Вплив антиретровірусної терапії на перебіг ВЕБ-асоційованих лімфом
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2024-2-22Ключові слова:
ВІЛ-інфекція; Епштейна—Барр вірусна інфекція; ВЕБ-асоційовані лімфоми; антиретровірусна терапія.Анотація
Мета роботи — визначити вплив антиретровірусної терапії (АРТ) на перебіг лімфом, індукованих вірусом Епштейна—Барр (ВЕБ), в інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) пацієнтів.
Матеріали та методи. Проведено аналіз клініко-епідеміологічних, лабораторних і серологічних показників 57 хворих на ВІЛ із клініко-лабораторним підтвердженням наявності ко-інфікування ВЕБ. Пацієнтів розподілили на дві групи: основну — 9 пацієнтів із лімфомами (66,7 % із них отримували АРТ без поєднання із хіміотерапією протипухлинними цитостатичними препаратами, решта АРТ не отримували), контрольну — 48 хворих без новоутворень.
Результати та обговорення. Для оцінки ефективності АРТ у лікуванні лімфом, індукованих ВЕБ, проаналізовано загальноклінічні, імунологічні та вірусологічні показники хворих на початку спостереження та через 6 міс терапії. У хворих із ВЕБ-асоційованими лімфомами, які отримували АРТ, зареєстровано збільшення кількості СD4+-лімфоцитів, зменшення вірусного навантаження ВІЛ, підвищення рівня гемоглобіну (р < 0,05), а також суттєве зниження вірусного навантаження ВЕБ (р < 0,01), у хворих із ВЕБ-асоційованими лімфомами, які не отримували АРТ, — подальше зменшення кількості СD4+-лімфоцитів і підвищення вірусного навантаження ВЕБ. Наведено два клінічних випадки, в одному з них пацієнтка отримувала паліативну хіміотерапію за схемою CHOP, але не отримувала АРТ у зв’язку з категоричною відмовою через погану переносність препаратів, в іншому випадку пацієнт отримував АРТ без прийому протипухлинних цитостатичних препаратів через категоричну відмову.
Висновки. За результатами проведених досліджень установлено, що застосування АРТ у хворих із ВЕБ-асоційованими лімфомами сприяло не лише поліпшенню основних показників, характерних для ВІЛ, а й суттєвому зменшенню вірусного навантаження ВЕБ (р < 0,01). Динаміка основних імунологічних і вірусологічних показників у хворих з ВЕБ-асоційованими лімфомами, які не отримували АРТ, була негативною, про що свідчило подальше зменшення кількості СD4+-лімфоцитів і підвищення вірусного навантаження ВЕБ. Із наведених клінічних випадків можна зробити висновок, що своєчасне призначення АРТ хворим із ВЕБ-асоційованими лімфомами є важливим інструментом терапії, яка не лише сприяє позитивним імунологічним і вірусологічним змінам при ВІЛ-інфекції, а й впливає на якість і тривалість життя хворих із ВЕБ-асоційованими лімфомами.
Посилання
Tsentr hromadskoho zdorov’ia MOZ Ukrainy. [VIL-infektsiia v Ukraini. Informatsiinyi biuleten]. 2023. Vyp. 54. S. 13, 18, 30. Ukrainian.
Bakkalci D, Jia Y, Winter JR, Lewis JEA, Taylor Graham S, Stagg HR. Risk factors for Epstein Barr virus-associated cancers: a systematic review, critical appraisal, and mapping of the epidemiological evidence. J Glob Health. 2020 Jun;10(1):010405. http://doi.org/10.7189/jogh.10.010405.
Boyd MA, Boffito M, Castagna A, Estrada V. Rapid initiation of antiretroviral therapy at HIV diagnosis: definition, process, knowledge gaps. HIV Med. 2019 Mar:20 Suppl 1:3-11. http://doi.org/10.1111/hiv.12708.
Brandsma D, Bromberg JEC. Primary CNS lymphoma in HIV infection. Handb Clin Neurol. 2018;152:177-86. PMID:29743394.
Franca Raduan A, Travaglino А, Varricchio S, et al. HIV prevalence in primary central nervous system lymphoma: A systematic review and meta-analysis. Pathol Res Pract. 2020 Nov;216(11):153192. http://doi.org/10.1016/j.prp.2020.153192.
Marques-Piubelli ML, Salas YI, Pachas C, Becker-Hecker R, Vega F, Miranda RN. Epstein-Barr virus-associated B-cell lymphoproliferative disorders and lymphomas: a review. Pathology. 2020. Jan;52(1):40-52. http://doi.org/10.1016/j.pathol.2019.09.006.
Montgomery ND, Randall C, Painschab M, et al. High pretreatment plasma Epstein-Barr virus (EBV) DNA level is a poor prognostic marker in HIV-associated, EBV-negative diffuse large B-cell lymphoma in Malawi. Cancer Med. 2020. Jan;9(2):552-61. http://doi.org/10.1002/cam4.2710.
Montoya-Ferrer A, Sanosyan A, Fayd’herbe De Maudave A, et al. Clinical and biological factors associated with early Epstein-Barr Virus infection in HIV-exposed uninfected infants in Eastern Uganda. Clin Infect Dis. 2021;72(6):1026-32. http://doi.org/10.1093/cid/ciaa161.
Olszewski AJ, Jakobsen LH, Collins GP, et al. Burkitt lymphoma International Prognostic Index. J. Clin Oncol. 2021:JCO2003288. http://doi.org/10.1200/JCO.20.03288.
Richter J, John K, Staiger AM, et al. Epstein—Barr virus status of sporadic Burkitt lymphoma is associated with patient age and mutational features. Br J Haematol. 2022;196:681-9. http://doi.org/10.1111/bjh.17874.
Shostakovych-Koretskaya LR, Lytvyn KY, Gubar IO, Chukhalova IV, Gudova MG, Lopatenko AA. Main characteristics and prognosis of development of HIV epidemic in Dnipropetrovsk region. Medicni perspektivi. 2020;(1):166-74. http://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.1.200417.
Smith NA, et al. Differences in the Epstein—Barr virus gp350 IgA antibody response are associated with increased risk for coinfection with a second strain of Epstein—Barr virus. J Infect Dis. 2019 Feb 23;219(6):955-963. http://doi.org/10.1093/infdis/jiy601.
Verdu-Bou M, Tapia G, Hernandez-Rodriguez A, Navarro J-T. Clinical and therapeutic implications of Epstein—Barr virus in HIV-related lymphomas. Cancers. 2021;13(21):5534. http://doi.org/10.3390/cancers13215534.
Yoshimori М, Imadome KI, Tomii S, et al. [Cerebrospinal fluid findings in chronic active Epstein-Barr virus infection with central nervous system involvement]. Rinsho Ketsueki. 2018;59(4):367-72. http://doi.org/10.11406/rinketsu.59.367.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
