Порівняльна характеристика гранулематозних уражень легень при туберкульозі, талькозі та криптококозі у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією/СНІДом

Автор(и)

  • С.З. Баран Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ; Комунальне некомерційне підприємство «Київська міська клінічна лікарня № 5», Ukraine https://orcid.org/0000-0002-6276-4757
  • О.О. Дядик Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-9912-4286
  • В.І. Заріцька Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-8837-8213

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB-2023-4-31

Ключові слова:

гранульома; ВІЛ-інфекція/СНІД; туберкульоз; талькоз; криптококоз; легеневі ускладнення.

Анотація

Мета роботи — вдосконалити процес диференційної діагностики морфологічних та імуногістохімічних виявів гранулематозного запалення в легенях хворих на туберкульоз, криптококоз і талькоз у поєднанні з інфекцією, спричиненою вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)/синдромом набутого імунодефіциту (СНІД), порівняти морфологічні вияви запальноклітинних реакцій.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний когортний аналіз 400 медичних карток стаціонарних хворих (2010—2022). Відповідно до критеріїв залучення відібрано 75 пацієнтів із лабораторно підтвердженою ВІЛ-інфекцією віком від 25 до 75 років. Проаналізовано протоколи патологоанатомічних досліджень, повторно переглянуто гістологічні препарати, проведено додаткові дослідження. Залежно від клінічних даних і результатів автопсії хворих розподілили на три групи: 30 хворих на туберкульоз у поєднанні з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, 25 пацієнтів із тальковим гранульоматозом та ВІЛ-інфекцією/СНІДом, 20 хворих на криптококоз у поєднанні з ВІЛ-інфекцією/СНІДом. Визначали загальноморфологічні, гістохімічні та імуногістохімічні особливості уражень легень, характер і вияви запальної клітинної реакції з використанням стандартного гістологічного забарвлення (гематоксиліном та еозином), поляризаційної мікроскопії, гістохімічних методів (фарбування за ван Гізоном, PAS-реакція), імуногістохімічного дослідження (визначення експресії маркерів CD4, CD8, CD68, CD20).

Результати та обговорення. Патоморфологічна характеристика ураження легень у групах 1 та 3 поліморфна і представлена множинними фокусами некрозу, вогнищевого фіброзу, слабкої запальноклітинної реакції, а також скупченням альтерувального агента, у групі 2 — у вигляді запальноклітинної реакції з формуванням гранулематозного запалення. Слабка дрібновогнищева дифузна експресія маркерів CD4 і CD8 визначалась у всіх досліджуваних зразках, спостерігалась виразна великовогнищева експресія маркерів CD20 та CD68, локалізована переважно навколо інклюзій тальку у групі 2.

Висновки. Застосування комплексного підходу (гістологічне, гістохімічне, імуногістохімічне дослід­ження та поляризаційна мікроскопія) у діагностиці гранулематозних уражень легень у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією/СНІДом поліпшує верифікацію етіологічного чинника та розширює діагностичні можливості. Спектр морфологічних змін у пацієнтів із гранулематозним ураженням легень поліморфний і залежить від багатьох чинників. Спостерігаються значні відмінності за виявами альтеративно-некротичних, фіброзних змін та імунних реакцій як у межах однієї групи, так і між групами, що обґрунтовує необхідність застосування індивідуального підходу в діагностичному та лікувальному процесі.

Біографії авторів

С.З. Баран, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ; Комунальне некомерційне підприємство «Київська міська клінічна лікарня № 5»

Баран Сергій Зеновійович
лікар-патологоанатом, аспірант кафедри морфології, клінічної патології та судової медицини

О.О. Дядик, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

Дядик О.О.
д. мед. н., проф., зав. кафедри морфології, клінічної патології та судової медицини

В.І. Заріцька, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

Заріцька В.І.
к. мед. н., доц. кафедри морфології, клінічної патології та судової медицин

Посилання

[VIL-infektsiia v Ukraini]. Inf. Bulletin No. 53. Kiyv: Ministry of Health of Ukraine, Center for Public Health; 2021. 39 p. Ukrainian.

Afessa B, Green W, Chiao J, Frederick W. Pulmonary compli­cations of HIV infection: autopsy findings. Chest. 1998 May; 113(5):1225-9. http://doi.org/10.1378/chest.113.5.1225. PMID: 9596298.

Anglaret X, Minga A, Gabillard D, Ouassa T, Messou E, Morris B, et al; ANRS 12222 Morbidity/Mortality Study Group. AIDS and non-AIDS morbidity and mortality across the spectrum of CD4 cell counts in HIV-infected adults before starting antiretroviral therapy in Cote d’Ivoire. Clin Infect Dis. 2012 Mar 1;54(5):714-23. http://doi.org/10.1093/cid/cir898.

Avettand-Fenoel V, Hocqueloux L, Ghosn J, et al. Total HIV-1 DNA, a marker of viral reservoir dynamics with clinical im­­plications. Clin Microbiol Rev. 2016;29(4):859-80. http://doi.org/10.1128/cmr.00015-16.

Canzian M, de Matos Soeiro A, de Lima Taga MF, Farhat C, Barbas CS, Capelozzi VL. Semiquantitative assessment of sur­gical lung biopsy: predictive value and impact on survival of patients with diffuse pulmonary infiltrate. Clinics (Sao Paulo). 2007 Feb;62(1):23-30. http://doi.org/10.1590/s1807-59322007000100005. PMID: 17334546.

Chen Y, Shi ZW, Strickland AB, Shi M. Cryptococcus neofor­mans infection in the central nervous system: the battle between host and pathogen. J Fungi (Basel). 2022 Oct 12;8(10):1069. http://doi.org/10.3390/jof8101069. PMID: 36294634; PMCID: PMC9605252.

Costiniuk CT, Salahuddin S, Farnos O, et al. HIV Persistence in mucosal CD4+ T cells within the lungs of adults receiving long-term suppressive antiretroviral therapy. AIDS (Lond Engl). 2018;32(16):2279-89. http://doi.org/10.1097/qad.0000000000001962.

Cribbs SK, Crothers K, Morris A. Pathogenesis of HIV-related lung disease: immunity, infection, and inflammation. Physiol Rev. 2020 Apr 1;100(2):603-32. http://doi.org/10.1152/physrev.00039.2018. Epub 2019 Oct 10. PMID: 31600121.

Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry. 6th ed. Theranos­tic and genomic applications. Philadelphia: Elsevier; 2021. 1000 p. eBook ISBN: 9780323721738.

Fan X, Murray SC, Staitieh BS, Spearman P, Guidot DM. HIV impairs alveolar macrophage function via MicroRNA-144-induced suppression of Nrf2. Am J Med. Sci. 2021;361:90-7. http://doi.org/10.1016/j.amjms.2020.07.026.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC (Eds). Robbins and Cotran pathologic basis of disease. Ninth edition.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2015. 1379 p.

Kunisaki KM. Recent advances in HIV-associated chronic lung disease clinical research. Curr Opin HIV AIDS. 2021 May 1;16(3):156-62. http://doi.org/10.1097/COH.0000000000000679. PMID: 33797432; PMCID:PMC8063212.

Lanjewar DN, Duggal R. Pulmonary pathology in patients with AIDS: an autopsy study from Mumbai. HIV Med. 2001 Oct; 2(4):266-71. http://doi.org/10.1046/j.1468-1293.2001.00079.x. PMID: 11737408.

Marchiori E, Lourenço S, Gasparetto TD, Zanetti G, Mano CM, Nobre LF. Pulmonary talcosis: imaging findings. Lung. 2010 Apr;188(2):165-71. http://doi.org/10.1007/s00408-010-9230-y. Epub 2010 Feb 13. PMID: 20155272.

Rosai J (Eds). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. Seven edition. Elsevier Inc; 2011;1(2-3):25-93.

Shellito JE. Failure of host defenses in human immunodeficiency virus. Semin Respir Crit Care Med. 2004 Feb;25(1):73-84. http://doi.org/10.1055/s-2004-822307. PMID: 16088451.

Simon V, Ho DD, Abdool Karim Q. HIV/AIDS Epidemiology, pathogenesis, prevention, and treatment. Lancet. 2006; 368(9534):489-504. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69157-5.

Soeiro Ade M, Hovnanian AL, Parra ER, Canzian M, Capelozzi VL. Post-mortem histological pulmonary analysis in patients with HIV/AIDS. Clinics (Sao Paulo). 2008 Aug;63(4):497-502. http://doi.org/10.1590/s1807-59322008000400014. PMID: 18719761; PMCID: PMC2664126.

Terrabuio Junior AA, Parra ER, Farhat C, Capelozzi VL. Autopsy-proven causes of death in lungs of patients immuno­compromised by secondary interstitial pneumonia. Clinics (Sao Paulo). 2007 Feb;62(1):69-76. http://doi.org/10.1590/s1807-59322007000100011. PMID: 17334552.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-11-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження