Патоморфологічні зміни в легенях у хворих на коморбідність туберкульоз легень та цукровий діабет

Анотація

Мета роботи — визначити патоморфологічні зміни легеневої тканини в пацієнтів із туберкульозом та супутнім цукровим діабетом.

Матеріали та методи. Проведено проспективне патоморфологічне дослідження 60 випадків смерті хворих, що померли з різних причин та в яких в остаточному клінічному та патологоанатомічному діагнозі як основне захворювання зазначено туберкульоз легень і цукровий діабет 2 типу.
Хворих розподілили на три групи: перша — 20 випадків туберкульозу легень без виразної супутньої патології, друга — 20 випадків поєднання туберкульозу та цукрового діабету 2 типу, третя — 20 випадків цукрового діабету 2 типу без туберкульозу. Усі групи були репрезентативними за віком та статтю.

Результати та обговорення. Результати патоморфологічного дослідження легеневої тканини пацієнтів із туберкульозом без супутнього цукрового діабету свідчили про те, що в 90 % випадків капіляри структури легеневої паренхіми були не змінені, окрім ділянок, залучених у специфічне класичне туберкульозне запалення.
Дослідження гістологічного матеріалу другої групи виявило, що однією з основних патоморфологічних змін при коморбідності туберкульоз/цукровий діабет є розвиток легеневої мікроангіопатії, яка характеризувалася виразним порушенням структури дрібних кровоносних судин мікроциркуляторного русла легень. Аналіз автопсійного морфологічного матеріалу показав, що має місце гістологічна картина зміни структури капілярного русла: з’являються зони повної облітерації капілярів, спостерігається нерівномірність калібру мікросудин, зменшується кількість капілярів, що функціонують. У хворих третьої групи достовірно на 85 % частіше порівняно з пацієнтами першої спостерігалися зміни альвеолярного епітелію.

Висновки. Патоморфологічні зміни легень у пацієнтів другої та третьої груп представлені мікроангіопатіями, легеневим фіброзом, дегенерацією альвеолярного епітелію, що призводить до порушення функції дихальних шляхів. Зазначені зміни спричинюють розвиток серйозних ускладнень і потребують особливої уваги при лікуванні пацієнтів із поєднанням туберкульозу та цукрового діабету для запобігання подальшому погіршенню стану легеневої тканини.