila Pires EV, Gonçalves LM. Approaching Spirituality Using the Patient-Centered Clinical Method. J Relig Health. 2019;58(1):109-18. doi: 10.1007/s10943-017-0534-6.

Dodor EA. The feelings and experiences of patients with tuberculosis in the Sekondi-Takoradi Metropolitan district: implications for TB controlefforts. Ghana Med J. 2012;46(4):211-8.

Elwyn G, Frosch D, Thomson R, Joseph-Williams N, Lloyd A, Kinnersley P, et al. Shared decision making: a model for clinical practice. J Gen Intern Med. 2012;27(10):1361-7. doi: 10.1007/s11606-012-2077-6.

Ferrer RL, Burge SK, Palmer RF, Cruz I. Practical Opportunities for Healthy Diet and Physical Activity: Relationship to Intentions, Behaviors, and Body Mass Index. Ann Fam Med. 2016;14(2):109-16. doi: 10.1370/afm.1886.

Frieden TR. Evidence for Health Decision Making — Beyond Randomized, Controlled Trials. N Engl J Med [Internet]. 2017[cited 2019 Jan 28]; 377:465-75. Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1614394

Gómez G, Aillach E. Ways to improve the patient-physician relationship. Curr Opin Psychiatry. 2013;26(5):453-7. doi: 10.1097/YCO.0b013e328363be50.

Greene J, Hibbard JH, Alvarez C, Overton V. Supporting Patient Behavior Change: Approaches Used by Primary Care Clinicians Whose Patients Have an Increase in Activation Levels. Ann Fam Med. 2016;14(2):148-54. doi: 10.1370/afm.1904.

Gutierrez N, Kindratt TB, Pagels P, Foster B, Gimpel NE. Health literacy, health information seeking behaviors and internet use among patients attending a private and public clinic in the same geographic area. J Community Health. 2014;39(1):83-9. doi: 10.1007/s10900-013-9742-5.

Henry SG, Holt ZB. Frustrated Patients and Fearful Physicians. J Gen Intern Med. 2017;32(2):148-9. doi: 10.1007/s11606-016-3868-y.

Jackson GL, Powers BJ, Chatterjee R, Bettger JP, Kemper AR, Hasselblad V, et al. The patient centered medical home. A systematic review. Ann Intern Med. 2013;158(3):169-78. doi: 10.7326/0003-4819-158-3—201302050-00579.

Kaplan JE, Keeley RD, Engel M, Emsermann C, Brody D. Aspects of patient and clinician language predict adherence to antidepressant medication. J Am Board Fam Med. 2013;26(4):409-20. doi: 10.3122/jabfm.2013.04.120201.

Loken E, Gelman A. Measurement error and the replication crisis. Science. 2017;355(6325):584-5. doi: 10.1126/science.aal3618.

Mallia P. The Nature of the Doctor-Patient Relationship: Health Care Principles through the phenomenology of relationships with patients. Springer Science & Business Media, 2012. 86p.

Pawlikowska T, Zhang W, Griffiths F, van Dalen J, van der Vleuten C. Verbal and non-verbal behavior of doctors and patients in primary care consultations — how this relates to patient enablement. Patient EducCouns. 2012;86(1):70-6. doi: 10.1016/j.pec.2011.04.019.

Sacristán JA. Clinical research and medical care: towards effective and complete integration. BMC Med Res Methodol. 2015;15:4. doi: 10.1186/1471-2288-15-4.

Safa M, Boroujerdi FG, Talischi F, Masjedi MR. Relationship of Coping Styles with Suicidal Behavior in Hospitalized Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: Substance Abusers versus Non- Substance Abusers. Tanaffos. 2014;13(3):23-30.

Schaad B, Bourquin C, Panese F, Stiefel F. How physicians make sense of their experience of being involved in hospital users’ complaints and the associated mediation. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):73. doi: 10.1186/s12913-019-3905-8.

Schneider A, Wartner E, Schumann I, Hörlein E, Henningsen P, Linde K. The impact of psychosomatic co-morbidity on discordance with respect to reasons for encounter in general practice. J Psychosom Res. 2013;74(1):82-5. doi: 10.1016/j.jpsychores.2012.09.007.

Sims T, Tsai JL. Patients respond more positively to physicians who focus on their ideal affect. Emotion. 2015;15(3):303-18. doi: 10.1037/emo0000026.

Ssengooba W, Kirenga B, Muwonge C, Kyaligonza S, Kasozi S, Mugabe F, et al. Patients at is faction with TB care clinical consultations in Kampala: a cross sectional study. Afr Health Sci. 2016;16(4):1101-8. doi: 10.4314/ahs.v16i4.28.

Stange KC. In This Issue: Confronting Constraints on Individual Behavior & Outcomes. Ann Fam Med. 2016;14(2):98-9.

Tzelepis F, Sanson-Fisher RW, Zucca AC, Fradgley EA. Measuring the quality of patient-centered care: why patient-reported measures are critical to reliable assessment. Patient Prefer Adherence [Internet]. 2015[cited 2019 Jan 29];9:831-5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 4484696/doi: 10.2147/PPA.S 81975.

Verghese A, Charlton B, Kassirer JP, Ramsey M, Ioannidis JP. Inadequacies of Physical Examination as a Cause of Medical Errors and Adverse Events: A Collection of Vignettes. Am J Med [Internet]. 2015[cited 2019 Jan 29];128(12):1322-4.e3. Available from: https://www.amjmed.com/article/S 0002-9343(15)00549-5/fulltextdoi: 10.1016/j.amjmed.2015.06.004.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Практика і досвід