Рівень вітаміну D у пацієнтів із чутливим туберкульозом легень та оцінка його впливу на клінічний перебіг захворювання

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2024-3-60

Ключові слова:

туберкульоз легень; вітамін D; інтоксикаційний синдром; клінічний перебіг.

Анотація

Недостатність або дефіцит вітаміну D є дуже поширеним станом у загальній популяції населення, який пов’язаний із низкою несприятливих ефектів на організм. Добавки вітаміну D є недорогими і безпечними для вживання, що роблять їх привабливим терапевтичним варіантом як для лікарів, так і пацієнтів, особ­ливо з груп ризику. Метаболіти вітаміну D відіграють важливу роль у злагодженій роботі імунної системи організму шляхом індукції міграції фагоцитів, модуляції Th1-Th2-клітинного балансу та диференціації Т-регуляторних клітин.

Мета роботи — визначити рівень вітаміну D у пацієнтів із чутливим туберкульозом легень та оцінити його вплив на клінічний перебіг захворювання.

Матеріали та методи. У рандомізоване дослідження типу випадок—контроль було залучено 45 хворих із вперше діагностованим туберкульозом легень зі збереженою чутливістю та 30 практично здорових осіб контрольної групи. Рівень вітаміну D у сироватці крові досліджували за допомогою набору реагентів VD (Vitamin D) ELISA Kit (Optics Valley Biomedical Industrial Park, Wuhan, Китай (430075)) для кількісного виявлення вітаміну D у сироватці крові (номер EU2541, діапазон — 1,563—100,000 нг/мл).

Результати та обговорення. Установлено, що середній рівень концентрації 25(OH)D у сироватці кро­ві хворих на туберкульоз легень становив (18,46 ± 4,23) нг/мл, у контрольній групі — (28,834 ± 5,79) нг/мл, різниця статистично значуща (p = 0,001). Багатофакторний аналіз із бінарною логістичною регресією виявив наявність сильного прямо пропорційного зв’язку між наявністю специфічного туберкульозного процесу та дефіцитом вітаміну D (< 20 нг/мл) (відношення шансів — 2,817; 95 % довірчий інтервал — 1,287—4,894 (p < 0,005)).

Висновки. У 94 % пацієнтів із туберкульозом легень із тяжким інтоксикаційним синдромом (7—10 ба­лів) зареєстровано дефіцит вітаміну D. При туберкульозі з помірним інтоксикаційним синдромом (4—6 балів) 69,7 % пацієнтів мали дефіцит вітаміну D, при туберкульозі з легким інтоксикаційним синдромом (1—3 бали) — дещо менше пацієнтів (67,2 %).

Біографії авторів

Л.Д. Тодоріко, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Тодоріко Лілія Дмитрівна
д. мед. н., проф., зав. кафедри фтизіатрії та пульмонології

Я.І. Тодеріка, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Тодеріка Яна Іванівна
аспірант

І.В. Єременчук, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Єременчук І.В.
к. мед. н., доцент

В.І. Сливка, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Сливка В.І.
к. мед. н., доцент

Посилання

Komisarenko YuI. [Correction by vitamin D3 of disturbed metabolism in patients with diabetes mellitus types 1 and 2]. Ukr Biochem J. 2014 Jan-Feb;86(1):111-6. http://doi.org/10.15407/ubj86.01.111. Ukrainian.

Gaksch M, Jorde R, Grimnes G, et al. Vitamin D and mortality: Individual participant data meta-analysis of standardized 25-hydroxyvitamin D in 26916 individuals from a European consortium. PLoS One. 2017 Feb 16;12(2):e0170791. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0170791.

Holick MF, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an edrocrine society clinical practice. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):191-3.

Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;19(3):266-81. http://doi.org/10.1056/NEJMra070553.

Luo BA, Gao F, Qin LL. The association between vitamin D deficiency and diabetic retinopathy in type 2 diabetes: a meta-analysis of observational studies. Nutrients. 2017 Mar 20;9(3):307. http://doi.org/10.3390/nu9030307.

Margineanu I, Butnaru T, Gafar F, et al. TB therapeutic drug monitoring — analysis of opportunities in Romania and Ukraine. Int J Tuberc Lung Dis. 2023;27(11):816-21. http://doi.org/10.5588/ijtld.22.0667.

Mishra P, Parveen R, Bajpai R, Agarwal N. Vitamin D Deficiency and Comorbidities as Risk Factors of COVID-19 Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. J Prev Med Public Health. 2022 Jul;55(4):321-33. http://doi.org/10.3961/jpmph.21.640.

Pilz S, Zittermann A, Trummer C, et al. Vitamin D testing and treatment: a narrative review of current evidence. Endocr Connect. 2019 Feb 1;8(2):R27-R43. http://doi.org/10.1530/EC-18-0432.

Ramasamy I. Vitamin D Metabolism and Guidelines for Vitamin D Supplementation. Clin Biochem Rev. 2020 Dec;41(3):103-26. PMID: 33343045; PMCID: PMC7731935.

Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jan;96(1):53-8. http://doi.org/10.1210/jc.2010-2704.

Talebi F, Rasooli Nejad M, Yaseri M, Hadadi A. Association of Vitamin D status with the severity and mortality of community-acquired pneumonia in Iran during 2016-2017: A Prospective Cohort Study. Rep Biochem Mol Biol. 2019 Apr;8(1):85-90. PMID: 31334293. PMCID: PMC6590933.

Vyklyuk Y, Semianiv I, Nevinskyi D, Todoriko L, Boyko N. Applying geospatial multi-agent system to model various aspects of tuberculosis transmission. New Microbes New Infect. 2024 Apr 27:59:101417. http://doi.org/10.1016/j.nmni.2024.101417.

Youssef DA, Ranasinghe T, Grant WB, Peiris AN. Vitamin D’s potential to reduce the risk of hospital-acquired infections. Dermatoendocrinol. 2012 Apr 1;4(2):167-75. http://doi.org/10.4161/derm.20789.

Żmijewski MA. Nongenomic Activities of Vitamin D. Nutrients. 2022 Dec 1;14(23):5104. http://doi.org/10.3390/nu14235104.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-09-17

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження