Ефективність лікування хворих на туберкульоз: реалії, проблеми та перспективи (огляд літератури)
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2024-3-74Ключові слова:
туберкульоз; лікарська стійкість; ефективність лікування; протитуберкульозні препарати.Анотація
Проведено аналіз даних світового досвіду та фахових публікацій щодо сучасного лікування хворих на туберкульоз і його ефективності.
Аналіз літературних джерел останніх років свідчить про актуальність проблеми туберкульозу в Україні (особливо в умовах воєнного стану й ведення активних бойових дій). При ранньому діагностуванні та вчасно розпочатій терапії кількість хворих зменшується на 8 %.
Оцінено ефективність лікування хворих на туберкульоз легень і вплив на нього різних чинників. Ефективність лікування вперше діагностованого туберкульозу легень в Україні не перевищує 70 %.
Відзначено зростання рівня резистентності мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів. Установлено невисоку ефективність лікування туберкульозу в Україні — 40—45 %. Використання препаратів ІІ ряду в терапії хворих на туберкульоз, стійкий до ізоніазиду, підвищує ефективність лікування на 11,8 %. Загальна ефективність лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз у світі становить 52 %, виліковуються лише 10 % хворих. Лікування мультирезистентного туберкульозу втричі довше (20 міс), ніж чутливої форми, та є значно дорожчим. Застосовували антимікобактеріальні препарати в індивідуальному режимі (18—20 міс), потім — нові антимікобактеріальні препарати (6 міс), пізніше — варіанти модифікованих стандартизованих короткострокових режимів (9 міс). Упроваджено режим BPaL (бедаквілін, лінезолід, претоманід) у пацієнтів із множинною та преширокою лікарською стійкістю протягом 6 міс (26 тиж або 182 дози), що дало змогу вилікувати 90 % пацієнтів.
Оцінено методи оптимізації ведення хворих на туберкульоз легень (зокрема корекції лікування) в умовах воєнного стану, що можна досягти вдосконаленням антимікобактеріальної та патогенетичної терапії завдяки відкриттю нових механізмів та кращому розумінню відомих закономірностей перебігу хвороби.
Посилання
[Analiz prohalyn u likuvanni tuberkulozu — finalnyi zvit proektu GRANT-03-QR]. https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PA00MHB8.pdf. Ukrainian.
Barbova AY. [Sovremennye podkhody k dyahnostyke multyrezystentnoho tuberkuleza]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2016;(2):28-29. Russian.
Bilohortseva OI. [Imunoprofilaktyka tuberkulozu u ditei: problemy i perspektyvy]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2008;(3, dod.):29-30. Ukrainian.
Bialyk YB. Effektyvnost y perenosymost yntensyvnoi khymyoterapyy u bolnykh khymyorezystentnym destruktyvnym tuberkulezom lehkykh pry odnovremennom y ravnomernom v techenye dnia pryeme protyvotuberkuleznykh preparatov]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2014;3(18):11-16. Ukrainian.
Valetskyi YuM, Valetska RO, Hryshchuk LA, Zahorulko VM, Patrakeieva LIa, Pakharchuk SM. [Tuberkuloz v Ukraini pid chas pandemii COVID-19]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;4:45-50. http://doi.org/10.30978/TB-2022-4-45. Ukrainian.
[VIL-infektsiia v Ukraini. Informatsiinyi biuleten No. 46]. 2016. 38 s. https://www.slideshare.net/slideshow/46-64933360/64933360. Ukrainian.
Hovardovskaia OA, Shevchenko OS, Sencheva TV, Kovaleva TF. [Sravnytelnui analyz effektyvnosty lechenyia monorezystentnoho k yzonyazydu tuberkuleza pry yspolzovanyy razlychnukh skhem khymyoterapyy]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3:62-7.
Duzhyi ID, Oleshchenko HP, Hnatenko IA, Oleshchenko VO. [Stan proteolitychnoi systemy u khvorykh na tuberkuloznyi plevryt]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:41-4. http://doi.org/10.30978/TB2018-2-41. Ukrainian.
Duzhyi ID, Oleshchenko HP, Serdiuk KL. [Zakhvoriuvanist na tuberkuloz kistok i suhlobiv u Sumskii oblasti]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2021;1:95-9. http://doi.org/10.30978/TB2021-1-95. Ukrainian.
Kuzhko MM, Hulchuk NM, Lynnyk MI. [Khimiorezystentnyi tuberkuloz: perspektyvy poperedzhennia ta likuvannia]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2014;3:12-6. Ukrainian.
Lebediuk MM, Prokofieva NB, Levytska KV. ta in. [Shkirni pobichni reaktsii ta yikh korektsiia u patsiientiv na tli pryiomu protytuberkuloznykh preparativ (ohliad literatury)]. Dermatovenerolohyia. Kosmetolohyia. Seksopatolohyia. 2015;3-4:82-8. http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/3105. Ukrainian.
Lytvynenko NA. [Efektyvnist likuvannia khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz lehen ta tuberkuloz iz rozshyrenoiu rezystentnistiu MBT do protytuberkuloznykh preparativ zalezhno vid anamnezu poperednoho likuvannia]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2015;1:10-4. Ukrainian.
Lytvyniuk OP, Zaikov SV, Tkhorovskyi MA. [Efektyvnist likuvannia lehenevoho tuberkulozu u medychnykh pratsivnykiv Vinnytskoi oblasti]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;4:54-8. Ukrainian.
Matvieieva SL, Shevchenko OS. [Vplyv indyvidualnykh rezhymiv khimioterapii na tyreoidnyi homeostaz u khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:45-9. http://doi.org/10.30978/TB2019-2-45. Ukrainian.
Mohyrova LA. [Vyvchennia antymikobakterialnoi aktyvnosti — osnova poshuku novykh protytuberkuloznykh fitopreparativ]. Liky Ukrainy. 2005;1-2:19-21. Ukrainian.
[Nakaz MOZ Ukrainy vid 06.10.2021 No. 2161 «Pro vnesennia zmin do standartiv okhorony zdorovia pry tuberkulozi»]. https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukraini-vid-06102021--2161-pro-vnesennja-zmin-do-standartiv--ohoroni-zdorov%E2%80%99ja-pri-tuberkulozi. Ukrainian.
Nyzova AV. [Analyz ustoichyvosty klynycheskykh shtammov Micobacterium tuberculosis k lekarstvennыm preparatam pervoho y vtoroho riada]. Epydemyolohyia y ynfektsyonnue bolezny. 2007;4:7-11. Russian.
Nizova NM ta in. [Tuberkuloz v Ukraini: analityko-statystychnyi dovidnyk]. K.: Blank-pres; 2015. 142 s. Ukrainian.
Opanasenko MS, Kalenychenko MI, Tereshkovych OV, Borysova VI, Demus RS, Obremska OK. [Etiolohichna struktura ta tendentsii dynamiky syndromu lehenevoi dyseminatsii u khvorykh ftyziopulmonolohichnoho profiliu]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3:56-60. Ukrainian.
Opanasenko MS, Tereshkovych OV, Konik BM, ta in. [Dosvid zastosuvannia pervynnoi torakoplastyky v likuvanni rezystentnoho tuberkulozu lehen]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;3:18-26. http://doi.org/10.30978/TB2022-3-18. Ukrainian.
Petrenko VI, Dolynska MH, Raznatovska OM. [Pozalehenevyi i miliarnyi tuberkuloz u khvorykh na ko-infektsiiu tuberkuloz/VIL]. K.: DKS tsentr; 2015. 112 s. Ukrainian.
Petrenko VI, Protsiuk RH. [Problemy tuberkulozu v Ukraini]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2015;2:16-29. Ukrainian.
Platonova IL, Sakhelashvili MI, Tkach OA, ta in. [Dynamika zmin u systemi imunitetu khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz lehen protiahom intensyvnoi fazy likuvannia]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3:73-9. Ukrainian.
Piatnochka II, Kornaha SI, Tkhoryk NV. [Pro prykhylnist do likuvannia khvorykh na tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2015;1:108-12. Ukrainian.
Sakhelashvili-Bil OI. [Osoblyvosti perebihu multyrezystentnoho tuberkulozu lehen u ditei ta pidlitkiv iz oseredkiv khimiorezystentnoi tuberkuloznoi infektsii]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;3:27-33. http://doi.org/10.30978/TB-2022-3-27. Ukrainian.
Sakhelashvili MI, Kostyk OP, Sakhelashvili-Bil OI, ta in. [Klinichna efektyvnist likuvannia bedakvilinom i delamanidom ditei ta pidlitkiv, khvorykh na likarsko-stiikyi tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;4:6-12. http://doi.org/10.30978/TB2022-4-6. Ukrainian.
Sakhelashvili MI, Piskur ZI, Sakhelashvili-Bil OI, ta in. [BI-V u kontaktnykh ditei ta pidlitkiv iz oseredkiv mnozhynnoi likarsko-stiikoi tuberkuloznoi infektsii: otsinka efektyvnosti]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2023;1:37-43. http://doi.org/10.30978/TB-2023-1-37. Ukrainian.
[Tuberkuloz v Ukraini: analitychno-statystychnyi dovidnyk za 2000—2010 rr]. K.; 2011. 103 s. Ukrainian.
[Tuberkuloz v Ukraini: analitychno-statystychnyi dovidnyk: MOZ Ukrainy]. DU «Ukrainskyi tsentr kontroliu za sotsialno-nebezpechnymy khvorobamy MOZ Ukrainy». K.: Blank-Pres; 2015. [Elektronnyi resurs]. http:// www.slideshare.net/Ukraine_CDC/2014-52881494. Ukrainian.
[Analitychno-statystychnyi dovidnyk «Tuberkuloz v Ukraini» za 2015 r]. K.; 2016. 37 s. Ukrainian.
[Tuberkuloz v Ukraini (analitychno-statystychnyi dovidnyk)]. DZ «Tsentr medychnoi statystyky Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy». K; 2019—2021. https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/tuberkuloz/statistika-z-tb/analitichno-statistichni-materiali-z-tb). Ukrainian.
Feshchenko YuI, Melnyk VM, Zaikov SV ta in. [Osoblyvosti suchasnoi sytuatsii z tuberkulozu v Ukraini]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2016;1:5-9. Ukrainian.
Feshchenko YuI, Lytvynenko NA, Protsyk LM, ta in. [Vedennia pobichnykh reaktsii pid chas likuvannia khvorykh na tuberkuloz ta ko-infektsiiu (tuberkuloz/VIL-infektsiia/SNId)].Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;4:13-24. Ukrainian.
Feshchenko YuI, Melnyk VM, Opanasenko MS. [Neefektyvne likuvannia khvorykh na tuberkuloz lehen i yoho poperedzhennia]. K.: Lira-K; 2019. 246 s. Ukrainian.
Feshchenko YuI, Lytvynenko NA, Pohrebna MV ta in. [BpaL: pershi prohramni rezultaty operatsiinoho doslidzhennia v mezhakh proektu MBF «Orhanizatsiia optymalnykh tekhnolohii u sferi okhorony zdorovia» ta prokladannia shliakhu do rozshyrennia v Ukraini]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2023;1:5-10. http://doi.org/10.30978/TB-2023-1-5. Ukrainian.
Frait V, Frait O, Frait Yu. [Leheneve krovopostachannia, hipertenziia i tuberkuloz]. Drohobych: Vidrodzhennia; 2001. 291 s. Ukrainian.
Khmel OV, Kalabukha IA, Ivashchenko IIe, Maietnyi YeM, Voloshyn YaM, Veremieienko RA. [Zastosuvannia kolapsoterapevtychnykh metodiv u kompleksnomu likuvanni khvorykh na destruktyvnyi khimiorezystentnyi tuberkuloz lehen]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:57-62. http://doi.org/10.30978/TB2019-2-57. Ukrainian.
Shvets OM, Shevchenko OS. [Vplyv protytuberkuloznoi terapii na dynamiku pokaznykiv vuhlevodnoho ta lipidnoho obminu]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:35-40. http://doi.org/10.30978/TB2019-2-35. Ukrainian.
Shevchenko OS, Matvieieva SL, Ovcharenko IA, Shvets OM, Pohorielova OM. [Ferytyn yak prozapalnyi biomarker obminu zaliza u khvorykh na tuberkuloz (ohliad literatury)]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2023;1:87-92. http://doi.org/10.30978/TB-2023-1-87. Ukrainian.
Shtybel HD. [Klinichna otsinka efektyvnosti zastosuvannia hliukozaminilmuramilpentapeptydu i pokhidnoho metylksantynatu v kompleksnii terapii khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;4:59-64. Ukrainian.
Aibana O, Bachmaha M, Krasiuk V, et al. Treatment outcomes of multidrug-resistant tuberculosis in Kyiv Oblast. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3(30):29-35.
Achar J, Hewison C, Cavalheiro AP, et al. Off-label use of bedaquiline in children and adolescents with multidruc-resistant tuberculosis. Emerg Infect Dis. 2017;23(10):1711-3. http://doi.org/10.3201/eid2310.170303.
Boger JA, Lepler L. Hemoptysis in a 28-year-old active duty soldier. J Mi Med. 2004;169(9):754-6. http://doi.org/10.7205/milmed.169.9.754.
Global Tuberculosis control: WHO report 2016. World Health Organization. Geneva: Switzerland; 2016. 214 р.
Giler DB, et al. Video-assisted thoracoplasty in pulmonary tuberculosis:a retrospective study. J Thorac Dis. 2020;12:980-8. http://doi.org/10.21037/jtd.2019.11.67.
D’Ambrosio L, Centis R, Tiberi S, et al. Delamanid and bedaquilineto treat multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis in children:a systematic review. J Thoracic Disease. 2017;9(7):1711-3. http://doi.org/10.21037/jtd.2017.06.16.
Kuhtin O, et al. Thoracoplasty — current view on indication and technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68:331-40. http://doi.org/10.1055/s-0038-1642633.
Naidoo A, Naidoo S, Gathiram P, Lallo U. Tuberculosis in medical doctors — a study of personal experiences and attitudes. S Afr Med J. 2013 Jan 18;103(3):176-80. http://doi.org/10.7196/samj.6266.
Wiid I, Hoal-van Helden E, et al. Potentiation of isoniazid activity against Mycobacterium tuberculosis infection by melatonin. Antimicrob. Agents Chemother. 1999;43(4):975-77. http://doi.org/10.1128/AAC.43.4.975.
World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2014. Geneva: World Health Organisation, 2014. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/137094/9789241564809_eng.pdf?sequence=1.
World Health Organization. WHO Treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis — 2016 update. Geneva: World Health Organization; 2016. 64 p. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549639.
World Health Organization. Global tuberculosis report 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131.
World Health Organization 2021. Global tuberculosis report 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.