Детермінанти втрат відповідно до результатів спостереження за хворими на туберкульоз і роль соціальної підтримки

Анотація

Туберкульоз є серйозною проблемою громадського здоров’я в усьому світі. Основними соціальними детермінантами туберкульозу та низької ефективності його лікування є соціальна й економічна нерівність, високий рівень міграції, швидка урбанізація.

Мета роботи — оцінити основні детермінанти втрат зі спостереження хворих на туберкульоз і роль соціальної підтримки.

Матеріали та методи. Проведено вибіркове ретроспективне описове дослідження соціальних, економічних та епідеміологічних особливостей діагностики та ведення випадків, оцінка радіологічних та мікробіологічних показників 272 пацієнтів із Республіки Молдова з туберкульозом легень, втрачених зі спостереження, з яких 151 був опитаний.

Результати та обговорення. Встановлено, що більшість пацієнтів були чоловічої статі молодого віку, економічно уразливі, без соціальної допомоги, які перебували в контакті з хворими на туберкульоз. Кожен третій пацієнт не звертався по первинну медико-­санітарну допомогу, а приходив безпосередньо в спеціалізовану лікарню, де було діагностовано тяжкі форми туберкульозу, мікробіологічно позитивні, зі стійкими штамами.
Висновки. Після національної реалізації стратегії DOT збільшилася кількість випадків з поганими результатами лікування через стандартизований підхід до хворого на туберкульоз.
Більшість пацієнтів, яких лікували після втрати з-­під подальшого спостереження, були чоловіки в молодому і середньому зрілому віці, економічно уразливі, без соціального захисту та з груп, що перебувають під загрозою епідеміологічного впливу.
Уникнення пацієнтом персоналу первинної медико-­санітарної допомоги, пряме звернення до лікарні з тяжкими формами туберкульозу, позитивний мікробіологічний статус — ось ті характеристики, які засвідчили важливість особливої пильності щодо груп високого ризику стосовно переривання курсів терапії.