Вплив чинників ризику на генералізацію туберкульозної інфекції під час пандемії COVID-19

Анотація

Епідеміологічні показники захворюваності на туберкульоз під час пандемії коронавірусної хвороби-2019 (COVID-19) свідчили про підвищення кількості занедбаних форм туберкульозу з множинним ураженням легень і несприятливим результатом лікування.

Мета роботи — встановити вплив чинників ризику на прогресування та генералізацію туберкульозної інфекції в епідеміологічному контексті пандемії COVID-19 (2020—2023) для визначення цільових втручань з метою зменшення впливу пандемії на зусилля з контролю як клінічних, так і соціальних детермінант туберкульозу.

Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження типу «випадок—контроль», в яке було залучено 270 хворих на туберкульоз легень, зареєстрованих у 2020—2023 рр. у Республіці Молдова під час пандемії COVID-19. Пацієнтів розподілили на дві групи: основну — 84 пацієнти з легеневою локалізацією та принаймні 2 позалегеневими локалізаціями (генералізований туберкульоз), і контрольну — 186 хворих із діагностованим туберкульозом легень.

Результати та обговорення. Основними чинниками ризику прогресування та генералізації туберкульозної інфекції в позалегеневих локалізаціях були: чоловіча стать, несприятливий соціально-економічний стан хворого, шкідливі звички (тютюнокуріння та зловживання алкоголем). Пізнє виявлення було спричинене перешкодами в доступі до медичних послуг, характерними для періоду пандемії COVID-19, відсутністю медичного страхування та низьким рівнем мікробіологічно під­т­верд­жених випадків. Отримано сильний кореляційний зв’язок між несприятливим результатом лікування та незадовільним соціально-економічним станом пацієнта, шкідливими звичками й деструк­цією легень.

Висновки. Чинниками ризику генералізації туберкульозної інфекції є незадовільний соціально-економічний стан із супутніми шкідливими звичками та умови, що визначають низьку доступність до медичних послуг. Рекомендовано проводити щорічний скринінг пацієнтів із зазначеними чинниками ризику та сприяти їхньому доступу до спеціалізованих медичних послуг для ранньої діагностики та забезпечення успіху лікування.