Дисеміноване гранулематозне ураження легень у пацієнтів із внутрішньовенним уведенням наркотиків: клініко-морфологічні особливості

Автор(и)

  • О.Д. Ніколаєва Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5130-2787
  • І.В. Ліскіна ДУ «Національний науковий центр фтизіатрії, пульмонології та алергології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8879-2345
  • Л.М. Загаба ДУ «Національний науковий центр фтизіатрії, пульмонології та алергології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2593-8893

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2024-2-59

Ключові слова:

легеневий гранулематоз; наркоманія; клініка і діагностика.

Анотація

Синдром легеневої дисемінації — це рентгенологічний синдром, який характеризується розвитком множинних вогнищевих затемнень та/або посиленням і сітчастою деформацією легеневого малюнка, частіше двобічної локалізації. Він може виникати при розвитку різних патологічних процесів, відомо понад 200 різних захворювань легень, що супроводжуються його розвитком.
Основними складовими диференційної діагностики є ретельне вивчення анамнезу, оцінка клінічної симптоматики, рентгенологічної картини та динаміки процесу при спостереженні, лабораторні показники, дані спірограми. При неможливості встановлення діагнозу доцільно проводити трансбронхіальну біопсію легень або відеоторакоскопію із біопсією найбільш уражених ділянок легень.
Представлено сучасні дані щодо розвитку рідкісного варіанта гранулематозного дисемінованого процесу в легенях, який може виникати у наркозалежних осіб, які внутрішньовенно вводять розчини-суспензії препаратів, первинно виготовлених у таблетках та призначених для орального застосування. Наведено літературні дані та власні спостереження з практики. Зазвичай такі пацієнти не мають специфічних скарг та клінічної картини, їхні лабораторні показники також неспецифічні. Рентгенологічно діагностують дисе­мінований процес легень. Головним діагностичним заходом у таких випадках є хірургічна біопсія легень з подальшим морфологічним дослідженням. Представлено гістологічний опис своєрідних змін легеневої тканини та корисні додаткові дослідження з метою диференційної діагностики. Детально описано два випадки, причому в одному із них мало місце поєднання морфологічних ознак перенесеного в минулому туберкульозного процесу з виявами іншого гігантоклітинного гранулематозного процесу.
Принципово важливим у діагностиці цієї легеневої патології є встановлення та з’ясування анамнезу — неодноразового внутрішньовенного введення препаратів для орального застосування, оскільки більшість пацієнтів схильні приховувати ці відомості.

Біографії авторів

О.Д. Ніколаєва, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

Ніколаєва Ольга Дмитрівна
к. мед. н., доцент кафедри фтизіатрії і пульмонології
04112, м. Київ, вул. Дорогожицка, 9

І.В. Ліскіна, ДУ «Національний науковий центр фтизіатрії, пульмонології та алергології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Ліскіна Ірина Валентинівна
д. мед. н., ст. наук. співр., зав. лабораторії патоморфології

Л.М. Загаба, ДУ «Національний науковий центр фтизіатрії, пульмонології та алергології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Загаба Людмила Михайлівна
к. мед. н., наук. співр. лабораторії патоморфології

Посилання

Baran SZ, Dyadyk OO, Zaritska VI. [Comparative characteristics of granulomatous lesions in the lungs in tuberculosis, talcosis, and cryptococcosis in patients with HIV infection/AIDS]. Tuberculosis, Lung diseases, HIV infection (Ukraine). 2023;4(55):31–38. http://doi.org/10.30978/TB-2023-4-31. Ukrainian.

Latartseva LN. [Morfofunktsyonalnye izmenenyia v orhanakh pry opyinoi narkomanyy y medykamentoznoi sedatyvnoi tok­sykomanyy: Avtoref. dys. … kand. med. nauk]. Kyev; 1996. 24 s. Russian.

Petrenko VI, Todoriko LD, Hryshchuk LA, Shevchenko OS. [Phthisiology: nat. textbook. K.: JSC «Medicine»; 2015. 472 p. Ukrainian.

Putov NV. [Disseminated processes in the lungs]. M. Medicine; 1984. 204 p. Russian.

Dettmeyer RV. Histopathology and drug abuse. Forensic histopathology. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag; 2011:67-94.

Hasleton PS. Spencer’s pathology of the lung. Fifth edition / McGraw-Hill Health professions division. Quebecor printing/Kingsport. 1996. 1283 p.

Iqbal A, Aggarwal B, Menon B, Kulshreshtha R. Talk granulomatosis mimicking sarcoidosis. Singapore Med J. 2008 Jul;49(7):e168-70. PMID: 18695849.

Lou SU, Nicol A. Talc induced pulmonary granulomatosis. J Clin Pathol. 2006 Feb; 59(2):223. PMCID: PMC1860321.

Roberts WC. Pulmonary talc granulomas, pulmonary fibrosis, and pulmonary hypertension resulting from intravenous injection of talc-containing drugs intended for oral use. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2002 Jul; 15(3):260–261. http://doi.org/10.1080/08998280.2002.11927851.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-05-21

Номер

Розділ

Випадок з практики