Негоспітальна COVID-19-асоційована пневмонія: діагностична значущість візуалізаційних методів діагностики (КТ, УЗД) та порівняльна характеристика КТ-патернів і УЗ-патернів

Анотація

Мета роботи — встановити візуалізаційні прояви негоспітальної пневмонії при тяжкому й критичному перебігу коронавірусної хвороби (COVID-19), діагностичну значущість комп’ютерної томографії (КТ) й ультразвукового дослідження (УЗД) легень, встановити відповідність КТ- й УЗ-патернів.

Матеріали та методи. Обстежено 22 хворих з негоспітальною пневмонією на тлі COVID-19. Оцінювали скарги, анамнез, об’єктивний статус, виразність задишки, дані КТ, проводили пульсоксимет­рію та УЗД легень. Використані непараметричні методи аналізу.

Результати та обговорення. При тяжкому перебігу COVID-19 на 1-му тижні хвороби площа ураження легень становила 10—15 % (КТ-1); КТ-зміни — субплевральні білатеральні за типом «матового скла»; УЗ-зміни — білатеральні (оцінювали за допомогою бальної шкали УЗД легень (LUS-шкала — Lung Ultrasound Score) — 2—4 бали; КТ-патерну «матового скла» відповідали УЗ-патерни легких і помірних інтерстиціальних змін (ІЗ). На 2—3-му тижнях площа ураження легень становила 10—50 % (КТ-1, 2), КТ-зміни — дифузні білатеральні за типом «матового скла»; УЗ-зміни — білатеральні (LUSS — 4—18 балів); КТ-патерну «матового скла» відповідали УЗ-патерни ІЗ, потовщення плеври, відсутності А-ліній; КТ-патерну консолідації — УЗ-патерн консолідації.
При критичному перебігу COVID-19 на 2—3-му тижнях хвороби площа ураження легень становила 60—90 % (КТ-3, 4); УЗ-зміни — білатеральні (LUSS — 16—22 бали).
Кореляція площі ураження легень за КТ та УЗД — r = 0,81 (р < 0,0001).

Висновки. При тяжкому перебігу COVID-19 негоспітальна пневмонія на 1-му тижні хвороби проявляється задишкою, зниженням сатурації, невеликою площею ураження легень; верифікація пневмонії повинна ґрунтуватися на наявності вираженої задишки й зниженні сатурації. На 2—3-му тижнях хвороби площа ураження легень не перевищує 50 % за КТ та 18 балів за LUSS. Критичний перебіг COVID-19 з ознаками пневмонії характеризується ураженням 60—90 % легень за КТ та ≥ 15 балів за LUSS. КТ-патерну «матового скла» відповідають УЗ-патерни ІЗ, потовщення плеври, відсутності А-ліній; КТ-патерну консолідації — УЗ-патерн консолідації.