Випадок генералізованої криптококової інфекції у ВІЛ-інфікованого хворого в поєднанні із цитомегаловірусною інфекцією та туберкульозом

Анотація

Представлено власне спостереження хворого з ВІЛ-інфекцією, у якого було діагностовано поєднання кількох опортуністичних інфекцій (криптококоз, цитомегаловірусна інфекція і туберкульоз). Хворий перебував на лікуванні в Національному інституті фтизіатрії та пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України та Інституті епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В. Громашевського НАМН України.
ВІЛ-інфекція виявлена в Інституті фтизіатрії і пульмонології при обстеженні з приводу ексудативного плевриту. Під час первинного обстеження виникла підозра на туберкульозний ексудативний плеврит. У матеріалі біопсії мікобактерії туберкульозу при мікроскопічному і культуральному дослідженні методом Хpert MBT/Rif не виявлені. Морфологічний висновок свідчив про рідкісний варіант перебігу криптококової інфекції з ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів та плеври. Додаткове обстеження виявило позитивний антиген на криптококову інфекцію. Криптококи виявлено в лікворі. Також діагностовано цитомегаловірусний хоріоретиніт. Хворого лікували за протоколом ведення опортуністичних інфекцій. Через 6 тиж була призначена антиретровірусна терапія — TDF, FTC, DTG (тенофовір, емтрицитабін, долутегравір). Пацієнт отримував профілактику пневмоцистної пневмонії ко-три­моксазолом і туберкульозу — ізоніазидом. Через місяць після початку антиретровірусної терапії у хворого знову піднялася температура. При додатковому обстеженні діагностовано інфільтративний туберкульоз легень. Повторне бактеріологічне дослідження виявило мікобактерії туберкульозу, чутливі до ри­­фампіцину. Хворий отримав лікування чутливого туберкульозу за стандартною схемою (2HREZ4HR). Результат лікування — вилікуваний.
Представлений випадок діагностики та лікування пацієнта із синдромом набутого імунодефіциту і множинними вторинними інфекціями наочно демонструє, що, незважаючи на просунутий імунодефіцит, вчасно й адекватно проведені комплексні медичні заходи забезпечили високу ефективність лікування, що сприяє збільшенню тривалості життя та поліпшенню його якості в осіб, які живуть із ВІЛ.