Непроникні торакальні травми, пов’язані з бойовими діями (огляд літератури)

Анотація

Торакальна травма, пов’язана з бойовими діями, є причиною захворюваності та смертності постраждалих під час військових дій. Наскрізні, тупі та вибухові поранення — найпоширеніші механізми травми. Візуалізація відіграє ключову роль у лікуванні постраждалих.
Для вивчення механізмів та візуалізаційних виявів непроникних торакальних травм, пов’язаних з бойовими діями, проведено пошук у системі PubMed за запитом Thoracic AND Trauma AND Combat. Виявлено 235 джерел, з них 34 відібрано для аналізу.
У сучасних війнах травма грудної клітки призводить до 8,6—16,0 % втрат особового складу. Комп’ю­терна томографія та рентгенографія органів грудної клітки є методами візуалізації, які найчастіше використовують при оцінці пацієнтів із політравмою, отриманою під час бойових дій та у мирний час. Рентгенограми грудної клітки можуть бути швидко отримані у пацієнтів з тупою травмою та невідкладними станами (напружений пневмоторакс, великий гемоторакс, роздроблення грудної клітки тощо). Комп’ютерна томографія грудної клітки є важливим компонентом оцінки зображення травми, оскільки порівняно з рентгенограмою дає змогу визначити на 20 % більше патологій та ідентифікувати приховану травму грудної клітки внаслідок удару тупим предметом у 71 % пацієнтів. Вона забезпечує 38—81 % додаткових діагнозів порівняно з рентгенографією грудної клітки.
Торакальні травми часто діагностують у місцях проведення бойових дій. Оскільки технологія медичної візуалізації наближається до районів бойових дій завдяки розвитку портативних візуалізаційних систем, цей інструмент стає доступнішим для діагностики, а отже, дає змогу швидше розпочати лікування торакальних травм, пов’язаних з бойовими діями. Клінічне і хірургічне лікування травмованого пацієнта ґрунтується на навичках, опанованих під час навчання, та досвіді, отриманому під час бойових дій. Однак зображення тупих і вибухових травм може бути різним у мирних та військових умовах. Чіткий малюнок ушкодження і атипові візуалізаційні вияви тупої травми та вибухового ушкодження легень важливо розпізнати на ранній стадії через гостроту цієї патології та вплив точного діагнозу на клінічне лікування.
Наведено власні спостереження пацієнтів, які перебували на лікуванні у Військово-медичному клінічному центрі Північного регіону (м. Харків) у 2022 р. з приводу непроникних торакальних травм, пов’язаних з бойовими діями.