Клініко-рентгенологічні особливості перебігу легеневого туберкульозу в умовах пандемії COVID-19

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2024-2-37

Ключові слова:

туберкульоз; чинники ризику; рентгенологічне дослідження; мікробіологічне дослідження; результат лікування.

Анотація

Методи діагностики туберкульозу легень мають виразний вплив на швидкість проведення заходів, спрямованих на виявлення вогнища інфекції та своєчасне лікування.

Мета роботи — установити роль мікробіологічних і рентгенологічних досліджень у ранній діагностиці туберкульозу легень в умовах пандемії коронавірусної хвороби-2019 (COVID-19).
Матеріали та методи. Проведено дослідження типу випадок—контроль, в яке було залучено 172 хворих на вперше діагностований туберкульозу легень, що були розподілені на дві групи: 1-ша група — 116 пацієнтів, діагностованих рентгенологічними методами, 2-га група — 56 пацієнтів, діагностованих мікробіологічними методами.

Результати та обговорення. Основними особливостями хворих на туберкульоз, в яких діагноз верифіковано за допомогою рентгенологічних та мікробіологічних методів обстеження, в умовах пандемії COVID-19 (2020—2022) були: чоловіча стать, низький соціально-економічний стан та висока поширеність шкідливих звичок, що впливають на стан здоров’я. Пацієнти, в яких туберкульоз діагностовано за допомогою мікробіологічних методів, частіше проживали в сільській місцевості з низькою доступністю медичних послуг, неідентифіковані своєчасно через тривалу еволюцію симптоматики, пізнє виявлення, виразність клінічної симптоматики та велику частоту поганого результату лікування. Рекомендовано проводити систематичний скринінг на туберкульоз у всіх соціально-вразливих групах населення та застосовувати індивідуальний терапевтичний підхід. Пацієнти, в яких діагноз верифіковано за допомогою радіологічних методів, частіше мешкали в місті, мали супутні захворювання з високим ризиком захворювання на туберкульоз (вірус імунодефіциту людини, цукровий діабет), психічні розлади, були залучені в активну скринінгову програму. Негативний результат мікробіологічних досліджень був наслідком однобічних та обмежених форм легеневої хвороби, що зумовлювало більшу частку пацієнтів з успішним лікуванням.

Висновки. У дослідженні типу випадок—контроль установлено, що основними особливостями хворих на туберкульоз незалежно від методів обстеження є чоловіча стать, низький соціально-економічний стан і висока поширеність шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю). Пацієнти, в яких туберкульоз діагностовано за допомогою мікробіологічних методів, частіше проживали в сільській місцевості, мали низьку доступність до медичних послуг, що спричиняло тривалу симптоматику, пізнє виявлення форм туберкульозу, високу виразність клінічної симптоматики, тяжкий перебіг, велику частоту негативних результатів лікування, зокрема смерті. Пацієнти, в яких діагноз верифіковано за допомогою радіологічних методів, частіше проживали в місті, мали супутні захворювання та високий ризик захворювання на туберкульоз. Негативний результат мікробіологічних досліджень був наслідком односторонніх та обмежених форм легеневого туберкульозу, що сприяло збільшенню частоти успішного лікування.

Біографії авторів

Е. Леснік, Державний університет медицини та фармації імені Миколи Тестеміцану, Кишинів

Евеліна Леснік
к. мед. н., доцент

Л.Д. Тодоріко, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Тодоріко Лілія Дмитрівна
д. мед. н., проф., зав. кафедри фтизіатрії та пульмонології
58002, м. Чернівці, пл. Театральна, 2

І.В. Єременчук, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Єременчук І.В.
к. мед. н., доцент

О.С. Шевченко, Харківський національний медичний університет

Шевченко Ольга Станіславна
д. мед. н., проф., зав. кафедри інфекційних хвороб та фтизіатрії

В.І. Сливка, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Сливка В.І.
к. мед. н., доцент

Посилання

Todoriko LD, Ostrovskyi MM, Semianiv IO, Shevchenko OS. [Features of tuberculosis in a COVID-19 pandemic]. Tuberculosis, Lung disease, HIV-infection (Ukraine). 2020;(4):52-63. http://doi.org/10.30978/TB2020-4-52. Ukrainian.

[Biroul Național de Statistică al Republicii Moldova. Banca de date statistice]. http://statbank.statistica.md. Moldavian.

Bivol S. Barriers and facilitating factors in access to health services in the Republic of Moldova. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/a-future-for-children/barriers-and-facilitating-factors-in-access-to-the-health-services-in-the-republic-of-moldova.pdf?sfvrsn=71873898_3&download=true

Cates L, Crudu V, Codreanu A, et al. Laboratory costs of diagnosing TB in a high multidrug-resistant TB setting. Int J Tuberc Lung Dis. 2021 Mar 1;25(3):228-30. http://doi.org/10.5588/ijtld.20.0586. PMID: 33688812; PMCID: PMC7948759.

Dara M, Ehsani S, Mozalevskis A, Vovc E, Simões D, Avellon Calvo A, et al. Tuberculosis, HIV, and viral hepatitis diagnostics in Eastern Europe and Central Asia: high time for integrated and people-centred services. Lancet Infect Dis. 2020 Feb;20(2):e47-e53. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30524-9. Epub 2019 Nov 15. PMID: 31740252.

European Center for Disease Cotrol. Tuberculosis. Annual Epidemiological Report for 2021. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/tuberculosis-annual-epidemiological-report-2021.pdf.

[Instititutul de Ftiziopneumologie. Raport privind realizarea Programului Național de Răspuns la Tuberculoză pentru 2021-2025]. https://simetb.ifp.md/Download/tbreps.excel/raport_2021.pdf. Moldavian.

[Instititutul de Ftiziopneumologie. Raport privind realizarea Programului Național de Răspuns la Tuberculoză pentru 2022-2025]. https://simetb.ifp.md/Download/tbreps.excel/raport_2022.pdf. Moldavian.

Khalife S, Jenkins HE, Dolynska M, Terleieva I, Varchenko I, Liu T, et al. Incidence and Mortality of Extrapulmonary Tuberculosis in Ukraine: Analysis of National Surveillance Data. Clin Infect Dis. 2022 Sep 10;75(4):604-12. http://doi.org/10.1093/cid/ciab1018. PMID: 34929028; PMCID: PMC9464074.

Lesnic E, Malic A, Osipov T. Impactul factorilor de risc asupra incidenței tuberculozei în municipiul Chișinău. Arta Medica. Chisinau. 2021;4(81):11-7. http://doi.org/10.5281/zenodo.5856850.

Lesnic E, Ustian A, Niguleanu A, et. al. Social features of patients with pulmonary tuberculosis. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection. 2016;2(25):36-40.

[Ministerul Sănătății. Protocol Clinic Național. Tuberculoza la adult. Chișinău, 2020]. https://msmps.gov.md/wp-content/uploads/2021/02/PCN-123-Tuberculoza_la_adult.pdf. Moldavian.

Todoriko LD, Semianiv IO. Peculiarities of tuberculosis in the COVID-19 pandemic. Infusion & Chemotherapy. 2020;(3):27-34. http://doi.org/10.32902/2663-0338-2020-3-27-34.

WHO. Equity, social determinants and public health programmes, Geneva; 2010. https://www.who.int/publications/i/item/9789241563970.

World Health Organization. Global tuberculosis report. 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131.

World Health Organization. Global tuberculosis report. 2022. Valabil pe https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-05-21

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження