Патоморфологічні зміни плаценти та плода при антенатальній асфіксії в гострий період COVID-19 у вагітної
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2024-3-32Ключові слова:
плацента; коронавірусна хвороба; COVID-19; плацентарна недостатність; антенатальна асфіксія.Анотація
Коронавірусна хвороба-2019 (COVID-19) у вагітної є чинником ризику щодо перинатальних втрат, незважаючи на бар’єрну функцію плаценти.
Мета роботи — визначити патоморфологічні зміни плаценти та плода при антенатальній асфіксії в гострий період COVID-19 у вагітної.
Матеріали та методи. Досліджено плаценти та плоди при антенатальній асфіксії (n=16) у гострий період COVID-19 у вагітної. Діагноз коронавірусної хвороби підтверджено позитивним результатом полімеразної ланцюгової реакції на наявність РНК вірусу SARS-CoV-2. Тривалість постковідного інтервалу (від діагностування COVID-19 до пологів) становила 1—3 тиж.
Результати та обговорення. Внутрішньоутробна загибель плода трапилася в різні терміни гестації (з 26-го до 38-го тижня (медіана — 33 тиж)). Жінки захворіли на COVID-19 у терміни з 18-го до 35-го тижня гестації (медіана — 31 тиж). У плодів спостерігали крововиливи в праве передсердя, вушка серця — 93,8 % (95 % довірчий інтервал (ДІ) — 75,4—100,0 %), темні згустки крові у камерах серця, крововиливи під окістя кісток черепа, стази у венах мозку — 81,3 % (95 % ДІ — 57,1—96,7 %), крововиливи в калитку та сім’яний канатик — 6,3 % (95 % ДІ 0,0—24,6 %), у нирки — 62,5 % (95 % ДІ 36,2—85,4 %). При макроскопічному дослідженні плацент відзначено в’ялу або щільну їхню консистенцію, строкатість, дифузні крововиливи або локальні згустки крові в численних кістах, ділянки відшарування, тромбози судин пуповини. При мікроскопічному дослідженні плацент виявлено хоріоамніоніт — 81,3 % (95 % ДІ 57,1—96,7 %), інтервілузит — 93,8 % (95 % ДІ 75,4—100 %), вілузит — 56,3 % (95 % ДІ 30,2—80,6 %). Базальний децидуїт зафіксували в усіх спостереженнях (95 % ДІ 88,8—100 %). У всіх плацентах спостерігали дисциркуляторні розлади — стази, тромбози, крововиливи та некроз ендотелію артеріол (95 % ДІ 88,8—100 %).
Висновки. Наявність COVID-19 у вагітної з 18-го до 35-го тижня гестації (медіана — 31 тиж) — чинник ризику перинатальних втрат. Не виявлено статистично значущого зв’язку між тяжкістю перебігу COVID-19 у матері та морфологічними змінами плаценти. Патоморфологічні зміни плода при COVID-19 у матері в гострий період — «порфірна легеня», крововиливи в праве передсердя, вушка серця, під окістя кісток черепа, сім’яний канатик, нирки, згустки крові у камерах серця. Причиною антенатальної загибелі плода в гострий період COVID-19 у вагітної є гостра плацентарна недостатність, пов’язана з порушенням плацентарно-плодового кровообігу, зумовленим виявами ексудативної фази запалення: плацентитом (вогнищевий хоріоамніоніт, вілузит, інтервілузит, базальний децидуїт) та змінами реології крові, що виявлялося тромбозами, крововиливами в міжворсинчастий простір, відшаруванням плаценти.
Посилання
Abaturov AE, Agafonova EA, Krivusha EL, Nikulina AA. [Pathogenesis of COVID-19]. Child’s Health. 2020 Mar 1;15(2):133-44. http://doi.org/10.22141/2224-0551.15.2.2020.200598. Ukrainian.
Savchuk TV. [Pathomorphological changes of the placenta in antenatal asphyxia of the fetus associated with the coronavirus disease (COVID-19) in pregnant women]. Reproductive health of woman. 2023 May 31;(3):44-51. https://doi.org/10.30841/2708-8731.3.2023.283322. Ukrainian.
Turyanytsya SМ, Korchins’ka OO, Sabova AV, Baloga OA, Petrov VO. [Influence of SARS-CoV-2 acute respiratory viral disease on pregnancy and childbirth]. Reproductive Health of Woman. 2021 Apr 1;(2):15-8. https://doi.org/10.30841/2708-8731.2.2021.232515. Ukrainian.
Baergen RN, Heller DS. Placental pathology in COVID-19 positive mothers: preliminary findings. Pediatr Dev Pathol. 2020 May 12;23(3):177-80. http://doi.org/10.1177/1093526620925569.
Di Girolamo R, Khalil A, Alameddine S, et al. Placental histopathology after SARS-CoV-2 infection in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2021 Nov 1;3(6):100468-8. http://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100468.
Edlow AG, Li JZ, Collier AY, et al. Assessment of maternal and neonatal SARS-CoV-2 viral load, transplacental antibody transfer, and placental pathology in pregnancies during the COVID-19 Pandemic. JAMA Network Open. 2020 Dec 22;3(12):e2030455. http://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.30455.
Galang RR, Chang K, Strid P, et al. Severe coronavirus infections in pregnancy: a systematic review. Obstet Gynecol. [Internet]. 2020 Aug 1;136(2):262-72. http://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004011.
Gychka SG, Brelidze TI, Kuchyn IL, et al. Placental vascular remodeling in pregnant women with COVID-19. Ito E, editor. PLOS ONE. 2022 Jul 29;17(7):e0268591. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0268591.
Heurich A, Hofmann-Winkler H, Gierer S, Liepold T, Jahn O, Pohlmann S. TMPRSS2 and ADAM17 cleave ACE2 differentially and only proteolysis by TMPRSS2 augments entry driven by the severe acute respiratory syndrome coronavirus spike protein. J Virol. 2013 Nov 13;88(2):1293-307. http://doi.org/10.1128/JVI.02202-13.
Hsu AL, Guan M, Johannesen E, et al. Placental SARS-CoV-2 in a pregnant woman with mild COVID-19 disease. J Med Virology. 2020 Nov 10;93(2):1038-44. http://doi.org/10.1002/jmv.26386.
Jackson-Gibson M, Modiegi Diseko, Caniglia EC, et al. Association of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection with maternal mortality and neonatal birth outcomes in Botswana by human immunodeficiency virus status. Obstetrics & Gynecology. 2022 Nov 30;141(1):135-43. http://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005020.
Komine-Aizawa S, Takada K, Hayakawa S. Placental barrier against COVID-19. Placenta. 2020 Sep;99:45-9. http://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.07.022. Epub 2020 Jul 25. PMID: 32755724.
Levitan D, London V, McLaren RA, et al. Histologic and immunohistochemical evaluation of 65 placentas from women with polymerase chain reaction—proven severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. Arch Pathol Lab Med. 2021 Feb 17;145(6):648-56. http://doi.org/10.5858/arpa.2020-0793-SA.
Menter T, Tzankov A, Bruder E. SARS-CoV-2/COVID-19-Auswirkungen auf die Plazenta. Der Pathologe. 2021 Jun 11;42(6):591-7. http://doi.org/10.1007/s00292-021-00952-7.
Popescu DE, Roșca I, Cioca MA, et al. Prompt placental histopathological and immunohistochemical assessment after SARS-CoV-2 infection during pregnancy — our perspective of a small group. Int JMol Sci. 2024 Feb 2;25(3):1836-6. http://doi.org/10.3390/ijms25031836.
Pulinx B, Kieffer D, Michiels I, et al. Vertical transmission of SARS-CoV-2 infection and preterm birth. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020 Dec;39(12):2441-2445. http://doi.org/10.1007/s10096-020-03964-y.
Reagan-Steiner S, Bhatnagar J, Martines RB, et al. Detection of SARS-CoV-2 in neonatal autopsy tissues and placenta. Emerg Infect Dis. 2022 Mar;28(3):510-517. http://doi.org/10.3201/eid2803.211735.
Savchuck TV, Gychka SG, Leshchenko IV. Pathomorphological changes of the placenta in coronavirus disease (COVID 19). Patologìâ. 2021 Aug 20;18(2):128-35. http://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.2.231461.
Savchuk T, Kurkevych A, Leshchenko I. [Clinical and pathological analysis of the hypoplastic left heart syndrome in one of the twins in pregnancy which occurred using in vitro fertilization. Own observation]. Georgian Med News. 2020 Oct;(307):62-8. PMID: 33270579. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33270579. Russian.
Sharps MC, Hayes DJL, Lee S, et al. A structured review of placental morphology and histopathological lesions associated with SARS-CoV-2 infection. Placenta. 2020 Nov;101:13-29. http://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.08.018.
Tian X, Li C, Huang A, et al. Potent binding of 2019 novel coronavirus spike protein by a SARS coronavirus-specific human monoclonal antibody. Emerg Microbes Infect. 2020 Jan 1;9(1):382-5. http://doi.org/10.1080/22221751.2020.1729069.
Wu F, Zhao S, Yu B, et al. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature. 2020 Feb 3;579(7798):265-9. http://doi.org/10.1038/s41586-020-2008-3.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автор
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.