DOI: https://doi.org/10.30978/TB2019-1-16

Детермінанти втрат відповідно до результатів спостереження за хворими на туберкульоз і роль соціальної підтримки

E. Lesnic, S. Ciobanu, L. Todoriko, A. Malic

Анотація


Туберкульоз є серйозною проблемою громадського здоров’я в усьому світі. Основними соціальними детермінантами туберкульозу та низької ефективності його лікування є соціальна й економічна нерівність, високий рівень міграції, швидка урбанізація.

Мета роботи — оцінити основні детермінанти втрат зі спостереження хворих на туберкульоз і роль соціальної підтримки.

Матеріали та методи. Проведено вибіркове ретроспективне описове дослідження соціальних, економічних та епідеміологічних особливостей діагностики та ведення випадків, оцінка радіологічних та мікробіологічних показників 272 пацієнтів із Республіки Молдова з туберкульозом легень, втрачених зі спостереження, з яких 151 був опитаний.

Результати та обговорення. Встановлено, що більшість пацієнтів були чоловічої статі молодого віку, економічно уразливі, без соціальної допомоги, які перебували в контакті з хворими на туберкульоз. Кожен третій пацієнт не звертався по первинну медико-­санітарну допомогу, а приходив безпосередньо в спеціалізовану лікарню, де було діагностовано тяжкі форми туберкульозу, мікробіологічно позитивні, зі стійкими штамами.
Висновки. Після національної реалізації стратегії DOT збільшилася кількість випадків з поганими результатами лікування через стандартизований підхід до хворого на туберкульоз.
Більшість пацієнтів, яких лікували після втрати з-­під подальшого спостереження, були чоловіки в молодому і середньому зрілому віці, економічно уразливі, без соціального захисту та з груп, що перебувають під загрозою епідеміологічного впливу.
Уникнення пацієнтом персоналу первинної медико-­санітарної допомоги, пряме звернення до лікарні з тяжкими формами туберкульозу, позитивний мікробіологічний статус — ось ті характеристики, які засвідчили важливість особливої пильності щодо груп високого ризику стосовно переривання курсів терапії.


Ключові слова


туберкульоз; фактори ризику; втрати щодо спостереження

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Centers for disease control and prevention. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacteria tuberculosis in health-care settings. Apendix B. Tuberculosis risk assessment workseet.— 2006. https://www.cdc.gov/tb/publications/guidelines/pdf/appendixb_092706.pdf.

Centrul Național de Management în Sănătate [National Centre for the Management in Health]. Anuarul statistic al sistemului de sănătate din Moldova [Statistic annuary of the heath system in Moldova].— 2015.

Ciobanu A, et al. Raport de studiu: Evaluarea factorilor de risc asociați aderenței la tratamentul pacienților cu tuberculoză multidrogrezistentă [Risk factos in the assessment of the adherence of patients with multidrug-resistant tuberculosis]. Chişinău. Centrul Naţional de Management în Sănătate. 2010:75.

Ciobanu S, Lesnic E, Todoriko L, et al. Predictive exogenous conditions for tuberculosis treatment default. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection. 2015;4(22):35-39.

Haynes R, Yao X, Degani A. Interventions for helping people to follow prescription for medications. Cochr Database Syst Rev. 2005;19(4):CD000011.

Lesnic E, UzdrisV, Ciobanu S. Predictors for treatment default among patients with pulmonary tuberculosis. Curierul Medical [Medical Curier], Chişinău. 2014;57(4):24-31.

Lesnic E, Ustian A, Niguleanu A, et. al. Social features of patients with pulmonary tuberculosis. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection. 2016;2(25):36-40.

Park S. Predictors of treatment success for multidrug resistant tuberculosis. Infect Chemother. 2016;48(4):350-352.

Pardeshi G. Time of default in tuberculosis patients on directly observed treatment. J Glob Infect Dis. 2010;2(3):226-30.

Vasydevan K, Jayakumar N. Smear conversion, treatment outcomes and the time of default in registered tuberculosis patients, Southern India. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):10-16.

World Health Organization. Guidelines for the prevention of tuberculosis in health care facilities in resource-limited settings, 1999.

World Health Organization. Brief Guide on Tuberculosis Control for Primary Health Care Providers. Geneva, 2004.

World Health Organization. Guidelines for the treatment of tuberculosis, 2010

World Health Organization. The global plan to stop TB 2011-2015: transforming the fight towards elimination of tuberculosis. Geneva, 2011. http://www.stoptb.org/assets/documents/global/plan/tb_globalplantostoptb2011-2015.pdf.

World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis. Geneva, 2013. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/181164/9789241549172_eng.pdf?sequence=1

World Health Organization. End TB Strategy. Geneva, 2014.— https://www.who.int/tb/strategy/End_TB_Strategy.pdf

World Health Organization. Treatment guidelines for drug resistant tuberculosis, 2016. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250125/9789241549639-eng.pdf?sequence=1.




© Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція, 2019
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2019