Ефективність лікування хворих на туберкульоз: реалії, проблеми та перспективи (огляд літератури)

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2024-3-74

Ключові слова:

туберкульоз; лікарська стійкість; ефективність лікування; протитуберкульозні препарати.

Анотація

Проведено аналіз даних світового досвіду та фахових публікацій щодо сучасного лікування хворих на туберкульоз і його ефективності.
Аналіз літературних джерел останніх років свідчить про актуальність проблеми туберкульозу в Україні (особливо в умовах воєнного стану й ведення активних бойових дій). При ранньому діагностуванні та вчасно розпочатій терапії кількість хворих зменшується на 8 %.
Оцінено ефективність лікування хворих на туберкульоз легень і вплив на нього різних чинників. Ефективність лікування вперше діагностованого туберкульозу легень в Україні не перевищує 70 %.
Відзначено зростання рівня резистентності мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів. Установлено невисоку ефективність лікування туберкульозу в Україні — 40—45 %. Використан­ня препаратів ІІ ряду в терапії хворих на туберкульоз, стійкий до ізоніазиду, підвищує ефективність лікування на 11,8 %. Загальна ефективність лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз у світі становить 52 %, виліковуються лише 10 % хворих. Лікування мультирезистентного туберкульозу втричі довше (20 міс), ніж чутливої форми, та є значно дорожчим. Застосовували антимікобактеріальні препарати в індивідуальному режимі (18—20 міс), потім — нові антимікобактеріальні препарати (6 міс), пізніше — варіанти модифікованих стандартизованих короткострокових режимів (9 міс). Упроваджено режим BPaL (бедаквілін, лінезолід, претоманід) у пацієнтів із множинною та преширокою лікарською стійкістю протягом 6 міс (26 тиж або 182 дози), що дало змогу вилікувати 90 % пацієнтів.
Оцінено методи оптимізації ведення хворих на туберкульоз легень (зокрема корекції лікування) в умовах воєнного стану, що можна досягти вдосконаленням антимікобактеріальної та патогенетичної терапії завдяки відкриттю нових механізмів та кращому розумінню відомих закономірностей перебігу хвороби.

Біографії авторів

О.Б. Пікас, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

Пікас Ольга Богданівна
д. мед. н., проф. кафедри фтизіатрії та пульмонології

М.А. Семенюк, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

-

Посилання

[Analiz prohalyn u likuvanni tuberkulozu — finalnyi zvit proektu GRANT-03-QR]. https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PA00MHB8.pdf. Ukrainian.

Barbova AY. [Sovremennye podkhody k dyahnostyke multyrezystentnoho tuberkuleza]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2016;(2):28-29. Russian.

Bilohortseva OI. [Imunoprofilaktyka tuberkulozu u ditei: problemy i perspektyvy]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2008;(3, dod.):29-30. Ukrainian.

Bialyk YB. Effektyvnost y perenosymost yntensyvnoi khymyoterapyy u bolnykh khymyorezystentnym destruktyv­nym tuberkulezom lehkykh pry odnovremennom y ravnomernom v techenye dnia pryeme protyvotuberkuleznykh preparatov]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2014;3(18):11-16. Ukrainian.

Valetskyi YuM, Valetska RO, Hryshchuk LA, Zahorulko VM, Patrakeieva LIa, Pakharchuk SM. [Tuberkuloz v Ukraini pid chas pandemii COVID-19]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;4:45-50. http://doi.org/10.30978/TB-2022-4-45. Ukrainian.

[VIL-infektsiia v Ukraini. Informatsiinyi biuleten No. 46]. 2016. 38 s. https://www.slideshare.net/slideshow/46-64933360/64933360. Ukrainian.

Hovardovskaia OA, Shevchenko OS, Sencheva TV, Kovaleva TF. [Sravnytelnui analyz effektyvnosty lechenyia monorezystentnoho k yzonyazydu tuberkuleza pry yspolzovanyy razlychnukh skhem khymyoterapyy]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3:62-7.

Duzhyi ID, Oleshchenko HP, Hnatenko IA, Oleshchenko VO. [Stan proteolitychnoi systemy u khvorykh na tuberkuloznyi plevryt]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:41-4. http://doi.org/10.30978/TB2018-2-41. Ukrainian.

Duzhyi ID, Oleshchenko HP, Serdiuk KL. [Zakhvoriuvanist na tuberkuloz kistok i suhlobiv u Sumskii oblasti]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2021;1:95-9. http://doi.org/10.30978/TB2021-1-95. Ukrainian.

Kuzhko MM, Hulchuk NM, Lynnyk MI. [Khimiorezystentnyi tuberkuloz: perspektyvy poperedzhennia ta likuvannia]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2014;3:12-6. Ukrainian.

Lebediuk MM, Prokofieva NB, Levytska KV. ta in. [Shkirni pobichni reaktsii ta yikh korektsiia u patsiientiv na tli pryiomu protytuberkuloznykh preparativ (ohliad literatury)]. Dermato­venerolohyia. Kosmetolohyia. Seksopatolohyia. 2015;3-4:82-8. http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/3105. Ukrainian.

Lytvynenko NA. [Efektyvnist likuvannia khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz lehen ta tuberkuloz iz rozshyrenoiu rezystentnistiu MBT do protytuberkulo­znykh preparativ zalezhno vid anamnezu poperednoho likuvannia]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2015;1:10-4. Ukrainian.

Lytvyniuk OP, Zaikov SV, Tkhorovskyi MA. [Efektyvnist likuvannia lehenevoho tuberkulozu u medychnykh pratsivnykiv Vinnytskoi oblasti]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;4:54-8. Ukrainian.

Matvieieva SL, Shevchenko OS. [Vplyv indyvidualnykh rezhymiv khimioterapii na tyreoidnyi homeostaz u khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:45-9. http://doi.org/10.30978/TB2019-2-45. Ukrainian.

Mohyrova LA. [Vyvchennia antymikobakterialnoi aktyvnosti — osnova poshuku novykh protytuberkuloznykh fitopreparativ]. Liky Ukrainy. 2005;1-2:19-21. Ukrainian.

[Nakaz MOZ Ukrainy vid 06.10.2021 No. 2161 «Pro vnesennia zmin do standartiv okhorony zdorovia pry tuberkulozi»]. https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukraini-vid-06102021--2161-pro-vnesennja-zmin-do-standartiv--ohoroni-zdorov%E2%80%99ja-pri-tuberkulozi. Ukrainian.

Nyzova AV. [Analyz ustoichyvosty klynycheskykh shtammov Micobacterium tuberculosis k lekarstvennыm preparatam pervoho y vtoroho riada]. Epydemyolohyia y ynfektsyonnue bolezny. 2007;4:7-11. Russian.

Nizova NM ta in. [Tuberkuloz v Ukraini: analityko-statystychnyi dovidnyk]. K.: Blank-pres; 2015. 142 s. Ukrainian.

Opanasenko MS, Kalenychenko MI, Tereshkovych OV, Bory­sova VI, Demus RS, Obremska OK. [Etiolohichna struktura ta tendentsii dynamiky syndromu lehenevoi dyseminatsii u khvorykh ftyziopulmonolohichnoho profiliu]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3:56-60. Ukrainian.

Opanasenko MS, Tereshkovych OV, Konik BM, ta in. [Dosvid zastosuvannia pervynnoi torakoplastyky v likuvanni rezystentnoho tuberkulozu lehen]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;3:18-26. http://doi.org/10.30978/TB2022-3-18. Ukrainian.

Petrenko VI, Dolynska MH, Raznatovska OM. [Pozalehe­nevyi i miliarnyi tuberkuloz u khvorykh na ko-infektsiiu tuberkuloz/VIL]. K.: DKS tsentr; 2015. 112 s. Ukrainian.

Petrenko VI, Protsiuk RH. [Problemy tuberkulozu v Ukraini]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2015;2:16-29. Ukrainian.

Platonova IL, Sakhelashvili MI, Tkach OA, ta in. [Dynamika zmin u systemi imunitetu khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz lehen protiahom intensyvnoi fazy likuvannia]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3:73-9. Ukrainian.

Piatnochka II, Kornaha SI, Tkhoryk NV. [Pro prykhylnist do likuvannia khvorykh na tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2015;1:108-12. Ukrainian.

Sakhelashvili-Bil OI. [Osoblyvosti perebihu multyrezystentnoho tuberkulozu lehen u ditei ta pidlitkiv iz oseredkiv khimiorezystentnoi tuberkuloznoi infektsii]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;3:27-33. http://doi.org/10.30978/TB-2022-3-27. Ukrainian.

Sakhelashvili MI, Kostyk OP, Sakhelashvili-Bil OI, ta in. [Klinichna efektyvnist likuvannia bedakvilinom i delamanidom ditei ta pidlitkiv, khvorykh na likarsko-stiikyi tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2022;4:6-12. http://doi.org/10.30978/TB2022-4-6. Ukrainian.

Sakhelashvili MI, Piskur ZI, Sakhelashvili-Bil OI, ta in. [BI-V u kontaktnykh ditei ta pidlitkiv iz oseredkiv mnozhynnoi likarsko-stiikoi tuberkuloznoi infektsii: otsinka efektyvnosti]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2023;1:37-43. http://doi.org/10.30978/TB-2023-1-37. Ukrainian.

[Tuberkuloz v Ukraini: analitychno-statystychnyi dovidnyk za 2000—2010 rr]. K.; 2011. 103 s. Ukrainian.

[Tuberkuloz v Ukraini: analitychno-statystychnyi dovidnyk: MOZ Ukrainy]. DU «Ukrainskyi tsentr kontroliu za sotsialno-nebezpechnymy khvorobamy MOZ Ukrainy». K.: Blank-Pres; 2015. [Elektronnyi resurs]. http:// www.slideshare.net/Ukraine_CDC/2014-52881494. Ukrainian.

[Analitychno-statystychnyi dovidnyk «Tuberkuloz v Ukraini» za 2015 r]. K.; 2016. 37 s. Ukrainian.

[Tuberkuloz v Ukraini (analitychno-statystychnyi dovidnyk)]. DZ «Tsentr medychnoi statystyky Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy». K; 2019—2021. https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/tuberkuloz/statistika-z-tb/analitichno-statistichni-materiali-z-tb). Ukrainian.

Feshchenko YuI, Melnyk VM, Zaikov SV ta in. [Osoblyvosti suchasnoi sytuatsii z tuberkulozu v Ukraini]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2016;1:5-9. Ukrainian.

Feshchenko YuI, Lytvynenko NA, Protsyk LM, ta in. [Vedennia pobichnykh reaktsii pid chas likuvannia khvorykh na tuberkuloz ta ko-infektsiiu (tuberkuloz/VIL-infektsiia/SNId)].Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;4:13-24. Ukrainian.

Feshchenko YuI, Melnyk VM, Opanasenko MS. [Neefektyvne likuvannia khvorykh na tuberkuloz lehen i yoho poperedzhennia]. K.: Lira-K; 2019. 246 s. Ukrainian.

Feshchenko YuI, Lytvynenko NA, Pohrebna MV ta in. [BpaL: pershi prohramni rezultaty operatsiinoho doslidzhennia v mezhakh proektu MBF «Orhanizatsiia optymalnykh tekhnolohii u sferi okhorony zdorovia» ta prokladannia shliakhu do rozshyrennia v Ukraini]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2023;1:5-10. http://doi.org/10.30978/TB-2023-1-5. Ukrainian.

Frait V, Frait O, Frait Yu. [Leheneve krovopostachannia, hipertenziia i tuberkuloz]. Drohobych: Vidrodzhennia; 2001. 291 s. Ukrainian.

Khmel OV, Kalabukha IA, Ivashchenko IIe, Maietnyi YeM, Volo­shyn YaM, Veremieienko RA. [Zastosuvannia kolapsoterapevtychnykh metodiv u kompleksnomu likuvanni khvorykh na destruktyvnyi khimiorezystentnyi tuberkuloz lehen]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:57-62. http://doi.org/10.30978/TB2019-2-57. Ukrainian.

Shvets OM, Shevchenko OS. [Vplyv protytuberkuloznoi terapii na dynamiku pokaznykiv vuhlevodnoho ta lipidnoho obminu]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2019;2:35-40. http://doi.org/10.30978/TB2019-2-35. Ukrainian.

Shevchenko OS, Matvieieva SL, Ovcharenko IA, Shvets OM, Pohorielova OM. [Ferytyn yak prozapalnyi biomarker obminu zaliza u khvorykh na tuberkuloz (ohliad literatury)]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2023;1:87-92. http://doi.org/10.30978/TB-2023-1-87. Ukrainian.

Shtybel HD. [Klinichna otsinka efektyvnosti zastosuvannia hliukozaminilmuramilpentapeptydu i pokhidnoho metylksantynatu v kompleksnii terapii khvorykh na multyrezystentnyi tuberkuloz]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;4:59-64. Ukrainian.

Aibana O, Bachmaha M, Krasiuk V, et al. Treatment outcomes of multidrug-resistant tuberculosis in Kyiv Oblast. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;3(30):29-35.

Achar J, Hewison C, Cavalheiro AP, et al. Off-label use of bedaquiline in children and adolescents with multidruc-resistant tuberculosis. Emerg Infect Dis. 2017;23(10):1711-3. http://doi.org/10.3201/eid2310.170303.

Boger JA, Lepler L. Hemoptysis in a 28-year-old active duty soldier. J Mi Med. 2004;169(9):754-6. http://doi.org/10.7205/milmed.169.9.754.

Global Tuberculosis control: WHO report 2016. World Health Organization. Geneva: Switzerland; 2016. 214 р.

Giler DB, et al. Video-assisted thoracoplasty in pulmonary tuberculosis:a retrospective study. J Thorac Dis. 2020;12:980-8. http://doi.org/10.21037/jtd.2019.11.67.

D’Ambrosio L, Centis R, Tiberi S, et al. Delamanid and bedaquilineto treat multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis in children:a systematic review. J Thoracic Disease. 2017;9(7):1711-3. http://doi.org/10.21037/jtd.2017.06.16.

Kuhtin O, et al. Thoracoplasty — current view on indication and technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68:331-40. http://doi.org/10.1055/s-0038-1642633.

Naidoo A, Naidoo S, Gathiram P, Lallo U. Tuberculosis in medical doctors — a study of personal experiences and attitudes. S Afr Med J. 2013 Jan 18;103(3):176-80. http://doi.org/10.7196/samj.6266.

Wiid I, Hoal-van Helden E, et al. Potentiation of isoniazid activity against Mycobacterium tuberculosis infection by melatonin. Antimicrob. Agents Chemother. 1999;43(4):975-77. http://doi.org/10.1128/AAC.43.4.975.

World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2014. Geneva: World Health Organisation, 2014. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/137094/9789241564809_eng.pdf?sequence=1.

World Health Organization. WHO Treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis — 2016 update. Geneva: World Health Organization; 2016. 64 p. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549639.

World Health Organization. Global tuberculosis report 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131.

World Health Organization 2021. Global tuberculosis report 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-09-17

Номер

Розділ

Огляди