Диференційна діагностика синдрому легень, що зникають, при лімфангіолейоміоматозі та COVID-19 пневмонії за допомогою цифрової програмної обробки даних комп’ютерної томографії (клінічні випадки)

Автор(и)

  • М.І. Линник ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-0011-7482
  • І.В. Ліскіна ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-8879-2345
  • В.І. Ігнатьєва ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-0604-4349
  • Г.Л. Гуменюк Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0001-8160-7856
  • В.А. Святненко Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського», Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-0518-1045
  • О.П. Чоботар ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-9447-8077
  • О.К. Яковенко Волинська обласна клінічна лікарня, Луцьк, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-9865-4314

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2024-1-86

Ключові слова:

лімфангіолейоміоматоз; COVID-19; негоспітальна пневмонія; синдром легень; що зникають; діагностика; комп’ютерна томографія; патоморфологічне дослідження; цифрова програмна обробка.

Анотація

Близько 20 % осіб, які захворіли під час пандемії вірусної пневмонії COVID-19, мали тяжкий перебіг захворювання, який супроводжувався різноманітними ускладненнями. Одним із таких ускладнень є синдром легень, що зникають, який може спостерігатися як у гострий період захворювання, так і у постковідний період. Під маскою легеневих ускладнень COVID-19 рідкісні інтерстиціальні захворювання легень можуть бути діагностовані несвоєчасно. При COVID-19 характерний розвиток системного тромбоваскуліту на тлі гіперімунної відповіді, яку спричиняє вірус SARS-CoV-2. Ці патологічні процеси можуть призводити до формування в легенях гігантських багатокамерних кістоподібних порожнин, які схожі на такі при лімфангіолейоміоматозі (ЛАМ).

Мета роботи — дослідити можливість проведення диференційної діагностики синдрому легень, що зникають, при ЛАМ легень та ускладненому перебігу негоспітальної вірусної пневмонії при COVID-19 шляхом застосування цифрової програмної обробки даних комп’ютерної томографії (КТ).

Матеріали та методи. Проаналізовано в динаміці дані КТ органів грудної клітки (ОГК) пацієнтки з ЛАМ та хворих з ускладненим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії при COVID-19. Комп’ютерну томографію ОГК проводили за допомогою сканера Aquilion TSX-101A (Tochiba, Японія) з подальшою цифровою програмною обробкою з використанням програми Dragonfly, наданої безкош­товно для некомерційних наукових досліджень фірмою Object Reserch Systems (Канада), та зіставлення отриманих результатів з патоморфологічними змінами. Наведено приклади власних спостережень.

Результати та обговорення. Досліджено особливості зміни структури паренхіми легень при ЛАМ та ускладненому перебігу негоспітальної вірусної пневмонії при COVID-19. Сегментовані гістограми корелюють із патоморфологічними змінами легеневої тканини. Цифрова програмна обробка даних КТ ОГК чітко відображує морфологічну структуру паренхіми легень і дає змогу проводити діагностику та диференційну діагностику синдрому легень, що зникають, за різних захворювань.

Висновки. Проведення цифрового програмного опрацювання даних КТ ОГК дає змогу проводити диференційну діагностику різних патологічних процесів, які рентгенологічно виявляються однаковими симптомами.

Біографії авторів

М.І. Линник, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Линник Микола Іванович
д. мед. н., зав. відділу організаційних та епідеміологічних проблем фтизіопульмонології
03038, м. Київ, вул. М. Амосова, 10

І.В. Ліскіна, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Ліскіна Ірина Валентинівна
д. мед. н., зав. лабораторії патоморфології

В.І. Ігнатьєва, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Ігнатьєва Вікторія Ігорівна
к. мед.н., ст. наук. співр. відділення діагностики, терапії і клінічної фармакології  захворювань легень

Г.Л. Гуменюк, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

Гуменюк Галина Львівна
д. мед. н., професор кафедри фтизіатрії і пульмонології

В.А. Святненко, Національний технічний університет України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського», Київ

Святненко Вадим Анатолійович
cт. викладач  кафедри теоретичної електротехніки

О.П. Чоботар, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Чоботар Оксана Петрівна
лікар-фтизіатр відділення мультирезистентних форм туберкульозу

О.К. Яковенко, Волинська обласна клінічна лікарня, Луцьк

Яковенко Олег Констянтинович
к. мед. н., зав. відділення пульмонології

Посилання

Gavrisyuk VK, Merenkova EA, Strafun OV i dr. [Ocherki klinicheskoy pulmonologii]. Kiev: Veles; 2016. 336 s. Russian.

Duda OK, Manzhelieieva IV, Veha AR. [Postkovidnyi syndrom — nova aktualna problema suchasnoi medytsyny]. Infektsiini khvoroby. 2020;4:5-11. http://doi.org/10.11603/1681-2727.2020.4.11890. Ukrainian.

Duzhyi ID. [Trudnoshchi diahnostyky khvorob plevry]. Sumy: Mriia; 2008. 560 s. Ukrainian.

Duzhyi ID, Holubnychyi SA, Reshtanenko VA. [Limfanhioleiomiomatoz lehen i spontannyi pnevmokhilotoraks]. https://essuir.sumdu.edu.ua/bitstream-download/123456789/38916/1/Duziy_Limfangioleyomiomatoz.pdf;jsessionid=0814495C3AAB9A22889E3C5B8E1DFCCD. Ukrainian.

Zhyindirov BK. [Osobennosti kliniki, diagnostiki i metodov lecheniya bulleznoy bolezni legkih, oslozhnennoy spontannyim pnevmotoraksom]: Avtoref. dis… kand.med.nauk. Bishkek; 2012. 19 s. Russian.

Lynnyk MI, Liskina IV, Humeniuk MI ta in. [Diahnostyka urazhen parenkhimatoznykh orhaniv pry COVID-19 iz zastosuvanniam tsyfrovoi prohramnoi obrobky zobrazhen kompiuternoi tomohrafii]. Infusion & Chemotherapy. 2021;4:16-24. http://doi.org/10.32902/2663-0338-2021-4-16-24. Russian.

Lynnyk MI, Ihnatieva VI, Humeniuk HL ta in. [Diahnostyka uskladnenoho perebihu nehospitalnoi pnevmonii virusnoi etiolohii (COVID-19) iz vykorystanniam komp’iuternoi tomohrafii orhaniv hrudnoi klitky]. Infusion & Chemotherapy. 2021;2:11-18. http://doi.org/10.32902/2663-0338-2021-2-11-18. Ukrainian.

Linnik NI, Gumenyuk NI, Liskina IV i dr. [Osobennosti oslozhnennogo techeniya negospitalnoy virusnoy COVID-19 pnevmonii]. Georgial Medical News. 2021;6:129-134. Russian.

Pertseva TO, Bielosludtseva KO, Krykhtina MA. [Prohnozuvannia trombotychnykh uskladnen u khvorykh na nehospitalnu pnevmoniiu za danymy bahatovymirnoho analizu tiazhkosti, systemnoho zapalennia, stanu endotelialnoi funktsii ta hemostazu]. Infusion & Chemotherapy. 2021;3:12-17. http://doi.org/10.32902/2663-0338-2021-3-12-17. Ukrainian.

Raznatovskaya EN, Mikhaylova AA, Steshina MS i dr. [Sindrom ischezayushchego legkogo pri tuberkuleze]. «Novosti meditsiny i farmatsii» Allergologiya i pulmonologiya. 2014;520:20-26. URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/39496. Russian.

Feshchenko YuI, Lynnyk MI, Humeniuk MI ta in. [Diahnostyka «syndromu znykaiuchykh lehen» yak uskladnennia nehospitalnoi pnevmonii virusnoi etiolohii (COVID-19)]. Infusion & Chemotherapy. 2021;3:5-11. http://doi.org/10.32902/2663-0338-2021-3-5-11. Ukrainian.

Shvets NI. [Limfanhioleiomiomatoz: suchacnyi pohliad na problemu]. Liky Ukrainy. 2009; 134(8):41-45. Ukrainian.

Yakovenko OK, Sydor RB, Solovei OV ta in. [Vypadok limfanhioleiomiomatozu, asotsiiovanoho z kompleksom tuberoznoho sklerozu]. Ukr pulmonol zhurn. 2018;2:69-72. http://doi.org/10.31215/2306-4927-2018-101-3-69-72. Ukrainian.

Berkman N, Bloom A, Cohen P, et al. Bilateral spontaneous pneumothorax as the presenting feature in lymphangio­leiomymatois. Respir Med. 1995;89:381-383.

Balbi M, Conti C, Imeri G, et al. Post-discharge chest CT fndings and pulmonary function tests in severe COVID-19 patients. Eur J Radiol. 2021;38:109676. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109676.

Johnson SR, Cordier JF, Lazor R, et al. European Respiratory Society guidelines for the diagnosis and management of lymphangioleiomyomatosis. Eur Respir J. 2010; 35:14-26. http://doi.org/10.1183/09031936.00076209.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-02-29

Номер

Розділ

Випадок з практики