Роль дефіциту клітинного імунітету в клінічній еволюції пацієнтів з туберкульозом, асоційованим з ВІЛ-інфекцією

Автор(и)

  • E. Леснік Державний університет медицини і фармації імені Ніколая Тестеміцану, Кишинів, Moldova, Republic of https://orcid.org/0000-0002-4259-0227
  • Л. Тодоріко Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-0117-6513
  • I. Сем’янів Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Ukraine https://orcid.org/0000-0003-0340-0766
  • С. Гінда Інститут фтизіопульмонології «Кирило Драганюк», Кишинів, Moldova, Republic of

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2023-4-16

Ключові слова:

відеоторакоскопія; відео-асистована хірургічна резекція; туберкульоз; Mico­bacterium tuberculosis.

Анотація

Інфекція, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція) спричиняє найсильнішу імуносупресію, яку вважають основним чинником ризику розвитку туберкульозу (ТБ).

Мета роботи — оцінити клінічні характеристики пацієнтів із коінфекцією ТБ та ВІЛ за рівнем імунодефіциту для розробки рекомендацій щодо поліпшення клінічного ведення пацієнтів.

Матеріали та методи. Проведено проспективне вибіркове дослідження з участю 86 пацієнтів із ТБ. Пацієнтів розподілили на дві групи: дослідну (38 випадків ТБ, що розвинувся на тлі синдрому набутого імунодефіциту (СНІД), діагностованого за рівнем CD4+-клітин ≤ 200/мкл), і контрольну (48 випадків ТБ із рівнем CD4+-клітин ≥ 200/мкл).

Результати та обговорення. У дослідженні оцінено вплив тяжкості клітинного імунодефіциту, пов’язаного з ВІЛ-інфекцією, на клінічну еволюцію туберкульозу та кінцевий терапевтичний результат. Установ­лено, що лабораторними показниками, які характеризують туберкульоз при СНІДі, є загальний лейкоцитоз із лімфоцитопенією та еозинофілією, анемія, іноді тромбоцитопенія. Усі хворі на СНІД раніше не отримували антиретровірусної терапії і лише третина пацієнтів — на ранніх стадіях симптоматичної ВІЛ-інфекції. Чинниками ризику захворювання на туберкульоз та СНІД були: проживання в сільській місцевості, низький рівень освіти та психічні розлади, пов’язані з кількома причинами (вживання алкоголю, наркотиків і токсоплазмоз центральної нервової системи).
Успіх лікування був низьким, а рівень смертності — високим в обох групах, що свідчить про вплив інших супутніх захворювань. Незважаючи на відмінності в сироваткових рівнях CD4+-клітин, рівень ефективності лікування був низьким в обох групах і однаковим у тих, хто продовжував протитуберкульозне лікування (кожен третій). Незначно вищою була смертність у групі хворих на туберкульоз на тлі СНІДу — 9 (23,4 %) проти 9 (18,7 %) випадків на ранніх стадіях ВІЛ, спричинених супутніми захворюваннями, пов’язаними з ВІЛ-інфекцією.

Висновки. Комплексне обстеження на ТБ і ВІЛ-інфекцію слід проводити в усіх соціально вразливих групах. Важливе значення мають первинна профілактика та індивідуальний терапевтичний підхід.

Біографії авторів

E. Леснік, Державний університет медицини і фармації імені Ніколая Тестеміцану, Кишинів

Лесник Евеліна Володимирівна
к. мед. н., асист. кафедри пневмофтизіології
MD 2001, Республіка Молдова, м. Кишинів, бульв. Штефан чел Маре, 165

Л. Тодоріко, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Тодоріко Лілія Дмитрівна
д. мед. н., проф., зав. кафедри фтизіатрії та пульмонології

I. Сем’янів, Буковинський державний медичний університет, Чернівці

Сем’янів Ігор Олександрович
к. мед. н., доц. кафедри фтизіатрії та пульмонології

С. Гінда, Інститут фтизіопульмонології «Кирило Драганюк», Кишинів

-

Посилання

Lesnic E, Malic A, Osipov T. Impactul factorilor de risc asupra incidenței tuberculozei în municipiul Chișinău. Arta Medica. 2021;4(81):11-7. http://doi.org/10.5281/zenodo.5856850. Romanian.

Lesnic E, Todorico L. Assessment of TB-HIV co-infection to the drug resistance profile. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection (Ukraine). 2017;4:25-32.

Notă informativă privind situația epidemiologică a tuberculozei, Chișinău; 2020. https://simetb.ifp.md (citat 10.08.2023). Romanian.

Protocol Clinic Național. Infecția cu HIV la adult și adolescent. Chișinău, 2022. https://ms.gov.md/wp-content/uploads/2022/06/PCN-211.pdf (citat 10.08.2023). Romanian.

Protocol Clinic Național. Tuberculoza la adult. Chișinău; 2020. http://simetb.ifp.md/Download/oficial_docs/PCN-123-2020-Tuberculoza_la_adult.pdf (citat 10.08.2023). Romanian.

Shevchenko OS, Todoriko LD, Ovcharenko IA, Pogorelova OO, Semianiv IO. A mathematical model for predicting the outcome of treatment of multidrud-resistant tuberculosis. Wiad Lek. 2021;74(7):1649-54. PMID: 34459766.

Todoriko L, Crisan-Dabija R, Semianiv I, et al. Multidrug-resistant tuberculosis and diabetes mellitus as a problem of modern medicine. Pneumologia. 2021;70(1):26-33. http://doi.org/10.2478/pneum-2022-0006.

UN General Assembly high level meetings. https://www.who.int/news-room/events/detail/2023/09/20/default-calendar/un-general-assembly-high-level-meetings-on-health-2023.

United Nations. Country progress report — Republic of Moldova. Global AIDS monitoring 2020. https://www.unaids.org/sites/default/files/country/documents/MDA_2020_countryreport.pdf.

World Health Organization. Global tuberculosis report. 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131 (citat 10.08.2023).

World Health Organization. Global tuberculosis report. 2022. Valabil pe https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022 (citat 10.08.2023).

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-11-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження